Peršalimas ir astma būdingi kvėpavimo takų uždegimui ir turi komplikuotą, dvipusį poveikį plaučiams. Net jei astma yra gerai kontroliuojama vartojant kasdienius vaistus, kai kuriems žmonėms peršalimas gali sukelti priepuolį. Kita vertus, astma gali padidinti pažeidžiamumą nuo peršalimo ir kitų kvėpavimo takų infekcijų.
„Moyo Studio“ / „Getty Images“Kai peršalimas sukelia astmos priepuolį, jis paprastai vadinamas viruso sukelta astma. Susirgus peršalimu ir astma, astmos simptomus gali būti sunkiau suvaldyti arba kitaip nesunkią kvėpavimo takų infekciją paversti rimtu medicininiu įvykiu.
Svarbu, kad žmonės, sergantys astma, padarytų viską, kad išvengtų peršalimo ligų ir laikytųsi vaistų, kurie sumažina kvėpavimo takų hiperreaktyvumą ir kontroliuoja astmos simptomus.
Viruso sukelta astma yra dažna, ja serga maždaug 85 proc. Vaikų ir 50 proc. Suaugusiųjų, sergančių astma. Tai nėra tas pats, kas šalčio sukelta astma, kai priepuolis sukeliamas įkvėpus šalto oro.
Imlumas peršalimui
Blogai kontroliuojama astma gali visam laikui pakenkti kvėpavimo takų gleivinei (procesas vadinamas progresyviu pertvarkymu), dėl kurio jiems nuolat kyla didelis uždegimas. Laikui bėgant, dėl to kvėpavimo takai gali sustorėti ir prarasti lankstumą, tuo pačiu padidinant jų jautrumą kvėpavimo takų infekcijoms.
Mokslininkai nėra visiškai tikri, kodėl taip yra, tačiau kai kurie teigia, kad kvėpavimo takų pertvarkymas panaikina vietinį imuninį atsaką. Tyrimai rodo, kad pažeistos epitelio ląstelės, dengiančios kvėpavimo takus, mažiau gali gaminti beta interferoną (IF-β) - uždegiminį junginį, vadinamą citokinu, kuris pasižymi stipriu antivirusiniu aktyvumu.
Kiti mano, kad astma, liga, kuriai būdingas nenormalus imuninis atsakas, tiesiog veikia imuninės sistemos reakciją į tam tikras virusines infekcijas. Genetika taip pat gali būti svarbi.
Nors astmos gydymas vaistais gali padėti sumažinti uždegimą, kuris gali padidinti polinkį į peršalimą, tam tikri vaistai, kurie gali padėti kontroliuoti astmą, pvz., Įkvepiami steroidai, galislopintiimuninė sistema. O jei susergate, tai gali padidinti antrinės pneumonijos infekcijos riziką.
Uždegimas ir jūsų plaučiai
Sodo veislės peršalimą sukelia bet kuris iš daugiau nei 200 virusinių štamų, iš kurių dažniausiai yra rinovirusai, po jų - koronavirusai, gripo virusai, adenovirusai ir respiraciniai sincitiniai virusai (RSV).
Atsiradus kvėpavimo takų infekcijai, imuninė sistema reaguoja išskirdama citokinus, kurie į infekcijos vietą traukia gynybinius baltųjų kraujo kūnelius. (Tai apima baltųjų kraujo kūnelių tipą, žinomą kaip eozinofilą, dažniausiai pastebimą esant alerginei astmai.)
Daugelis šių citokinų, ypač 4, 5, 9, 10, 11 ir 13 tipų interleukinai, yra atsakingi už astmos žmonių kvėpavimo takų hiperreaktyvumą ir bronchų susiaurėjimą. Iš esmės peršalimo sukeltas uždegimas gali sukelti „išsilieti“ į apatinius kvėpavimo takus ir sukelti priepuolį.
Tyrimai taip pat rodo, kad tam tikrų kvėpavimo takų virusų antigenai gali sukelti alerginę reakciją astma sergantiems žmonėms. Antigenai yra ląstelių paviršiaus baltymai, į kuriuos reaguoja imuninė sistema. Kai kuriais atvejais antigenas paskatins alerginį uždegimą, kuris tik padidina virusinio uždegimo naštą.
Nors virusų sukelta astma jau seniai laikoma atskirai nuo alerginės astmos, įrodymai rodo, kad viruso sukelta astma gali paveikti žmones, sergančius alergine ir nealergine ligos forma, įskaitant fizinio krūvio sukeltą astmą ir eozinofilinę astmą.
Šis dvigubas uždegimo šaltinis gali paaiškinti, kodėl tam tikri žmonės yra labiau linkę į viruso sukeltą astmą nei kiti.
Peršalimas, net pasikartojantys peršalimai, astmos „nesukelia“. Tai sakant, vaikai iki 2 metų, kuriems pasireiškia sunki kvėpavimo takų infekcija, dažniau serga astma nei tiems, kurie neserga.
Virusinės sukeltos astmos simptomai
Atsižvelgiant į tai, kad peršalimas veikia kiekvieną viršutinių kvėpavimo takų dalį - nuo nosies kanalų iki gerklų (balso dėžutės) - ir astma veikia visas apatinių kvėpavimo takų dalis nuo gerklų iki plaučių, kiekvienos iš jų simptomai yra gana būdingi ir lengvai pasireiškiantys. atskirti, kai viena iš sąlygų atsiranda savaime.
Nors yra tam tikrų sutapimų, pavyzdžiui, su kosuliu ir kvėpavimo sunkumais, peršalimo simptomai paprastai būna sutelkti aplink nosį ir gerklę, o astmos simptomai pasireiškia labiau iš krūtinės.
To negalima pasakyti apie peršalimą ir astmą. Sergant viruso sukelta astma, peršalimo simptomai paprastai būna prieš astmos priepuolį ir galiausiai apima viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus.
Tai reiškia, kad persišaldžius būdingas čiaudulys, kosulys, galvos skausmas ir nosies užgulimas, lydės astmai būdingas švokštimas, dusulys ir krūtinės skausmas. Ir jei peršalimas greitai išsivysto, simptomų kaskada gali pasireikšti vienu metu.
Sergant viruso sukelta astma, taip pat gali būti rečiau pastebimi bet kurios ligos simptomai, įskaitant aukštą karščiavimą ir šaltkrėtį. Tai paprastai atsitinka, jei yra antrinė plaučių infekcija, įskaitant bakterinę pneumoniją.
Diagnozė
Žmonių, sergančių virusine sukelta astma, simptomų sutapimas gali apsunkinti diagnozę. Nors klasikinius peršalimo simptomus gydytojai lengvai atpažįsta, kartu pasireiškiantis švokštimas, dusulys ir krūtinės skausmai dažnai gali reikšti kitas ligas, įskaitant sunkų bronchitą ar plaučių uždegimą.
Norint diagnozuoti virusinę sukeltą astmą, reikia nuodugniai peržiūrėti jūsų simptomus ir ligos istoriją, kartu atlikti fizinį egzaminą ir kitus diagnostinius tyrimus.
Diagnostinis darbas
Viruso sukeltos astmos diagnozavimas paprastai reikalauja tam tikro detektyvinio darbo. Vykdydamas diagnostinę dalį, gydytojas norės žinoti:
- Ankstesni ir dabartiniai simptomai
- Simptomų progresavimas (t. Y. Kuris atsirado pirmiausia)
- Jūsų kvėpavimo takų infekcijų istorija
- Jūsų šeimos istorija apie lėtines kvėpavimo takų ligas
- Bet kokios lėtinės jūsų ligos (pvz., LOPL ar stazinis širdies nepakankamumas);
- Jūsų rūkymo istorija
Jūsų gydytojas taip pat gali atsižvelgti į metų laiką. Pavyzdžiui, ankstyvą rudenį pasireiškiančios kvėpavimo takų infekcijos yra labiau tikėtinos dėl rinoviruso, o žiemą - dėl gripo ar RSV. Šie veiksniai kartu su amžiumi gali pakeisti jūsų būklės gydymą .
Fizinis egzaminas apimtų kvėpavimo garsų (įskaitant traškesius, riaumojimą, vibraciją ar švokštimą) įvertinimą, kurio sutrikimai gali nukreipti gydytoją tikėtinos priežasties linkme. Sergant astma, švokštimas laikomas vienu iš pagrindinių ligos požymių. Bet kokie lydintys garsai gali parodyti, kokio tipo virusas yra.
Laboratoriniai ir vaizdiniai bandymai
Jei simptomai yra sunkūs ir nustatomi nenormalūs kvėpavimo garsai, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad ištirtų, ar yra virusinė pneumonija, RSV ar gripas. (Taip pat yra kraujo tyrimų dėl rinoviruso ar adenoviruso, tačiau jie naudojami rečiau, nes nėra tiesioginio gydymo.)
Įtarus bakterinę infekciją, gali būti atliekamas gerklės tamponas arba skreplių pasėlis.
Gydytojas taip pat gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą arba kompiuterinę tomografiją (KT), kad patikrintų, ar yra pneumonijos ar kitų plaučių anomalijų.
Esant ekstremalioms situacijoms, pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas bus naudojamas norint sužinoti, ar kraujyje nėra mažo deguonies kiekio. Kiti plaučių funkcijos testai (PFT) gali būti atliekami siekiant įvertinti, kaip gerai jūsų plaučiai veikia ūmaus priepuolio metu ir po jo.
Alergenų tyrimas gali būti naudingas diagnozuojant alerginę astmą, tačiau tai nebūtinai pašalina viruso sukeltą astmą kaip priežastį.
Net jei kvėpavimo takų viruso nustatyti neįmanoma, kartu pasitaikanti kvėpavimo takų infekcija, kai priverstinio iškvėpimo tūris (FEV1) yra sumažėjęs 20% ar daugiau, labai rodo viruso sukeltą astmą, ypač žmonėms, sergantiems gerai kontroliuojama liga. A
Atsižvelgiant į tai, kad viruso sukelta astma yra tokia pat paplitusi, kaip ir šios, tokios išvados dažnai pateisina gydymą, net jei viruso kaltininkas nėra nustatytas.
Gydymas
Kadangi citokinai, kuriuos sukelia virusas, gaminami nepriklausomai nuo tų, kuriuos sukelia astma, vaistai nuo astmos niekada neužkirs kelio ar palengvins peršalimo sukeltus astmos simptomus.
Kol veiksmas (šiuo atveju peršalimas) nebus visiškai išspręstas, kvėpavimo sunkumai gali išlikti, nes viršutinių kvėpavimo takų uždegimas „kursto“ apatinių kvėpavimo takų uždegimą ir atvirkščiai.
Tai ypač aktualu, kai eozinofilų gaminasi per daug. Tai gali sukelti būklę, vadinamą eozinofilija, kai eozinofilų kaupimasis sukelia uždegiminius kvėpavimo takų pažeidimus. Būtent tokia žala gali padidinti sunkių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, riziką žmonėms, sergantiems viruso sukelta astma.
Vaistai
Jei peršalimas sukelia priepuolį, infekcijos išnykimas (kuris paprastai įvyksta per dvi savaites) paprastai pagerins ir kvėpavimo problemas.
Vis dėlto įprastas peršalimo ar gripo gydymas turėtų būti deramai vartojamas nuo astmos. Tai gali apimti padidėjusį trumpo veikimo beta agonisto (dar vadinamo gelbėjimo inhaliatoriumi) naudojimą.
Gydymas šalčiuSimptomai gali būti šalinami naudojant dekongestantus, kosulio mišinį, antihistamininius vaistus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
Nosies plovimas gali padėti išvalyti gleives.
Gripas gali sutrumpėti, jei anksti vartojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip Tamiflu (oseltamiviras) ir daug lovos režimo.
Įkvėpti kortikosteroidai
Įkvėpti ilgai veikiantys beta-agonistai, pavyzdžiui, salmeterolis
Įkvėpti trumpo veikimo beta agonistai, tokie kaip albuterolis
Įkvėpti anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Spiriva (tiotropio bromidas)
Injekciniai ar intraveniniai biologiniai vaistai, tokie kaip Dupixent (dupilumabas)
Geriamieji leukotrieno modifikatoriai, tokie kaip Singulair (montelukastas)
Geriamieji kortikosteroidai
Pasak Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto, trumpalaikio veikimo beta agonistas, toks kaip albuterolis, peršalimo metu gali būti vartojamas kas keturias ar šešias valandas, siekiant sumažinti astmos priepuolio riziką.
Reikėtų vengti naudoti gelbėjimo inhaliatorius ilgiau nei šešias valandas, nebent gydytojas nurodys kitaip. Jei dėl astmos simptomų reikia naudoti gelbėjimo inhaliatorius dažniau nei kas šešias valandas, tikriausiai turite sustiprinti astmos gydymą. Pasitarkite su savo gydytoju.
Viena iš sričių, kurioje gydymas gali skirtis, yra antihistamininių vaistų vartojimas. Nors antihistamininiai vaistai gali palengvinti peršalimo sukeltą nosies užgulimą, jie paprastai yra mažiau naudingi gydant viruso sukeltą astmą, nes neturi jokio realaus poveikio pačiam virusui.
Jei anksčiau sirgote sunkia viruso sukelta astma, pasitarkite su savo gydytoju apie geriamųjų kortikosteroidų vartojimą peršalus. Yra keletas įrodymų, kad jie gali padėti, ypač žmonėms, kuriems po sunkaus priepuolio prireikė skubios pagalbos ar hospitalizacijos.
Prevencija
Akivaizdu, kad vienas geriausių būdų išvengti viruso sukeltų astmos priepuolių yra vengti peršalimo. Tai dažnai lengviau pasakyti nei padaryti, ypač peršalimo ir gripo sezono metu ar šeimose su mažais vaikais. Peršalimo virusai lengvai perduodami čiaudint ir kosint ar liečiant mikrobais užterštus paviršius.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja šias peršalimo prevencijos priemones:
- Laikykitės atokiau nuo sergančių žmonių.
- Dažnai plaukite rankas muilu ir vandeniu mažiausiai 20 sekundžių.
- Venkite neliesti veido, nosies ar burnos neplautomis rankomis.
- Dezinfekuokite dažnai paliestus paviršius ir daiktus, įskaitant prekystalius ir žaislus.
Norėdami dar labiau sumažinti virusinės sukeltos astmos riziką, laikykitės kasdienių vaistų nuo astmos, vartodami juos taip, kaip nurodyta ir pagal grafiką. Jei anksčiau buvo sunkių virusų sukeltų priepuolių, paklauskite savo gydytojo, ar trumpas geriamųjų kortikosteroidų kursas yra pagrįstas.
Taip pat turėtumėte vengti antrinių dūmų ir kitų astmos sukėlėjų, kol šaltis visiškai išnyks. Jei esate rūkalius ir negalite mesti rūkyti, kreipkitės į gydytoją apie metimo rūkyti priemones (įskaitant nikotino pleistrus ir geriamuosius vaistus), kad padėtumėte mesti rūkyti.
Šiuo metu nėra skiepų nuo peršalimo, tačiau kasmetiniai gripo šūviai gali padėti sumažinti gripo riziką ir kartu astmos priepuolio riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Jei pastebėsite, kad peršalimas ar gripas sukelia astmos priepuolį, praneškite savo gydytojui. Tai įvyksta dažniau, nei daugelis žmonių galvoja, ir tai gali reikšti agresyvesnio astmos gydymo poreikį, ypač jei esate linkęs į kvėpavimo takų infekcijas.
Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei gelbėjimo inhaliatorių naudojate daugiau nei du kartus per savaitę. Inhaliatoriaus naudojimas dažnai yra blogai kontroliuojamos ligos požymis, dėl kurio padidėja viruso sukelto priepuolio rizika. Radę tinkamą kontroliuojamų vaistų derinį, galite žymiai sumažinti riziką.
