„Getty Images“ / Virojt Changyencham
Pulmonologija yra medicinos specialybės sritis, orientuota būtent į plaučių sistemą. Plaučių sistema, taip pat kartais vadinama kvėpavimo sistema, susideda iš plaučių, trachėjos, bronchų, bronchiolių, susijusių kraujagyslių ir visų kitų komponentų, susijusių su kvėpavimu ir kvėpavimo procesu (dujų mainais) ir tiesiogiai susijusių su juo.
Pulmonologijos istorija
Pulmonologija visada buvo svarbi medicininės priežiūros dalis, tačiau ji tapo atskira ir atskira medicinos sritimi tik 1950-aisiais, kai daktaro Ričardo Riley darbas priviliojo kitus gydytojus.
Nors tai nėra išsami, tačiau toliau pateikiamas laiko planas, apibūdinantis pulmonologijos atsiradimą ir kai kuriuos pagrindinius pokyčius.
129–216 m.: Graikų gydytojas Galenas, atlikdamas gyvūnų skrodimus, atranda, kad norint palaikyti kraujotaką, reikia kvėpuoti.
Apie 1543 m.: Vesalius atranda, kaip atlikti tracheotomiją, kaip priemonę dirbtiniam kvėpavimui, atlikdamas eksperimentus ir išardydamas žmogaus lavonus.
1667 m .: Robertas Hukas per eksperimentą, kuriame dalyvavo šuo, įrodo Galeno hipotezę, kad norint palaikyti širdies plakimą ir kraujotaką būtina kvėpuoti.
1774 metai: dideli atradimai pulmonologijos srityje, kai du atskiri mokslininkai - Josephas Priestly ir Willhelmas Scheele'as - atranda deguonį, o kitas mokslininkas, vardu Antoine'as Lavoisier, atranda deguonies vaidmenį kvėpavimo procese.
1800-ųjų pabaigoje: išrasti mechaniniai ventiliatoriai ir pirmasis geležinis plaučiai. Nuolatinio deguonies vartojimas pirmą kartą naudojamas pneumonijai gydyti.
1904 m .: įkuriama Amerikos krūtinės ląstos draugija, daugiausia dėmesio skiriant tuberkuliozės tyrimams ir prevencijai.
1940-ieji: Charlesas C. Macklinas ir Madge'as Thurlowas Macklinas atranda, kas sukelia plaučių pneumotoraksą ir barotraumą.
1950-ieji: didelė pažanga padaryta kovoje su poliomielitu, kai Bjornas Ibsenas atranda kvėpavimo nepakankamumo vaidmenį ligos procese ir rekomenduoja teigiamo slėgio ventiliaciją.
Richardas Riley, MD, atvyksta į Johnsą Hopkinsą, o jo darbas pulmonologijoje pritraukia kitus gydytojus, įskaitant Leoną Farhi, Mary Ellen Avery, Reubeną Cherniacką, Johną Clementsą, Moraną Campbellą, Peterį Macklemą, Jacką Howellą, Johną Cotesą ir Solbertą Permuttą. Pasirodo pirmieji ICU.
1960-ieji: atrandami deguonies toksiškumo pavojai. 1963 m. Atliekama pirmoji plaučių transplantacija.
1975 m .: Pirmasis kūdikis gydomas ekstrakorporiniu membranos deguonimi (ECMO).
1990-ieji - dabar: daroma pažanga suprantant mechaninio vėdinimo pavojus ir kaip tai gali sukelti daugelio organų sistemos gedimą. Vykdomi ūmaus respiracinio distreso sindromo (ARDS) profilaktikos ir valdymo tyrimai ir pažanga.
Toliau daroma pažanga valdant kvėpavimo takų ligas, tokias kaip astma, ir sušvelninant ventiliacijos komplikacijas, tokias kaip ventiliatoriaus įgyta pneumonija.
Pulmonologai
Pulmonologas yra specialybės gydytojas, kurio dėmesio centre yra ligų, susijusių su kvėpavimo sistema, diagnostika, valdymas ir gydymas.
Kadangi kvėpavimo sistema yra glaudžiai susijusi su kardiologija (medicinos sritimi, orientuota į širdį ir kraujotakos sistemą), kai kurie pulmonologai taip pat gali mokėti valdyti širdies ligas, tiesiogiai susijusias su plaučių ligomis.
Pulmonologai dažnai yra kritinės priežiūros specialistai ir gydo labai sergančius pacientus, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, kad galėtų kvėpuoti.
Mokymai
Pulmonologo išsilavinimas yra panašus į kitų gydytojų išsilavinimą tuo, kad įgiję ketverių metų kolegijos laipsnį jie turi kreiptis į medicinos mokyklą, būti priimti į ją ir lankyti ją. Pulmonologija yra vidaus ligų porūšis, todėl baigęs medicinos mokyklą atlieki trejų metų vidaus medicinos rezidentūros programą.
Po rezidencijos vyks jūsų stipendijų mokymai (dar maždaug treji metai), kurie paprastai vyksta pulmonologijoje ir kritinės priežiūros medicinoje. Arba, jei norite dirbti su vaikais, galite atlikti vaikų pulmonologijos stipendiją, atlikę vaikų ligų rezidentūrą. Atlikę šiuos reikalavimus, kai kurie pulmonologai pasirenka specialų egzaminą, norėdami tapti valdybos sertifikatu.
Tipiškos darbo pareigos
Pulmonologai gali dirbti klinikose, greitosios pagalbos skyriuose ar intensyviosios terapijos skyriuose. Priklausomai nuo nustatymo, pulmonologas gali atlikti kai kurias iš šių pareigų:
- Plaučių ligų, tokių kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar plaučių hipertenzija, diagnozė
- Analizuojami įvairūs medicininiai tyrimai, įskaitant kraujo dujas, plaučių funkcijos tyrimus, bronchoskopijas, plaučių rentgeno spindulius ir kitus vaizdinius tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT).
- Atliekant tam tikrus diagnostinius tyrimus, pavyzdžiui, bronchoskopiją, kurios metu į trachėją įdedama mažytė kamera
- Stebint ir valdant žmonių, sergančių astma, LOPL ar kitomis kvėpavimo takų ligomis, eigą
- Vaistų, tokių kaip inhaliatoriai ar steroidai, paskyrimas, padedantis valdyti kvėpavimo takų ligas
- Skiriamos intervencijos, pavyzdžiui, deguonies skyrimas kvėpavimo takų ligoms gydyti
- Atlikti procedūras, pavyzdžiui, gauti plaučių biopsijas ar įdėti krūtinės vamzdelius
- Kritinių ligonių, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, valdymas
Kam reikalingas pulmonologas?
Pulmonologai nėra vieninteliai gydytojai, kurie yra apmokyti spręsti kvėpavimo problemas, ir ne kiekvienam asmeniui, patiriančiam kvėpavimo problemų, jo prireiks. Pavyzdžiui, daugelį astma sergančių žmonių gydo bendrosios praktikos gydytojai arba vidaus ligų, pediatrijos ar alergijos gydymo specialistai.
Tačiau sunki astma, atspari gydymui, sunkios ar retos lėtinės būklės (pvz., Plaučių hipertenzija) ar sunki diagnozė, gali suteikti pagrindinę specialisto patirtį pulmonologe.
Susijusios sąlygos
Be pacientų, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija ar kvėpavimo sunkumų dėl traumos ar traumos, valdymo, pulmonologijos sritis specializuojasi valdant daugelį ligų ir plaučių būklių, įskaitant:
- Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)
- Astma
- Bronchektazė
- Bronchitas (sunkus ar lėtinis)
- Krūtinės infekcijos
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Cistinė fibrozė
- Emfizema
- Intersticinė plaučių liga
- Plaučių vėžys ir nevėžinės masės, augančios plaučiuose
- Plaučių problemos, susijusios su nervų ir raumenų sutrikimais, tokiais kaip raumenų distrofija ar stuburo raumenų atrofija
- Pleuros išsiskyrimas
- Plaučių uždegimas
- Plaučių edema
- Plaučių embolija (krešuliai plaučiuose)
- Plaučių fibrozė
- Plaučių hipertenzija
- Sarkoidozė
- Miego sutrikimas kvėpavimas (miego apnėja)
- Įtampa pneumotoraksas
- Tuberkuliozė
- Neišnešioti neišnešiotų naujagimių plaučiai
- Kraujagyslių sutrikimai, turintys įtakos plaučiams
.jpg)
.jpg)
.jpg)
