FG prekyba / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Gliukokortikoidai, tam tikri steroidiniai vaistai, sumažina kai kurių ligų uždegimo daromą žalą.
- Ilgai vartojant gliukokortikoidus, gali padidėti širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
- Pacientai ir gydytojai turėtų aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju riziką, naudą ir galimas steroidų vartojimo alternatyvas.
Naujas tyrimas, paskelbtas žurnalePLOS medicinanustatė, kad gliukokortikoidai, steroidinių vaistų rūšis, padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką kai kuriems asmenims.
Ankstesni tyrimai parodė, kad mažiausios steroidų dozės neturėjo įtakos širdies ir kraujagyslių rizikai. Tačiau šiame naujausiame tyrime, paskelbtame gruodžio 3 d., Padaryta išvada, kad širdies ir kraujagyslių rizika beveik padvigubėja pacientams, vartojantiems mažas steroidų dozes, ir dar labiau padidėja pacientams, kurie ilgesnį laiką vartoja didesnes dozes.
Tyrėjai peržiūrėjo 87 794 medicininius įrašus iš JK nuo 1998 iki 2017 m. Analizuojami pacientai vartojo steroidus bent vienai iš šių būklių: milžiniškas ląstelių arteritas, polimialgija reumatika, uždegiminė žarnų liga, vilkligė, reumatoidinis artritas ar vaskulitas. Vidutinis tiriamojo amžius buvo 56 metai, o vyrai - 34%.
Kai kurie šių pacientų patirti širdies ir kraujagyslių sistemos reiškiniai yra šie:
- Širdies smūgis
- Širdies nepakankamumas
- Prieširdžių virpėjimas
- Periferinių arterijų liga
- Insultas
- Pilvo aortos aneurizma
Ką tai reiškia tau
Nenustokite vartoti jokių receptinių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Aptarkite su savo gydytoju privalumus ir trūkumus, kurių gali reikėti vartoti, įskaitant steroidus. Ieškokite sveiko gyvenimo būdo pasirinkimų, kad sumažintumėte bendrą širdies ligų riziką.
Steroidų vartojimo naudos ir rizikos įvertinimas
Gliukokortikoidai yra steroidų rūšis, vartojama su uždegimu susijusioms ligoms gydyti. Daugelis transplantacijos gavėjų vartoja gliukokortikoidus, kad išvengtų organų ar audinių atmetimo. Trumpalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali padėti pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, astma ir LOPL paūmėjimu. Jie padeda reguliuoti medžiagų apykaitos, imuninius ir uždegiminius procesus organizme.
Pacientams, kurių būklė reikalauja ilgalaikio steroidų vartojimo, būtina pakalbėti su gydytoju apie gydymo plano riziką ir naudą.
„Pacientas ir gydytojas turėtų diskutuoti“, - sako Wellwellas Sonalas Chandra, MD, sertifikuotas kardiologas ir docentas, dirbantis vidaus ligų katedroje Rusho medicinos koledže Ilinojaus valstijoje. „Paklauskite„ Kiek man reikia būti “ ant šito? Ar yra planas mažinti dozę? Pacientams svarbu suprasti, kodėl steroidas yra būtinas, ir stebėti jų reakciją į jį “.
Taip pat gyvybiškai svarbu atsižvelgti į tai, kad negydant pagrindinių imuninių ligų gali kilti rizika.
„Ilgalaikis steroidų vartojimas yra susijęs su padidėjusia nutukimo, diabeto, aukšto kraujospūdžio, cholesterolio problemų rizika, taip pat širdies priepuoliu ir insultu“, - Nicole Harkin, MD, valdybos patvirtinta kardiologė, įsikūrusi Kalifornijoje, ir visos širdies kardiologijos įkūrėja. , - sako Verywellas. "Tačiau daugeliui pacientų autoimuninei būklei kontroliuoti reikalingi steroidai. Mes taip pat žinome, kad nekontroliuojamos autoimuninės ligos yra susijusios su padidėjusia širdies priepuolio ir insulto rizika, greičiausiai dėl didelio uždegimo lygio “.
Pasak Chandros, kuri taip pat yra „Rush“ medicinos koledžo „CardioMetabolic“ programos direktorė, moterims apskritai yra mažesnė širdies ligų rizika, tačiau jų rizika pradeda artėti prie vyrų, jei jos ilgai vartoja steroidus arba per anksti patenka į menopauzę.
„Remiantis turimais įrodymais, neaišku, kiek gliukokortikoidai daro žalą, palyginti su pačia pagrindine būkle“, - „Verywell“ sako Aaronas Emmelas, PharmD, „Pharmacy Tech Scholar“ programos įkūrėjas ir direktorius Floridoje. „Tai nereiškia, kad neturėtumėte vartoti šių vaistų, tačiau turite pažvelgti į bendrą vaizdą ir įsitikinti, kad atsižvelgiama į visus kitus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Steroidų vartojimo nauda vis tiek gali būti didesnė už riziką, kai nebus valdoma pagrindinė būklė “.
"Atrodo, kad visos šios problemos priklauso nuo dozės ir trukmės", - priduria Emmel. „Skiriantys gydytojai turėtų vartoti mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpesnį laiką“.
Pacientams, kurie turi ilgai vartoti gliukokortikoidus, Chandra pataria aptarti vaistų riziką ir naudą, taip pat modifikuoti gyvenimo būdą ir širdies bei kraujagyslių rizikos veiksnius.
"Svarbu laikytis daugiadisciplininio požiūrio į steroidų vartojimą", - sako Chandra. - Steroidai gali būti gelbstintys ir suteikti daug pagalbos, tačiau jie gali turėti rimtų pasekmių. Pacientams, kurie turi vartoti ilgą laiką mažas steroidų dozes, geriau suprasti riziką ir spręsti jas po vieną “.
Kaip sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką
„Visi [pacientai, vartojantys ilgalaikius steroidus] turėtų susitikti su profilaktiniu kardiologu ar internistu, kad dirbtų ir pašalintų kitus rizikos veiksnius, kad sumažintų širdies ligų riziką, jei reikia agresyvaus gyvenimo būdo ir, jei reikia, vaistų“, - sako Harkinas.
Chandra visiems pacientams rekomenduoja šias gyvenimo būdo ir rizikos veiksnių modifikavimo strategijas:
- Reguliariai mankštinkitės
- Valgykite dietą, kurioje gausu skaidulų, neskaldytų grūdų, vaisių ir daržovių, o joje mažai perdirbto cukraus, sočiųjų riebalų ir druskos
- Reguliariai stebėkite kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir lipidus, prireikus gydydami
- Mesti rūkyti
Chandra taip pat siūlo kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad sutelktų dėmesį į jūsų rūpestį, pridurdama, kad teikėjai gali išspręsti daugelį šių problemų virtualaus vizito metu. "Jei pacientas ateina žinodamas, kad nori pasikalbėti apie savo širdies ligų rizikos veiksnius, realiau, kad į jį bus atkreiptas dėmesys", - sako Chandra.
Ar yra steroidų terapijos alternatyvų?
Kai kuriems pacientams gali būti naudingos steroidų terapijos alternatyvos, pavyzdžiui, nauji biologinį atsaką modifikuojantys vaistai, nukreipti į imuninės sistemos uždegiminį atsaką. Biologinio atsako modifikatoriai yra naudingi vaistai daugeliui pacientų, tačiau jie taip pat turi trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti.
"Biologinio atsako modifikatoriai turi problemų, iš kurių dažniausiai slopinama imuninė sistema, o tai daro ir gliukokortikoidai", - sako Emmelas. "Jie taip pat yra brangūs, o ne gliukokortikoidai."
"Aš skatinu pacientus pasikalbėti su savo gydytoju apie alternatyvų gydymą gliukokortikoidais", - priduria Chandra. "Nėra visiškai saugios galimybės, nes kiekvienas vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau verta aptarti su savo gydytoju apie kitas galimybes, kad pacientas jaustųsi informuotas".
Chandra pakartoja, kad diskusija su gydytoju yra geriausias būdas pritaikyti gydymą pagal jūsų specifinius poreikius.
„Mes dešimtmečius tyrėme gliukokortikoidus, - sako Chandra. - Pasirodo ilgalaikiai duomenys apie biologinius modifikatorius ir nematome didesnio polinkio į širdies ir kraujagyslių riziką. Vis dėlto kai kurie biologiniai vaistai gali padaryti tam tikrą žalą tiems asmenims. Mums reikia daugiadisciplininių diskusijų, įtraukiant visus paciento priežiūroje dalyvaujančius paslaugų teikėjus “.
.jpg)
-asthma.jpg)
