Kas yra sezoninis afektinis sutrikimas?

Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) yra pagrindinės depresijos sutrikimo (MDD) forma, kuriai įtakos turi sezoniniai pokyčiai. Daugumai žmonių, sergančių BAD, simptomai pasireiškia žiemą, kai dienos šviesos būna mažiau, tačiau kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia vasarą.

Pagrindiniai BAD simptomai yra panašūs į MDD, įskaitant pernelyg didelio liūdesio, sunkumų susikaupti ir susidomėjimo veikla praradimą. SAD sergantiems žmonėms taip pat gali pasireikšti netipiniai depresijos simptomai, įskaitant pernelyg mieguistumą, mieguistumą ir svorio padidėjimą.

BAD diagnozuojamas taip pat, kaip ir MDD, nors turi būti ir papildomų simptomų. SAD sergantys žmonės gydomi šviesos terapija, psichoterapija ir, jei reikia, vaistais.

Manoma, kad 2–5% JAV gyventojų yra paveikti BAD, o simptomai yra apie 40% metų.

Kas yra sezoninis afektinis sutrikimas?

BAD anksčiau buvo laikomas unikaliu nuotaikos sutrikimu, atskiru nuo MDD. Tačiau 2013 m. Jis buvo perklasifikuotasPsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas(DSM 5), kurią sveikatos specialistai naudoja psichinės sveikatos sutrikimams diagnozuoti.

Šiandien BAD laikomas MDD specifikatoriumi, o tai reiškia, kad SAD turintis asmuo turi klasikinius klinikinės depresijos požymius ir simptomus, tačiau jie pasireiškia sezoniškai. Žmonėms, sergantiems SAD, simptomai pasireiškia tuo pačiu metų sezonu. Paprastai jie prasideda rudenį ir žiemą, kai dienos šviesos valandos yra trumpesnės, ir praeina pavasarį ir vasarą.

BAD nėra tas pats, kas žiemos bliuzas. Kliniškai žinomas kaip subsindrominis sezoninis afektinis sutrikimas (SSAD arba sub-SAD), žiemos mėlynos yra švelnesnė SAD forma. BAD sukelia funkcinį nedarbingumą, kuris gali sutrikdyti kasdienį gyvenimą, o SSAD pirmiausia veikia nuotaiką. Taip pat, skirtingai nei BAD, žmonės, turintys šią lengvesnę būklę, DSM nelaiko MDD.



Kaip ir bet kurios formos MDD atveju, BAD yra ne tik mėlynas. Tai yra nuolatinė būklė, turinti įtakos žmogaus gebėjimui normaliai funkcionuoti, sutrikdyti miegą, darbą, santykius, savo įvaizdį ir galimybę džiaugtis tuo, kas visada patiko.

Simptomai

BAD išsiskiria iš kitų depresinių ligų, nes yra sezoninė. Norint diagnozuoti SAD, žmogus turi kasmet patirti simptomus ir atitikti sezoninius įpročius.

Bendri MDD požymiai ir simptomai, kuriuos patiria ir SAD turintys žmonės, yra šie:

• Nuolatinis liūdesio, nerimo ar tuštumos jausmas
• Beviltiškumas, pesimizmas ar mintys apie savižudybę
• Dirglumas, kaltės jausmas, niekam tikimas ar bejėgiškumas
• Susidomėjimo ar malonumo praradimas pomėgiais ir veikla
• Sunkumas susikaupti, prisiminti ar priimti sprendimus
• Nemiga, ankstyvas pabudimas ar permiegojimas
• Nepaaiškinamas nuovargis, skausmai, galvos skausmai, mėšlungis ar virškinimo problemos

Taip pat yra keletas netipiškų MDD simptomų, tačiau būdingi žmonėms su SAD, įskaitant:

• Nuotaikos reaktyvumas (nuotaika ryškėja reaguojant į įvykius)
• Hipersomnija (per didelis mieguistumas)
• Padidėjęs apetitas, potraukis angliavandeniams ir svorio padidėjimas
• Švino jausmai rankose ir kojose
• Atmetimo jautrumas

Sunkiais BAD atvejais gali tekti hospitalizuoti.

BAD ir savižudybės rizika

Kaip ir bet kurios formos MDD atveju, BAD gali padidinti alkoholizmo, piktnaudžiavimo medžiagomis ir minčių apie savižudybę riziką. Nors konkrečios priežastys nėra žinomos, sezoninių savižudybių pasitaiko daugiau pavasarį ir vasaros pradžioje nei rudens ir žiemos mėnesiais.

Diagnozė

MDD diagnozė gali apimti įvairius tyrimus ir skales, naudojamas depresijos simptomams įvertinti. Norėdamas oficialiai diagnozuoti klinikinę depresiją, žmogus turi parodyti liūdesio, prastos nuotaikos ir susidomėjimo įprasta veikla praradimą kartu su keletu kitų simptomų. Šie jausmai turi žymėti pasikeitimą nuo įprastos žmogaus būsenos, o simptomai taip pat turi išlikti mažiausiai dvi savaites.

Norint atskirti BAD nuo MDD, reikia atitikti šiuos kriterijus:

• Depresija pasireiškia tik tam tikru metų laiku (pvz., Žiemą)
• Visiška remisija įvyksta įprastu metų laiku (pvz., Pavasarį)
• Buvo bent du iš eilės sezoninės depresijos epizodai
• Sezoniniai depresijos epizodai turi gerokai viršyti ne sezoninius

Priežastys

Mokslininkai iki galo nesupranta, kas sukelia BAD, ir mano, kad tai yra daugiafaktorinis sutrikimas, kurį sukelia susikertantys biologiniai, neurocheminiai, aplinkos ir psichologiniai veiksniai.

• Tyrimai rodo, kad sezoninius nuotaikos pokyčius įtakoja dienos šviesa. Per sezonus patiriami dideli dienos šviesos pokyčiai gali sutrikdyti paros ritmą, kuris yra vidinis laikrodis, reguliuojantis miego ir pabudimo ciklą. Tai įrodyta keliuose tyrimuose, kai šiaurinėse platumose gyvenantys žmonės žiemą dažniau turi BAD dėl sutrumpėjusio dienos šviesos.
• Kiti moksliniai duomenys parodė, kad tam tikri asmenybės bruožai gali nulemti asmens vystymąsi BAD. Konkrečiai, pagrindinis asmenybės bruožas, susijęs su BAD, buvo į vengimą orientuotas įveikos stilius, kai asmuo stengiasi susidoroti ir valdyti neišvengiamas negandas. . Žmonės, kurie susidoroja su vengimu, neigia, sumažina arba vengia problemų, dėl kurių problemos gali išlikti ir sukelti distreso ir depresijos jausmus.
• Taip pat įrodytas ryšys tarp SAD ir bipolinio sutrikimo, o 15–22% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi sezoninės depresijos simptomų. Kadangi nuotaikos dviratis vyksta abiem sąlygomis, kai kurie mokslininkai mano, kad SAD yra variantas bipolinio sutrikimo.

Gydymas

SAD gydymas taikomas panašiai kaip gydant kitas depresijos rūšis, tačiau turint vieną esminį skirtumą: ryškios šviesos terapija.

Ryškios šviesos terapija

Ryškios šviesos terapija - tai gydymas, apimantis viso spektro baltos šviesos poveikį, siekiant sumažinti depresijos simptomus. Pilno spektro balta šviesa skiriasi nuo įprastos patalpų šviesos, nes ji skirta įtraukti visą elektromagnetinį spektrą ir pakartoti saulės spindulius.

Tyrimai rodo, kad ryškios šviesos terapija ryte gali sumažinti BAD simptomus. Ryškios šviesos terapija gali padėti sušvelninti BAD simptomus, nes reguliuodama paros ritmo funkciją reguliuodama melatoniną - svarbų hormoną, sukeliantį žmogui jaustis mieguistai naktį, kai yra mažai šviesos.

Vasarą saulės šviesa dieną natūraliai slopina melatoniną, kad padėtų atsibusti ryte ir visą dieną jaustis budriam. Taip pat įrodyta, kad ryškios šviesos terapija padidina serotonino, neuromediatoriaus, reguliuojančio nuotaiką, gamybą.

BAD prieš bipolinį sutrikimą

Nepaisant sąsajos tarp bipolinio sutrikimo ir SAD, šios sąlygos nėra traktuojamos vienodai. Šviesos terapija turėtų būti taikoma atsargiai žmonėms, turintiems ir bipolinį sutrikimą, nes pranešta, kad tai gali sukelti manijos epizodą.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Kitas gydymas, įrodytas veiksmingu SAD, yra kognityvinė-elgesio terapija (CBT). Tai yra pokalbių terapijos rūšis, padedanti žmonėms suprasti, spręsti ir pakeisti neigiamus minties modelius ir įsitikinimus.

CBT gali būti naudojamas kartu su ryškios šviesos terapija. Šešių savaičių tyrimas parodė, kad gydymo schema, derinant CBT ir ryškios šviesos terapiją, sumažino depresijos simptomų intensyvumą.

CBT taip pat gali būti veiksmingas mažinant SAD simptomus, kai jis naudojamas kaip atskiras gydymas. Vienas tyrimas parodė, kad dvi 90 minučių trukmės CBT sesijos gali būti tokios pat veiksmingos kaip 30 minučių trukmės 10 000 liuksų šviesos terapija.

Vaistai

Vaistai, vartojami depresijai gydyti, gali padėti SAD sergantiems žmonėms. Tai apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), tokius kaip:

• „Zoloft“ (sertralinas)
• Prozac (fluoksetinas)
• Paxil (paroksetinas)

Depresijai taip pat skiriami monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI) ir serotonino bei norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).

Tyrimai rodo, kad šie vaistai yra ypač veiksmingi, kai naudojami kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, šviesos terapija.

Įveikti

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat buvo naudingi žmonėms, kurie patiria BAD.

Jie apima:

• Pratimai: fiziniai pratimai gali padėti sumažinti kūno streso hormonų gamybą, kuri, kaip manoma, pagerina atsparumą. SAD sergantiems žmonėms ypač naudinga sportuoti lauke, kai tik įmanoma, nes tai padidina natūralios šviesos poveikį.
• Tvarkaraščio pakeitimai: suplanuokite svarbias užduotis piko metu, kai tikėtina, kad turėsite daugiausia energijos.
• Miego higiena: kai dienos šviesos valandos yra trumpesnės nei įprastai, svarbu išlaikyti reguliarų miego grafiką. Tamsios spalvos atspalviai ir akių kaukės gali būti naudojamos miegant naktį. Technologijų laikymas už miegamojo gali sumažinti miego sutrikimus, kurie padės atsibusti žvaliam.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais: patyrę depresiją, daugelis žmonių kreipiasi į alkoholinius ir pramoginius narkotikus. Tačiau šių medžiagų poveikis gali sustiprinti depresiją ir paveikti jūsų miegą, o tai gali dar labiau sutrikdyti paros ritmą.Piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais sutrikimų gydymas apima vaistus, palaikymo grupes, nuolatines konsultacijas ir CBT.
• Palaikymo grupės: Kalbėdami su kitais BAD patiriančiais žmonėmis, galite jaustis mažiau vieniši. BAD palaikymo grupes galima rasti asmeniškai arba „Facebook“, „Reddit“ ar kituose internetiniuose forumuose.

Kur kreiptis pagalbos

Gydymo ir palaikymo grupių siuntimus taip pat galite rasti per SAMHSA nacionalinę pagalbos liniją 1-800-662-HELP.