Ar kiaušidžių cista gali būti vėžinė?

Kiaušidžių cistos yra skysčių pripildyti maišeliai, išsivystantys kiaušidėse ir ant jų. Jie gali paveikti bet kokio amžiaus moteris ir dažniausiai būna gerybiniai. Moterims iki menopauzės kiaušidžių cistos yra rečiau vėžinės ir labiau normalios ovuliacijos bei kitų priežasčių rezultatas. Moterims po menopauzės naujos ataugos yra šiek tiek labiau linkusios būti vėžinėmis; net ir tokiu atveju didžioji dauguma cistų bus gerybiniai.

Įtarus kiaušidžių vėžį, gydytojas atliks daugybę tyrimų, apimančių dubens tyrimą, transvaginalinį ultragarsą ir kraujo tyrimus. Jei diagnozuojamas vėžys, dažniausiai atliekama operacija navikui pašalinti. Gydymas taip pat gali apimti chemoterapiją, hormonų terapiją, radioterapiją ir naujesnes tikslines terapijas.

Kiaušidžių vėžio simptomų, stadijų ir gydymo supratimas

Kiaušidžių cistų tipai

Daugumai moterų vėžys yra reta kiaušidžių cistos priežastis. Yra daugybė kitų galimų paaiškinimų, ypač jei esate priešmenopauzinis. Kiaušidžių vėžio rizika paprastai didėja su amžiumi, daugeliu atvejų tai būna po menopauzės.

Moterims iki menopauzės kiaušidžių cistų priežastys yra šios:

• Ovuliacija: „funkcinė cista“ gali išsivystyti, kai folikulas ovuliacijos metu nesutrūksta ir neišleidžia kiaušinio. Jis taip pat gali išsivystyti, kai po ovuliacijos formuojasi geltonkūnis. Šios cistos yra įprastos ir gerybinės, be gydymo paprastai praeis savaime.
• Dermoidinės cistos: taip pat žinomos kaip teratomos, šios cistos dažniausiai pasireiškia moterims nuo 20 iki 40 metų ir atsiranda, kai vaisiaus odos ląstelės įstringa kiaušidžių audiniuose. Didžioji dauguma yra gerybiniai.
• Nėštumas: kiaušidžių cista gali išsivystyti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kol placenta bus visiškai suformuota. Kai kuriais atvejais gerybinė cista gali išlikti iki vėlesnio nėštumo.
• Sunki dubens infekcija: Kiaušidžių cistas, kurios išsivysto sunkios dubens infekcijos metu, sukelia pūlių kaupimasis kiaušidžių audiniuose. Infekcijai pašalinti gali prireikti antibiotikų kurso.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra hormoninis sutrikimas, dažniausiai veikiantis reprodukcinio amžiaus moteris. Tai sukelia kiaušidžių padidėjimą ir daugybinių cistų susidarymą išoriniuose kraštuose.
• Endometriozė: Endometriozė yra sutrikimas, kai gimdos gleivinė (endometriumas) tęsiasi už gimdos. Tai dažnai sukelia cistų, vadinamų endometrioma, susidarymą (dar vadinamą „šokolado cistomis“).
• Nevėžiniai ataugos: Tai apima jungiamojo audinio susidariusias fibromas ir skysčių pripildytas cistadenomas, kurios susidaro kiaušidžių išorėje ir gali tapti gana didelės.
• Kiaušidžių vėžys: Moterims iki menopauzės mažiau nei 1% naujų išaugų ant kiaušidės ar kiaušidės gali būti vėžys.

Moterims po menopauzės vaizdas yra šiek tiek kitoks. Dažniausios moterų po menopauzės kiaušidžių cistų priežastys yra:

• Cistiniai pažeidimai: Mažesnės nei 1 centimetro (0,4 colio) dydžio kiaušidžių cistos dažnai pasitaiko moterims po menopauzės, kurių didžioji dauguma bus gerybinės.
• Intrauterinis skysčių kaupimasis: tai dažnas vėlyvų moterų postmenopauzės reiškinys, kuris gali sukelti kiaušidžių patinimą ir kiaušidžių cistų susidarymą.
• Kiaušidžių vėžys: Maždaug 90% kiaušidžių vėžio pasireiškia vyresnėms nei 45 metų moterims ir 80% vyresnių nei 50 metų moterų. Didžioji dauguma diagnozuojama nuo 60 iki 64 metų amžiaus.

Nepaisant padidėjusio kiaušidžių vėžio atvejų moterims po menopauzės, rizika visam gyvenimui vis dar yra palyginti maža, ją paveikia maždaug viena iš 327 moterų (0,3 proc.) Iki 60 metų amžiaus ir viena iš 283 moterų (0,4 proc.) 80 metų amžiaus moteris.

Rizikos veiksniai

Yra kiaušidžių cistos savybių, dėl kurių ji labiau linkusi į vėžį, taip pat rizikos veiksnių, galinčių padidinti moters piktybinio naviko tikimybę.

Kiaušidžių vėžys labiau tikėtinas moterims, sergančioms:

• Kiaušidžių, virškinimo trakto ar krūties vėžio šeimos istorija, ypač pirmos eilės giminaičiai (pvz., Tėvai ar broliai ir seserys), kuriems vėžys išsivystė ankstyvame amžiuje
• Ankstesnė krūties ar virškinimo trakto vėžio istorija
• Kiaušidžių vėžio genetinis polinkis (tai rodo BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos), kai kiaušidžių vėžio rizika visą gyvenimą yra nuo 10% iki 60%
• Kiaušidžių cista, viršijanti 5 centimetrus (2 colius), netaisyklingos formos ir (arba) turinti tvirtas sritis
• Daugybė cistų abiejose kiaušidėse
• Ascitas (skysčio kaupimasis dubenyje ar pilve)

Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį, tačiau jis neatmeta moterų iki menopauzės, kurių kiekvienam iš 870 (0,1%) gresia vėžys.

Nenormalios kiaušidžių cistos paprastai vadinamospatologinės cistoslaboratorijos ataskaitose. Tai nereiškia, kad cista yra vėžinė, o paprasčiausiai, kad ji yra neįprasta savo forma, dydžiu ar konsistencija. Dauguma patologinių cistų yra gerybinės.

Simptomai

Vien simptomai negali nuspėti, ar kiaušidžių cista yra vėžinė, ar gerybinė. Daugelis moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, patirs nedaug simptomų, ypač ankstyvose stadijose. Jei yra simptomų, jie dažnai būna nespecifiniai ir lengvai priskiriami kitoms mažiau rimtoms sąlygoms.

Kiaušidžių vėžiu sergančioms moterims dažnai būna neaiškių pilvo simptomų, įskaitant:

• Nuolatinis pilvo išsiplėtimas
• Nuolatinis sotumo jausmas
• Apetito praradimas
• Dubens ar pilvo skausmas
• Padidėjęs poreikis šlapintis

Šie simptomai tampa vis aktualesni vyresnėms nei 50 metų moterims.Šių simptomų išsivystymas moterims po menopauzės kartu su reikšminga krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija rodo, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Diagnozė

Dauguma kiaušidžių cistų randama kasmetinio dubens tyrimo metu. Jei toks randamas ir įtariamas kiaušidžių vėžys, gydytojas diagnozę pradės peržiūrėdamas jūsų šeimos istoriją, ligos istoriją, simptomus ir rizikos veiksnius.

Vertinimas taip pat gali apimti tiesiosios žarnos egzaminą, kurio metu pirštas įkišamas į makštį, kitas - į tiesiąją žarną, kad geriau suvoktų cistos dydį ir konsistenciją.

Moterims, turinčioms didelę kiaušidžių vėžio riziką arba turinčioms nenormalų dubens tyrimą, paprastai atliekami minimaliai invaziniai tyrimai, įskaitant:

• Transvaginalinis ultragarsas: tai reiškia, kad į makštį įkišamas į lazdelę panašus įtaisas, galintis audinius atvaizduoti naudojant garso bangas. Tai vienintelis efektyviausias kiaušidžių cistų vaizdavimo ir apibūdinimo būdas.
• CA-125 testas: Šis kraujo tyrimas nustato baltymo, vadinamo CA-125, kiekį, kurį išskiria kiaušidžių vėžio ląstelės. Nors CA-125 lygis naudingas palaikant didelės rizikos moterų vėžio diagnozę, menstruacijų metu jis taip pat gali padidėti, moterims, sergančioms gimdos mioma, arba toms, kurios serga kitų rūšių vėžiu (pavyzdžiui, endometriumo ir pilvaplėvės vėžiu).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): ši vaizdo technologija naudoja galingas radijo ir magnetines bangas, kad sukurtų labai išsamius minkštųjų audinių vaizdus ir gali padėti geriau apibūdinti kiaušidžių cistos struktūrą.

Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai paprastai būna mažiau jautrūs nei MRT ir mažiau naudingi pradinei kiaušidžių vėžio diagnozei nustatyti. Kraujo tyrimai, paprastai naudojami diagnozuojant kitas vėžio formas, pvz., Karcinoembrioninį antigeną (CEA) ir vėžio antigeną 72–4 (CA72–4), yra mažiau naudingi kiaušidžių vėžiu sergančioms moterims.

Norėdami patvirtinti vėžio diagnozę, gydytojas atliks biopsiją, kurios metu iš cistos pašalinamas audinio mėginys, kad būtų galima įvertinti laboratorijoje. Yra keli biopsijos tipai, kuriuos gali naudoti gydytojas:

• Smulkios adatos aspiracija (FNA): Tai reiškia, kad į odą ir į cistą įkišama 21–25 dydžio adata, kad būtų pašalintas mažas ląstelių mėginys.
• Šerdies adatos biopsija: Tam naudojama didesnė adata, kad būtų išgautas audinio cilindras apie 1/2 colio ilgio ir 1/8 colio skersmens.

Kai kuriais atvejais audinio mėginys gali būti atliekamas atliekant dubens laparoskopiją - tai yra minimaliai invazinė procedūra, kai siauras mastelis įvedamas per mažą pilvo pjūvį, norint pamatyti reprodukcinius organus.

Šios procedūros yra ne tik svarbios diagnozuojant kiaušidžių vėžį, bet ir gali padėti išvengti nereikalingos operacijos, kol bus galutinai diagnozuotas piktybinis navikas.

Jungtinėse Valstijose maždaug 5% ir 10% moterų bus atliktas kiaušidžių cistos chirurginis įvertinimas. Iš šių tyrimų 13–21 proc. Tyrimų atskleis vėžį.

Gydymas

Daugumai moterų, kurioms diagnozuotas kiaušidžių vėžys, bus atlikta tam tikra operacija siekiant pašalinti naviką. Priklausomai nuo kiaušidžių vėžio tipo ir stadijos, prieš operaciją arba po jos (arba abu) gali būti rekomenduojami kiti gydymo būdai.

Chirurgija

Pagrindinis kiaušidžių vėžio operacijos tikslas yra pašalinti kuo daugiau naviko, vadinamo išsiskyrimu. Tai gali apimti netoliese esančio audinio, įskaitant storosios žarnos, plonosios žarnos, šlapimo pūslės, kepenų, blužnies, šlapimo pūslės ar kasos, pašalinimą.

Daugeliui moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, bus atlikta histerektomija su abipuse salpingo-ooforektomija, kurios metu chirurginiu būdu pašalinama gimda, abi kiaušidės ir abu kiaušintakiai.

Jei vėžys apsiriboja viena kiaušidė, moterims, ketinančioms susilaukti vaikų, kiaušidė ir kiaušintakis gali būti išsaugotas.

Chemoterapija

Po operacijos agresyvi chemoterapija yra pagrindinis gydymo būdas daugumai moterų. Paprastai tai apima vaistų, sudarytų iš platinos turinčio agento, pvz., Cisplatinos ar karboplatinos, ir kito tipo vaistų, vadinamų taksanu, derinį, kuris apima taksolį (paklitakselį) ir taksoterą (docetakselį).

Prie chemoterapijos gali būti pridėti kiti vaistai. Gydymas paprastai atliekamas į veną (į veną) kas tris ar keturias savaites tris ar šešis ciklus.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija padeda naikinti vėžines ląsteles, tačiau daro minimalią žalą normaliems audiniams. Tai dažnai įtraukiama į chemoterapiją. Parinktys apima:

• Avastinas (bevacizumabas), kuris gali sutraukti arba sulėtinti naviko augimą, neleisdamas susidaryti naujoms juos maitinančioms kraujo ląstelėms.
• PARP inhibitoriai, tokie kaip Lynparza (olaparibas), Rubraca (rucaparibas) ir Zejula (niraparibas), kurie paprastai naudojami progresavusiam kiaušidžių vėžiui

Hormoninė terapija

Hormoninė terapija gali gydyti tam tikrų rūšių kiaušidžių vėžį arba užkirsti kelią jų pasikartojimui. Tai apima hormonus ir vaistus, kurie blokuoja estrogeno - moteriško hormono, galinčio turėti įtakos tam tikrų vėžio formų, veikimą. Parinktys apima:

• Liuteinizuojantis hormonas (LH), kuris sumažina estrogeno kiekį moterims iki menopauzės
• Aromatazės inhibitoriai, tokie kaip Femara (letrozolas) ir Aromasin (egzemestanas), kurie mažina estrogeno kiekį moterims po menopauzės
• Tamoksifenas - vaistas, dažniau vartojamas jautriam hormonams krūties vėžiui gydyti, tačiau toks, kuris gali būti naudingas sergant tam tikra pažengusia kiaušidžių vėžio forma.

Spinduliavimas

Spindulinė terapija rečiau naudojama pirminiam kiaušidžių navikui gydyti ir dažniau naudojama vietoms, kuriose vėžys yra metastazavęs (išplitęs), gydyti. Paprastai tai apima išorinę spindulinę terapiją (EBRT), kai siauras jonizuojančios rentgeno spinduliuotės pluoštas kelias savaites kas tris ar keturias dienas nukreipiamas į vėžinius audinius.

Brachiterapija, apimanti radioaktyvių sėklų implantavimą į navikus, kiaušidžių vėžiui gydyti naudojama retai.

Prognozė

Priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos, gydytojai paprastai gali nuspėti moters ilgalaikę perspektyvą (prognozę). Tai paprastai grindžiama penkerių metų išgyvenamumo rodikliais, kurie apskaičiuoja moterų, kurios gyvens, procentąbent jaupraėjus penkeriems metams po diagnozės.

Prognozės daugiausia skiriasi pagal tai, ar navikas lokalizuotas, ar regioninis (paveikti netoliese esantys audiniai), ar tolimas (metastazavęs).

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, dabartinis kiaušidžių vėžiu sergančių moterų išgyvenamumas yra toks:

• Lokalizuota: 92%
• Regioninis: 76 proc.
• Tolimas: 30%

Operacijos rezultatas taip pat turi įtakos išgyvenamumui. Moterų, kurių kiaušidžių navikas pašalintas optimaliai, perspektyvos yra geresnės nei moterų, kuriose išlieka naviko audiniai.

Žodis iš „Wellwell“

Kad ir kaip baisu būtų išgirsti, kad turite kiaušidžių cistą⁠, arba, dar tiksliau, apatologiniskiaušidžių cista⁠ - žinokite, kad dauguma yra gerybiniai. Nepaisant to, svarbu tikrinti bet kokį nenormalų augimą ir reguliariai jį stebėti, jei tikėtina, kad jis taps vėžiniu.

Net jei paaiškėja, kad cista yra piktybinė, ankstyva diagnozė beveik visada suteikia paprastesnį gydymą ir geresnius rezultatus. Vis gerėjantys gydymo būdai, greičiausiai, prailgins išgyvenimo laiką artimiausiais metais net ir tarp moterų, sergančių išplitusiu kiaušidžių vėžiu.