Kaip diagnozuojama astma

Astma diagnozuojama remiantis simptomų deriniu, fiziniu egzaminu ir įvairiais tyrimais, įskaitant plaučių funkcijos tyrimus, siekiant įvertinti kvėpavimą. Kadangi astmos signaliniai simptomai, tokie kaip švokštimas ir dusulys, būdingi ir kitoms kvėpavimo takų ligoms, diferencinė diagnostika taip pat gali būti reikalinga norint pašalinti kitas nei astma priežastis.

Savikontrolė / testavimas namuose

Astma nėra liga, kurią galima diagnozuoti savarankiškai, tačiau susipažinę su dažniausiai pasitaikančiais simptomais galite įspėti apie galimybę (arba jūsų vaikui ar kitam jūsų namų ūkio asmeniui) sirgti astma, visų pirma:

• Švokštimas: iškvepiant kyla didelis triukšmas
• Dusulys (dusulys): jausmas, kad negalite atgauti kvapo
• Krūtinės spaudimas, lydintis dusulį
• Kosulys: sausas, neproduktyvus ir dažniausiai pasitaikantis naktį

Jei jums pasireiškia šie simptomai ir jie tampa dažni ir nuolatiniai, susitarkite su gydytoju ar pulmonologu (gydytoju, kuris specializuojasi kvėpavimo takų ligose).

Prieš apsilankydami pas gydytoją, pradėkite raštišką simptomų įrašą. Užsirašykite simptomo pobūdį, kada ir kur jis pasireiškia ir ką tuo metu darote. Atkreipkite dėmesį, pavyzdžiui, jei pasireiškia simptomai, kai dulkinate, esate šalia gyvūnų ar rūkalių, arba kai keičiasi oras (šaltas sausas oras yra dažnas astmos sukėlėjas). Tai atskleis astmos paūmėjimo modelį, kuris padės nustatyti jūsų diagnozę ir atskleisti, kokie gali būti jūsų astmos sukėlėjai.

Medicininė apžiūra

Norėdami diagnozuoti astmą, gydytojas pirmiausia klausia apie jūsų ligos istoriją ir nuolatines sveikatos problemas. Astma ypač būdinga žmonėms, turintiems atopinių ligų, tokių kaip šienligė (alerginis rinitas) ar atopinis dermatitas. Jūsų šeimos sveikatos istorija taip pat bus svarbi, nes astma dažniausiai pasireiškia šeimose.

Tada jie norės kuo daugiau informacijos apie jūsų simptomus. Tai yra tada, kai registruoti simptomus gali būti neįkainojama. Taip pat pasidalykite su gydytoju visais pakeitimais, kuriuos atlikote kasdieniame gyvenime, kuriuos galėjo paskatinti astmos simptomai: ar jums pristatomos maisto prekės, nes jaučiate vėją nešdami pakuotes ar net vaikščiodami po parduotuvę? Ar jūsų vaikui dėl kvėpavimo sunkumų teko dažniau sėdėti gimnastikos pamokose?

Kitas astmos diagnozavimo etapas greičiausiai bus fizinis egzaminas, orientuotas į jūsų kvėpavimą. Gydytojas atidžiai klausys švokštimo, kurio astma sergantiems žmonėms nėra visada, tačiau jei taip atsitiks per paskyrimą, tai suteiks tvirtą užuominą apie jūsų diagnozę.

Gydytojas taip pat patikrins nosies uždegimą - nosies ertmių patinimą, kuris gali reikšti alerginį rinitą.

Laboratorijos ir bandymai

Jei jūsų gydytojas mano, kad sergate astma, jie gali atlikti tam tikrus tyrimus, kad gautų daugiau informacijos apie jūsų būklės tipą ir sunkumą.

Plaučių funkcijos tyrimai

Tai greiti, neinvaziniai tyrimai, atskleidžiantys, kaip gerai veikia jūsų plaučiai:

• Didžiausias iškvėpimo srautas (PEFR): PEFR yra matavimas, kaip stipriai galite iškvėpti. Tai matuojama paprastu rankiniu prietaisu, vadinamu maksimalaus srauto matuokliu. Normalus PEFR yra 80% arba didesnis, nei būtų galima prognozuoti tiriamam asmeniui.
• Spirometrija: testas, kuriuo matuojama, kiek oro jūs kvėpuojate ir kiek greitai.

Kaip savo astmos priežiūros planą tikriausiai atliksite namuose atliekamus spirometrijos tyrimus.

Bronchodilatacijos ir bronchoprovokacijos testai

Šie testai įvertina, kaip plaučiai reaguoja į greitaeigius vaistus nuo astmos ar tyčinius įprasto oro srauto sutrikimus. Paprastai jie atliekami, jei spirometrija yra normali, nepaisant astmos simptomų.

• Bronchų išsiplėtimo reakcijos tyrimas: bronchus plečiantis vaistas yra greitai veikiantis vaistas, kuris greitai palengvina astmos simptomus. Šis tyrimas apima bronchodilatatoriaus vartojimą ir po 10–15 minučių pakartoja pradinį spirometrijos testą ir palygina rezultatus. Jei dėl vaisto oro srautas padidėja 12%, tai rodo, kad astma yra simptomų priežastis.
• Bronchų provokacijos iššūkio testas: Šis testas apima aerozolinių chemikalų ar šalto oro įkvėpimą arba pratimų atlikimą, siekiant sužinoti, ar tai sukelia astmos simptomus. Išmatavęs plaučių funkciją po šių veiksnių, gydytojas gali diagnozuoti astmą.

Dalinio iškvėpimo azoto oksido (FeNO) bandymas

Jei atlikus įprastus tyrimus, įskaitant spirometriją ir bronchodilatatoriaus reagavimą, astmos diagnozė nėra tikra, pagal Nacionalinių sveikatos institutų rekomendacijas dėl astmos gydymo gali būti atliekamas FeNO testas. Šis testas nustato uždegimą plaučiuose. ir atliekamas naudojant nešiojamąjį prietaisą, matuojantį azoto oksido kiekį milijardo dalimis (PPB) iškvėptame ore.

Reikalavimai astmos diagnostikai

Astmos diagnozei reikia:

1. Su astma suderinamų simptomų, tokių kaip kosulys, švokštimas ar dusulys, buvimas.
2. Objektyviai matuokite sumažėjusį oro srautą plaučiuose, kurie savaime arba visiškai pagerėja savaime arba gydant.

Vaizdavimas

Daugumai astma sergančių žmonių krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra normalūs, tačiau kai kurie gydytojai juos užsako pacientams, kuriems švokštimas pasireiškia pirmą kartą. Taip yra todėl, kad jei astma ilgą laiką nebuvo diagnozuota, krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti hiperekspansiją (per didelius plaučius).

Diferencinės diagnozės

Švokštimas gali būti kitų ligų nei astma simptomas, todėl norint galutinai diagnozuoti astmą gali prireikti jų gydytojui atmesti:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti švokštimą ir kosulį; ji taip pat dažnai atsakinga už nakties simptomus. Pacientai dažniausiai jaučia skausmingą deginimo pojūtį, taip pat rūgštų ar karčią skonį burnos gale.
• Stazinis širdies nepakankamumas: tai būklė, kai širdies siurblys neveikia ir negali užtikrinti pakankamo kraujo tiekimo. Be į astmą panašių simptomų, gali būti abiejų kojų patinimas ir pasunkėti kvėpavimas gulint.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): reikšmingas LOPL ir astmos skirtumas yra tas, kad LOPL dažnai būdingas rytinis kosulys, tuo tarpu astmos simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu ir dažnai tik paveikus trigerius.
• Plaučių embolija (PE): PE kartais sukelia švokštimą, tačiau staigus dusulio ir krūtinės skausmo atsiradimas yra dažniausias PE simptomas, tačiau ši būklė kartais sukelia švokštimą, kurį iš pradžių galima supainioti su astma.
• Cistinė fibrozė (CF): CF sergantiems pacientams bus švokštimas, jie patirs dusulį ir kosulį. Tačiau ši lėtinė liga taip pat yra susijusi su prastu augimu ir daugybe kitų problemų ankstyvoje vaikystėje.

Žodis iš „Wellwell“

Kadangi astma yra progresuojanti liga, kuri gali pablogėti be gydymo, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų. Ankstyva diagnozė yra raktas į veiksmingą gydymą ir užkirsti kelią ligai trukdyti jūsų gyvenimo kokybei.