Tyrimai pabrėžia individualaus anoreksijos gydymo poreikį

KatarzynaBialasiewicz / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Tarp standartinių nervinės anoreksijos gydymo būdų neatrodo, kad viena terapija būtų veiksminga kiekvienam pacientui.
• Panašu, kad individualus gydymas žmonėms, sergantiems nervine anoreksija, yra pats naudingiausias.
• Nervinės anoreksijos komplikacijos gali būti sunkios ir net mirtinos; tačiau daugumą jų galima išspręsti ir stebėti tinkamai gydantis.

Mokslininkai iš Europos ir Australijos atliko sistemingą literatūros apie nervinės anoreksijos gydymą apžvalgą, kurią pasiūlė tarptautinės klinikinės gairės, ir nustatė, kad nė vienas variantas nepadarė kitų.

Išvados pabrėžia, kodėl individualus požiūris į valgymo sutrikimo gydymą yra toks svarbus; Ne tik nervinė anoreksija gali sukelti ilgalaikę žalą žmogaus kūnui ir protui, bet ir mirtina.

Apžvalga, kuri buvo paskelbta 2004 mTheLancet psichiatrijažurnale vasario mėn., apžvelgta daugiau kaip 14 000 tyrimų. Tyrėjai naudojo 13 atsitiktinių imčių kontroliuojamų psichologinio gydymo tyrimų, kad metaanalizėje palygintų 1047 pacientus.

Iš visų pacientų 97,4% buvo moterys. Ši statistika atspindi, kiek nedaug nervų anoreksijos tyrimų apima vyrai, taip pat tai, kad vyrai dažnai pateikia nepakankamą mitybos elgesio ataskaitą.

Tyrėjai apžvelgė keletą nervinės anoreksijos gydymo būdų, įskaitant:

• Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
• Maudsley metodas suaugusiems
• Šeimos gydymas
• Psichodinamiškai orientuotos psichoterapijos
• CBT forma, nukreipta į priverstinį pratimą
• Kognityvinė gydomoji terapija, po kurios atliekamas CBT

Tyrėjai įvertino tris pagrindines kiekvieno gydymo sritis, kad įvertintų jo veiksmingumą:

• Valgymo sutrikimo simptomai
• Kūno masės indeksas (KMI)
• Visų priežasčių atsisakymas iki 52 savaičių stebėjimo

Autoriai rašė, kad „nė viena iš intervencijų neprilygdavo gydymui, kaip įprasta mūsų pirminiuose rezultatuose, tačiau visų priežasčių mokyklos nebaigusių asmenų skaičius buvo mažesnis nei CBT, nei psichodinamiškai orientuoto psichoterapeuto“.

Ką tai reiškia tau

Tyrėjai pastebi, kad geriausias valgymo sutrikimų, tokių kaip nervinė anoreksija, gydymas yra individualizuotas ir atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus unikalius poreikius. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su valgymo sutrikimais, galite kreiptis pagalbos ir palaikymo iš Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos (NEDA) pagalbos linijos - skambinkite arba siųskite žinutę 931-2237. NEDA svetainėje taip pat yra papildomų išteklių, įskaitant nemokamą ir nebrangią paramą.

Kas yra nervinė anoreksija?

Nervinė anoreksija yra valgymo sutrikimas. Bet kuri bet kokio amžiaus, rasės ar etninės priklausomybės liga gali išsivystyti.

Nervine anoreksija sergančiam asmeniui paprastai sunku išlaikyti svorį, kuris laikomas tinkamu pagal jo ūgį ir amžių. Jie gali numesti daug svorio arba, jei jie yra vaikai, nepriaugti svorio, kai turėtų būti.

Žmonės, sergantys nervine anoreksija, gali apriboti valgomo maisto kiekį ar valgomų maisto produktų rūšį, arba valgydami gali naudoti kompensacinį elgesį (pvz., Daug sportuoti, vartoti vidurius laisvinančius vaistus ar išmesti tai, ką suvalgo).

Kai kuriems žmonėms, sergantiems nervine anoreksija, kūno vaizdas yra prastas ir dažnai būna kitų psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip depresija.

Kodėl žmonėms pasireiškia nervinė anoreksija?

Valgymo sutrikimus lemia ne vienas veiksnys. Greičiau tai yra žmogaus genetikos, kitų psichinės ar fizinės sveikatos būklių, taip pat gyvenimo patirties, kurios prisideda prie pavojaus susirgti valgymo sutrikimu, derinys.

Tam tikri kažkieno asmenybės aspektai taip pat gali padaryti juos labiau linkusius valgyti netvarkingą elgesį, ypač susijusius su nervine anoreksija.

"Anoreksija sergantys asmenys dažnai kontroliuoja savo valgymą, nes jaučiasi bejėgiai visose kitose savo gyvenimo srityse".Leela R. Magavi, MD, Kalifornijos bendruomenės psichiatrijos regioninė medicinos direktorė, sako Verywell. Žmonės laikosi to, kas jaučiasi saugu ir patogu, ir kas yra jų kontrolė, o kai kuriems žmonėms tai yra jų gebėjimas atsisakyti valgyti, atsigerti ar išsivalyti “.

Kokie yra nervinės anoreksijos požymiai?

Galimi įspėjamieji valgymo sutrikimo požymiai ir simptomai gali būti elgesio ir fiziniai. Nacionalinė valgymo sutrikimų asociacija (NEDA) teigia, kad asmuo gali turėti nervinę anoreksiją, jei:

• Atsisakykite valgyti tam tikrą maistą, dažnai pereinant prie apribojimų visoms maisto kategorijoms
• Palaiko pernelyg griežtą mankštos režimą
• Atrodo susirūpinęs valgymu viešumoje
• Išsivysto tokie simptomai kaip skrandžio spazmai, kiti nespecifiniai virškinimo trakto skundai ir galvos svaigimas

Kas atsitiks, jei negydoma nervinė anoreksija?

Kiekviena kūno dalis, įskaitant protą, gali būti paveikta nervinės anoreksijos. Žala gali turėti ilgalaikį poveikį žmogaus sveikatai ir kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Keli galimų nervinės anoreksijos komplikacijų pavyzdžiai:

• Mitralinio vožtuvo prolapsas, alpimas ir staigi širdies mirtis
• Virškinimo problemos, tokios kaip gastroparezė ir vidurių užkietėjimas
• Menstruacinio ciklo praradimas ir nevaisingumas
• Sarkopenija, kaulų netekimas ir dantų problemos
• Blogas žaizdų gijimas ir nusilpusi imuninė sistema
• Depresija, nerimas ir savižudybės

Kad būtų galima pašalinti nervinės anoreksijos psichologinius simptomus, žmonėms, turintiems šią būklę, reikia mitybą atstatyti.

Laikui bėgant, nervinė anoreksija gali pakeisti organizmo gebėjimą suvirškinti maistą, o tai savo ruožtu gali padaryti sunkesnį fizinį ir emocinį atsigavimą.

„Sveiko kūno maistas per maždaug valandą palieka skrandį į plonąją žarną“, - „Verywell“ sako Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, Vašingtono valgymo atkūrimo centro regioninė medicinos direktorė. "Anoreksija sergantiems pacientams ji gali būti kelias valandas, todėl jie jaučiasi sotūs. Tai gali sukelti daug problemų, nes pacientas gali skųstis, kad jaučiasi sotus ir nenori valgyti."

Paskelbta 2011 m. MetaanalizėBendrosios psichiatrijos žurnalo archyvainustatė, kad nervinė anoreksija turi didžiausią mirtingumą iš visų valgymo sutrikimų. NEDA duomenimis, iš visų mirčių, susijusių su nervine anoreksija, 1 iš 5 sukelia savižudybė.

Nors nervinės anoreksijos komplikacijos gali būti rimtos, net jei jos kelia grėsmę gyvybei, laiku ir tinkamai gydymas gali padėti sumažinti šią riziką. Bakshi sako, kad nors ši būklė gali paveikti kiekvieną kūno sistemą, „beveik visos medicininės anoreksijos nervos komplikacijos yra gydomos ir grįžtamos laiku ir kompetentingai gydant“.

Užkirsti kelią atkryčiui

Nervinę anoreksiją galima valdyti, tačiau sutrikimą turintys žmonės gali atsinaujinti. Tai dar viena priežastis, kodėl gyvybiškai svarbu rasti gydymą, tinkantį daugiau žmonių.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Pacientams svarbu žinoti, kad atsinaujinimas dažnai yra realybė atsigaunant valgymo sutrikimams ir kad tai nėra nieko gėda. Ne mažiau svarbu žinoti, kad įmanoma pasveikti.

2016 m. Tyrimas, paskelbtasMBC psichiatrijažurnalas nustatė, kad naudojant Gairių atkryčių prevencijos anoreksiją nervosa, 11% dalyvių buvo visiškai recidyvas, 19% dalyvių - iš dalies ir 70% dalyvių po 18 mėnesių neatsinaujino.

"Pacientams svarbu žinoti, kad atsinaujinimas dažnai yra realybė atsigaunant valgymo sutrikimams ir kad to nėra ko gėdytis. Ne mažiau svarbu žinoti, kad sveikimas yra įmanomas", - sako Bakshi. "Kuo mažiau svorio atstato pacientas, kai palieka gydymą - tai yra, jei gydymo metu nepasiekė savo idealaus kūno svorio diapazono, tuo didesnė tikimybė, kad jis atsinaujins".

Individualizuotos priežiūros svarba

Sisteminga nervinės anoreksijos gydymo metodų apžvalga pabrėžia, kodėl visuotinio gydymo nustatymas pakeistų gyvenimą, jei ne gyvybę, žmonėms, turintiems tokią būklę. Mokslininkai padarė išvadą, kad "reikia skubiai finansuoti naujus tyrimus, siekiant sukurti ir tobulinti nervų anoreksija sergančių suaugusiųjų terapiją".

Renkantis iš šiuo metu galimų gydymo būdų, „Magavi“ rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistams apsvarstyti, kaip kiekvieno asmens patirtis gali pakeisti jų gydymo poreikius.

„Kiekvienas žmogus turi skirtingą istoriją, asmenybę ir poreikius“, - sako Magavi. "Ir išlikti griežtai ir paskirti tą patį gydymą ir vaistų rinkinį kiekvienam pacientui gali būti žalinga".

Gerumas ir atjauta žmonėms, sergantiems nervine anoreksija, taip pat gali būti ilgas kelias. 2013 m. Tyrimas, paskelbtasTarptautinis valgymo sutrikimų žurnalasnustatė, kad gėdos dėl valgymo sutrikimų sprendimas gali padėti pacientams geriau spręsti savo elgesį.

Magavi priduria, kad daugelis asmenų „patiria gėdą ir kaltę ir nepasitiki net šeimos nariais ir draugais“. Jos teigimu, todėl svarbu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai „užduotų atvirus klausimus, kad gautų šią svarbią informaciją“. Iš ten pacientai, sergantys nervine anoreksija, galės gauti „išteklių, terapijos ir farmakologinių medžiagų, jei bus reikalinga“, - priduria ji.