Neuropatinio skausmo apžvalga

Neuropatinis skausmas arba nervų skausmas yra vienas intensyviausių lėtinio skausmo rūšių, dažnai apibūdinamas kaip aštrus, perštantis ar deginantis. Tai skausmas, kurį sukelia pažeisti nervai, arba nervų sistemos problema. Nors neuropatinis skausmas gali sekinti, teigiama yra tai, kad yra vaistų jam gydyti, ir jie veikia keisdami tai, kaip smegenys aiškina skausmą.

Simptomai

Neuropatiniam skausmui apibūdinti naudojama daugybė terminų, tokių kaip:

• Aštrus
• Fotografavimas arba „elektros šokas“
• Deginimas arba „karšta“
• Dilgčiojimas, „smeigtukai ir adatos“
• Dūrimas

Neuropatinis skausmas gali atsirasti visą laiką arba pasireikšti spurtu. Taip pat neuropatinis skausmas gali būti įvairaus intensyvumo - nuo lengvo ir nervinančio iki stipraus ir neįgalaus.

Įdomus neuropatinis skausmas būna stipresnis naktį, o tai gali sutrikdyti jūsų miegą. Jis taip pat linkęs pailsėti ramybės būsenoje, o tai gali turėti įtakos atsipalaidavimui ar valgymui. Apskritai neigiamas neuropatinio skausmo poveikis gyvenimo kokybei gali sukelti psichologinių problemų, tokių kaip depresija ir nerimas.

Priežastys

Dėl daugelio priežasčių gali išsivystyti neuropatinis skausmas. Pavyzdžiui, kai kuriuos neuropatinio skausmo tipus sukelia vaistai, pavyzdžiui, tam tikri chemoterapiniai vaistai. Kiti gali atsirasti dėl nervų sistemą veikiančios ligos, pavyzdžiui:

• Guillain-Barré sindromas
• ŽIV
• Alkoholizmas
• Išsėtinė sklerozė
• Išsėtinė mieloma
• Vėžys

Neuropatinis skausmas taip pat būdingas ligoms, kurios puola jutimo nervus, pvz., Diabetui, ir tokioms sąlygoms, kai tam tikri nervai yra uždegę ar suspausti, pavyzdžiui, esant riešo kanalo sindromui ar išialgijai. Nervų skausmas taip pat gali atsirasti dėl traumos, pavyzdžiui, dėl nugaros smegenų pažeidimo, kai pažeidžiami ar nutrūksta nervai.

Fantomos galūnių skausmas yra dar vienas neuropatinio skausmo sutrikimas, kai skausmas jaučiamas taip, lyg jis kiltų iš amputuotos galūnės.

Deja, kai kurie neuropatinio skausmo tipai yra nežinomos kilmės arba iki galo nesuprantamos priežasties. Refleksinė simpatinė distrofija (CRPS) yra pavyzdys. Nors priežastis gali būti ne iki galo žinoma, skausmas yra tikras.

Diagnozė

Norint diagnozuoti neuropatinį skausmą, reikalinga išsami ligos istorija ir fizinė apžiūra, kurių dažnai pakanka norint nustatyti „kodėl“ už žmogaus neuropatijos. Tačiau kartais diagnozę reikia įvertinti specialistu, pavyzdžiui, neurologu.

Šiuo atveju diagnozei gali tekti atlikti daugiau tyrimų, įskaitant kraujo tyrimus, nervų tyrimus, pvz., Elektromiografiją (EMG), arba vaizdo tyrimus, pavyzdžiui, smegenų ar nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Gydymas

Gydant neuropatinį skausmą pirmiausia reikia spręsti pagrindinę problemą. Pvz., Jei žmogui nuo diabeto skauda neuropatinį skausmą, cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje kontrolės optimizavimas yra būtinas kitas žingsnis. Turėkite omenyje, kad sustiprinta gliukozės kontrolė paprastai negali pakeisti neuropatijos, nors tai gali užkirsti kelią jos blogėjimui ir palengvinti dabartinius simptomus.

Kitas pavyzdys: jei vaistas sukelia silpninantį nervų skausmą, gali prireikti tik pašalinti ar sumažinti pažeidusio vaisto dozę.

Pirmosios eilės vaistai

Neuropatiniam skausmui malšinti dažnai reikia ne tik gydyti pagrindinę problemą.

Daugumai pacientų neuropatinio skausmo gydymas apima vieną iš šių būdų:

• Antidepresantai, tokie kaip Cymbalta (duloksetinas) arba Elavil (amitriptilinas)
• Vaistai nuo traukulių, tokie kaip Neurontin (gabapentinas) arba Lyrica (pregabalinas)

Neuropatiniam skausmui skirti antidepresantai ir vaistai nuo priepuolių yra su juodosios dėžės įspėjimu (rimčiausias JAV maisto ir vaistų administracijos įspėjimas) apie jų gebėjimą sukelti minčių apie savižudybę ir elgesį. Jei jums ar kažkam, kurį pažįstate, yra skiriamas vienas iš šių vaistų, įsitikinkite, kad žinote ženklus, ir pamatykite juos iškart.

Visi vaistai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Dažniausias Cymbalta šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Sausa burna
• Nuovargis
• Vidurių užkietėjimas
• Apetito sumažėjimas
• Perteklinis prakaitavimas

Elavil gali sukelti mirtiną toksiškumą širdžiai, taip pat kitą varginantį šalutinį poveikį, įskaitant:

• Sausa burna
• Vidurių užkietėjimas
• Šlapimo susilaikymas
• Apsvaigimas ar galvos svaigimas atsistojus

Neurontin gali sukelti:

• Koordinavimo problemos
• Nuovargis
• Sunkumas kalbėti
• Pykinimas ir vėmimas
• Patinimas apatinėse kojose

Lyrica šalutinis poveikis yra:

• Galvos svaigimas
• Nuovargis
• Sausa burna
• Patinimas
• Neryškus matymas
• Svorio priaugimas
• Sunkumas susikaupti

Be to, turite palaipsniui atpratinti nuo šių vaistų, jei norite nutraukti jų vartojimą. Kai kuriais atvejais pasitraukimas gali būti nemalonus ir potencialiai pavojingas.

Antros eilės vaistai

Opioidai, tokie kaip Vicodin (hidrokodonas / acetaminofenas) ir Percocet (oksikodonas / acetaminofenas), nėra tokie veiksmingi gydant neuropatinį skausmą, todėl laikomi antros eilės gydymo būdais.

Be abejotinos opioidų naudos, jie siejami su keletu šalutinių poveikių, kurie gali stipriai paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Jie įtraukia:

• Mieguistumas
• Galvos svaigimas
• Vidurių užkietėjimas
• Sausa burna
• Pykinimas ir vėmimas
• Niežėjimas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Seklus kvėpavimas
• Lėtas širdies ritmas
• Sąmonės netekimas
• Nevalingi raumenų trūkčiojimai (miokloniniai trūkčiojimai)
• Šlapimo susilaikymas
• Atminties ir mąstymo problemos

Be šių šalutinių poveikių, visoje šalyje nerimaujama dėl priklausomybės opioidams ir piktnaudžiavimo, į kuriuos būtina atsižvelgti.

Unikalios terapijos

Yra keletas neuropatinio skausmo tipų, kuriems gali prireikti unikalaus gydymo plano.

Pvz., Jei jūsų neuropatinis skausmas yra lokalizuotas (apsiriboja mažu plotu), kaip dažnai būna postherpetinės neuralgijos atveju, gali būti naudojama vietinė (ant odos) terapija, pavyzdžiui, lidokaino pleistras.

Kitais atvejais gali prireikti operacijos, pavyzdžiui, norint išlaisvinti suspaustą nervą, kaip ir riešo kanalo sindromo atveju. Išvaržos disko atveju, kai uždegiminis stuburo nervas yra skausmo kaltininkas, epidurinis steroidas kartais atliekama injekcija į stuburą.

Galiausiai kartais tam tikri vaistai vartojami specifinėms neuropatinio skausmo ligoms gydyti. Klasikinis pavyzdys yra trišakio nervo neuralgija, kuriai būdingas stiprus, veriantis kaklo ir veido skausmas. Šis sutrikimas gydomas vaistais nuo traukulių Tegretol (karbamazepinas) arba Trileptal (okskarbazepinas).

Papildomos terapijos

Neuropatinį skausmą gali palengvinti įvairios papildomos terapijos. Šios terapijos paprastai naudojamos kartu su vaistais ir apima:

• Fizinė ar darbo terapija
• Elektros stimuliacija
• Relaksacinė terapija
• Akupunktūra
• Masažo terapija

Žodis iš „Wellwell“

Neuropatinis skausmas dažnai būna lėtinis ir gali būti sudėtingas gydyti. Geros naujienos yra tai, kad yra daugybė gydymo būdų, ir dažnai tai yra terapijos derinys. Tai darykite ir toliau atkakliai stengdamiesi numalšinti skausmą, tačiau žinokite, kad tai dažnai bandymų ir klaidų procesas.