Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas, anksčiau žinomas kaip maniakinė depresija, yra psichinių sutrikimų grupė, sukelianti ekstremalius nuotaikos svyravimus, pradedant nuo neįprastai padidėjusio aukščio, vadinamo manija ar hipomanijos epizodais, iki emocinės žemumos, vadinamos depresijos epizodais. Bipolinis sutrikimas yra ne tik nuotaikų kaita; tai yra pasikartojantis, o kartais ir sunkus įprastų nuotaikų sutrikimas, kuris kenkia žmogaus gebėjimui veikti, palaikyti santykius, dirbti ir pagrįstai spręsti.

Bipolinio sutrikimo diagnozė remiasi elgesio kriterijais, išdėstytaisPsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas(DSM-5), įrankį, kurį psichinės sveikatos specialistai naudoja diagnozuodami psichikos sveikatos būklę.

Bipolinio sutrikimo gydymas paprastai apima psichoterapijos, farmakoterapijos (vaistų) ir procedūrų, tokių kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT), derinį žmonėms, turintiems sunkių ir nuolatinių manijos ar depresijos epizodų.

Kaip dažnai pasitaiko bipolinis sutrikimas?

Tam tikru gyvenimo laikotarpiu bipolinis sutrikimas bus diagnozuotas 2,4% žmonių visame pasaulyje ir 4,4% žmonių Jungtinėse Valstijose. Nors bipolinio sutrikimo priežastis neaiški, pirmojo laipsnio giminaitis su liga yra pripažintas rizikos veiksnys. Tačiau daugumai žmonių, turinčių giminę, turinčią bipolinį sutrikimą, ši liga nepasireikš.

„FatCamera“ / „Getty Images“

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinį sutrikimą apibūdina epizodinis pobūdis - žmonės, turintys šią būklę, dažnai susiduria su periodiniais manijos ar hipomanijos ir depresijos laikotarpiais, tarp kurių gali nebūti simptomų. Šie skirtingi laikotarpiai vadinami nuotaikos epizodais. Nuotaikos epizodai labai skiriasi nuo tipiškos nuotaikos ir elgesio. Nėra nustatyto epizodų modelio. Kiekvieno epizodo trukmė ir sunkumas taip pat skiriasi.

Įvairių tipų nuotaikos epizodai, kuriuos patiria žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, yra šie:

• Manijos epizodai apibrėžiami aiškiais nenormaliai ir nuolat pakilusios arba dirglios nuotaikos laikotarpiais, trunkančiais mažiausiai vieną savaitę. Manijos epizodai gali sukelti ryškių socialinių ar profesinių sutrikimų, kai jie yra sunkūs. Vidutinis amžius žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, išgyvena pirmąjį manijos epizodą, yra 18 metų, tačiau pirmasis manijos epizodas gali įvykti bet kuriuo metu nuo ankstyvos vaikystės iki vėlyvo pilnametystės
• Hipomaninius epizodus taip pat apibūdina skirtingi nenormaliai ir nuolat pakylėtų ar irzlių nuotaikų periodai, tačiau hipomanijos epizodai trunka mažiausiai keturias dienas iš eilės ir būna beveik kiekvieną dienos valandą beveik kiekvieną dieną. Hipo reiškia „po“, ir jis vartojamas hipomanijoje, nes ši nuotaikos būsena yra mažiau maniakiška arba mažiau maniakiška. Skirtingai nuo manijos, šie epizodai nėra pakankamai sunkūs, kad būtų galima hospitalizuoti, arba labai pakenktų socialiniam ar profesiniam veikimui
• Didžiosios depresijos epizodai yra emocinės ir energijos nuosmukio laikotarpiai, trunkantys mažiausiai dvi savaites. Tipiški simptomai yra intensyvaus ir sunkaus nevilties, beviltiškumo, liūdesio ir nevertingumo ar kaltės jausmo derinys; apetito pokyčiai, miego sutrikimai, susijaudinęs elgesys, įskaitant žingsnių tempimą ar rankų sulenkimą; dažnos mintys apie mirtį ar savižudybę; sunkumų priimant sprendimus ir susikaupiant
• Mišri epizodai (arba mišrios afektinės būsenos) yra laikotarpiai, kai manija ir depresija pasireiškia tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, mišraus epizodo metu kažkas gali patirti didžiulį sujaudinimą ir neramumą, susijusį su manija ir savižudišku mąstymu, labiau siejamą su depresija.

Kas yra nuotaikos sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas yra nuotaikos sutrikimo tipas, kuris pirmiausia veikia žmogaus emocinę būseną. Žmonės, turintys nuotaikos sutrikimų, gali patirti ilgą nepaprastą laimę, liūdesį ar abu dalykus. Nuotaikos sutrikimai gali pakeisti elgesį ir paveikti asmens gebėjimą veikti kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, darbe ar mokykloje. Didelis depresinis sutrikimas yra dar vienas įprastas nuotaikos sutrikimas.

Epizodų dažnis, trukmė ir rūšis apibrėžia asmens turimą bipolinio sutrikimo tipą. Yra trys bipolinio sutrikimo tipai: I bipolinis, II bipolinis ir ciklotimija. A

I bipolinis sutrikimas

Bipolinis I sutrikimas apibūdinamas kaip turintis bent vieną manijos epizodą, kuris truko mažiausiai septynias dienas arba buvo toks sunkus, kad reikėjo hospitalizuoti. Depresijos epizodai gali pasireikšti ir sergant I bipoliniu sutrikimu, tačiau jie nėra būtini būklei diagnozuoti. Normalios nuotaikos periodai dažnai būna tarp manijos ir depresijos būsenų.

II bipolinis sutrikimas

Esant II bipoliniam sutrikimui, depresijos epizodai keičiasi pirmyn ir atgal su hipomanijos epizodais, tačiau pilnas manijos epizodas, būdingas I bipoliniam sutrikimui, niekada nepasitaiko. Nors hipomanija yra ne tokia sunki nei manija, tai vis tiek gali užkirsti kelią žmonėms gerai veikti kasdieniame gyvenime.

Ciklotimija

Ciklotimija arba ciklotiminis sutrikimas yra reta būklė, kuriai būdinga chroniškai nestabili nuotaikos būsena. Žmonės, turintys šį sutrikimą, turi ciklinius depresijos ir hipomanijos priepuolius, kurių simptomai yra ne tokie sunkūs nei I ir II bipolinio. Tarp aukščiausių ir žemiausių taškų jie gali jaustis gerai ir stabiliai. Tačiau ciklotimija vis tiek gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui veikti kasdieniame gyvenime.

Pranešama, kad ciklotimijos dažnis yra nuo 0,4% iki 1% visos populiacijos, nors mokslininkai mano, kad ji dažnai nepakankamai diagnozuojama arba neteisingai diagnozuojama dėl sutampančių simptomų su kitais psichinės sveikatos sutrikimais, įskaitant pasienio asmenybės sutrikimus. A

Simptomai

Manijos ir hipomanijos epizodai

Manijos ir hipomanijos epizodams būdingi tie patys simptomai, nors jie skiriasi sunkumu. Simptomai yra:

• Perdėtas savęs vertinimas ar didingumas (jautiesi neįprastai svarbus, galingas ar talentingas)
• Sumažėjęs miego poreikis
• Kalbėti daugiau nei įprasta ir garsiai bei greitai
• Lengvai išsiblaškęs
• Atliekate daugybę veiklų vienu metu, suplanuokite daugiau įvykių per dieną, nei galima pasiekti
• Rizikingas elgesys (pvz., Per didelis valgymas ir gėrimas, daug pinigų išleidimas ir atidavimas)
• Nevaldomos lenktynių mintys ar greitai besikeičiančios idėjos ar temos

Pagrindiniai depresiniai epizodai

Depresijos epizodas yra laikotarpis, kurio metu asmuo patiria bent penkis iš šių simptomų (įskaitant vieną iš pirmųjų dviejų):

• Intensyvus liūdesys ar neviltis, įskaitant bejėgiškumo, beviltiškumo ar nevertingumo jausmus
• Kadaise patiko susidomėjimas veikla
• Jausmas nevertingas ar kaltas
• Miego problemos, miega per mažai arba per daug
• Jausmas neramus, susijaudinęs, sulėtėjęs kalbėjimas ar judesiai
• Apetito padidėjimas ar sumažėjimas
• Energijos praradimas, nuovargis
• Sunkumas susikaupti, prisiminti ar priimti sprendimus
• Dažnos mintys apie mirtį ar savižudybę

Depresijos epizodų sunkumas, trukmė ir neįgalumo pobūdis skiriasi kiekvienu epizodu ir asmeniu. Tyrėjai teigia, kad kai kuriems žmonėms per gyvenimą būna tik vienas ar du epizodai, daugeliui jų dažnai pasikartoja, o kiti patirs ne tokius sunkius, bet lėtinius depresijos simptomus.

Vaikų ir paauglių simptomai

Nacionalinis psichikos sveikatos institutas teigia, kad bipolinio sutrikimo simptomai vaikams ir paaugliams gali pasireikšti skirtingai. Pavyzdžiui, maniją išgyvenantys paaugliai gali rodyti intensyvią laimę ar kvailumą ilgą laiką; turite miego problemų ir nesijaučiate pavargę; depresijos epizodo metu vaikams ir paaugliams gali pasireikšti skrandžio, galvos skausmai, ilgos miego valandos, apetito pokyčiai, mažai energijos ir susidomėjimo veikla ir neišprovokuotas liūdesys. A

Katatonija ir psichozė

Katatonija (nesugebėjimas normaliai judėti) ir psichozė (haliucinacijų ar kliedesių atsiradimas) taip pat yra galimi bipolinio sutrikimo simptomai. Katatonija pasireiškė daugiau kaip 10% pacientų, sergančių ūmiomis psichinėmis ligomis.

Psichozė yra dažnas bruožas, kai daugiau nei pusė žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, ligos metu jaučia bent vieną psichozės simptomą. A

Bipolinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia kartu su kitomis psichiatrinėmis ligomis, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti. Tarp šių būklių yra obsesinis kompulsinis sutrikimas, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimai ir ribiniai asmenybės sutrikimai. Nerimo sutrikimai ypač būdingi žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą.

Kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip skydliaukės liga, taip pat gali imituoti nuotaikos svyravimus ir kitus bipolinio sutrikimo simptomus.

Jei nerimaujate dėl kieno nors elgesio arba manote, kad jis kelia potencialų pavojų sau ar kitiems, įsikiškite susisiekę su jo gydytoju. Esant kritinei padėčiai, paskambinkite 911 ir susisiekite su policija.

Diagnozė

Kaip ir daugeliui kitų psichinės sveikatos būklių, nėra laboratorijos ar vaizdo tyrimų, kad būtų galima diagnozuoti bipolinį sutrikimą. Psichikos sveikatos specialistas naudosis naujausiais DSM-5 kriterijaisnustatyti oficialią diagnozę. Asmens bus klausiama apie simptomus, pagrįstus savęs stebėjimais, ir tuos, kuriuos išsakė bendradarbiai, draugai ir šeimos nariai. Kiekvienas bipolinio sutrikimo tipas turi savo specifinį diagnostinių kriterijų rinkinį.

I bipolinis sutrikimas

I tipo bipolinio sutrikimo diagnozei nustatyti turi būti įvykdyti du kriterijai pagal DSM-5:

• Turėjo bent vieną manijos epizodą, prieš kurį galėjo būti hipomanijos ar didžiosios depresijos epizodai.
• Manijos ir pagrindinės depresijos epizodo (-ų) atsiradimas nėra geriau paaiškinamas šizoafektiniais sutrikimais ar kitais psichoziniais sutrikimais

Gali pasireikšti dideli depresijos ir hipomanijos epizodai, tačiau jų nereikia diagnozuoti I bipolinį sutrikimą. Gydytojai taip pat nurodys žymias asmens patirties dėl bipolinio sutrikimo ypatybes, įskaitant:

• Nerimastinga nelaimė
• Mišrios funkcijos
• Greitas važiavimas dviračiu
• Melancholiški bruožai
• Netipiniai bruožai
• Nuotaikos sutampantys psichoziniai bruožai
• Nuotaikos neatitinkantys psichoziniai bruožai
• Katatonija
• Peripartumo pradžia
• Sezoninis modelis

II bipolinis sutrikimas

II bipolinio sutrikimo diagnozė grindžiama tuo, ar kas nors atitinka šiuos keturis kriterijus, apibrėžtus DSM-5:

• Turėjo bent vieną hipomanijos epizodą ir bent vieną didžiosios depresijos epizodą
• Niekada nebuvo manijos epizodo
• Hipomaninio (-ių) epizodo (-ų) ir didžiosios depresijos epizodo (-ų) atsiradimas nėra geriau paaiškinamas šizoafektiniais sutrikimais ir kitais psichoziniais sutrikimais
• Depresijos simptomai arba nenuspėjamumas, kurį sukelia dažnas depresijos ir hipomanijos periodų kaita, sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse.

Gydytojas nurodys, ar dabartinis ar paskutinis epizodas buvo hipomaniškas ar depresinis. Jie taip pat pažymės:

• Nerimastinga nelaimė
• Mišrios funkcijos
• Katatonija
• Nuotaikos sutampantys psichoziniai bruožai
• Nuotaikos neatitinkantys psichoziniai bruožai
• Peripartumo pradžia
• Sezoninis modelis (taikomas tik didelių depresijos epizodų modeliui)
• Greitas važiavimas dviračiu

Ciklotimija

DSM-5 išvardyti ciklotimijos diagnostiniai kriterijai yra šie:

• Turite daug hipomanijos ir depresijos laikotarpių mažiausiai dvejus metus arba vienerius metus vaikams ir paaugliams
• Stabili nuotaika vienu metu turėtų trukti mažiau nei du mėnesius
• Simptomai neatitinka bipolinio sutrikimo ar kitos psichinės sveikatos būklės kriterijų
• Simptomų nesukelia kita sveikatos būklė ar netinkamas medžiagų vartojimas
• Simptomai reikšmingai veikia kasdienį gyvenimą

Gydytojai taip pat gali atlikti tyrimus, norėdami atmesti kitas nuotaikos svyravimų priežastis, kurios gali būti fizinių, o ne psichinių ligų, įskaitant hipotirozę, insultą, išsėtinę sklerozę ir medžiagų sukeltus nuotaikos sutrikimus, įskaitant alkoholizmą, pasekmė.

Priežastys

Tiksli bipolinio sutrikimo priežastis lieka nežinoma. Tačiau mokslininkai nustatė kelis genus ir aplinkos veiksnius, kurie turi įtakos žmogaus polinkiui į bipolinį sutrikimą. Tyrimas rodo, kad gali būti naudojami biologiniai keliai, apimantys hormoninį reguliavimą, kalcio kanalus, antrąsias pasiuntinių sistemas ir glutamato signalizaciją.

Ekspertai mano, kad žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, yra pagrindinė smegenų schema (kaip perduodami nerviniai signalai) ir neuromediatorių (nervų signalus perduodančių cheminių medžiagų) pusiausvyra. Trys pagrindiniai neurotransmiteriai, susiję su bipoliniu sutrikimu, yra serotoninas (susijęs su nuotaikos ir nerimo reguliavimu), dopaminas (susijęs su motyvacija ir atlygiu) ir norepinefrinas (išsiskiria atsakant į kovą ar bėgimą).

Genetika

Bipolinis sutrikimas yra labai paveldimas, o šeimos istorija yra stiprus rizikos veiksnys. Dvyniai tyrimai parodė, kad 31–90% vienodų dvynių abu turės bipolinį sutrikimą. Kadangi identiški dvyniai dalijasi 100% savo DNR, tai, kad skaičius labai skiriasi, rodo, kad aplinkos veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį ir kad nešiojimas genų, susijusių su bipoliniu sutrikimu, nebūtinai reiškia, kad kam nors atsiras ši būklė.

Aplinkos faktoriai

Psichosocialiniai veiksniai gali sukelti ir pabloginti depresijos ar manijos simptomus žmonėms, turintiems polinkį į bipolinį sutrikimą. Socialinės paramos trūkumas, šeimos disfunkcija ir neigiami gyvenimo įvykiai daro įtaką ar prognozuoja bipolinio sutrikimo eigą.Ankstyvosios vaikystės trauma ir prievarta yra susiję su sunkesne ligos eiga.

Asmuo, turintis lėtinės psichinės sveikatos būklių, tokių kaip bipolinis sutrikimas, turėtų bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytų sukėlėjus ir individualius atkryčio ir pasikartojimo modelius.

Gydymas

Bipolinis sutrikimas yra lėtinė psichinės sveikatos būklė, kurią reikia gydyti ilgai. Tinkamos gydymo galimybės kiekvienam žmogui skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Psichoterapija

Psichoterapija naudoja įvairius metodus, kad geriau aprūpintų bipolinį sutrikimą turinčius asmenis įgūdžiais ir įveikos mechanizmais, reikalingais atpažinti ir geriau valdyti savo ligą.

Bipoliniam sutrikimui gydyti dažniausiai naudojamos kognityvinės elgesio terapijos, tarpasmeninio ir socialinio ritmo terapijos bei psichoedukacijos. Psichoterapija paprastai derinama su kitomis gydymo galimybėmis, tokiomis kaip vaistai ir procedūros gydant bipolinį sutrikimą.

Vaistas

Narkotikų terapija laikoma pagrindine bipolinio sutrikimo gydymui. Tipiški vaistai nuo bipolinio sutrikimo gali būti antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai (prieštraukuliniai, ličio), netipiniai antipsichoziniai vaistai ir kiti vaistai.

Antidepresantai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), vartojami depresijai gydyti sergant bipolinėmis ligomis, tačiau jų dažnai vengiama arba vartojama atsargiai, nes jie gali sukelti maniją ar pabloginti nuotaikos dviračių važiavimą. naudojami manijai valdyti ir gali sumažinti savižudybės riziką. Taip pat gali būti skiriami tiksliniai vaistai nuo nerimo ir miego sutrikimų simptomų.

Šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto: svorio padidėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimas, sedacija ir akatizija (neramumas) yra dažniausiai pasitaikantys. Žmonės, vartojantys tam tikrus bipolinius vaistus, taip pat gali patirti viduriavimą ir pykinimą bei turėti didesnį pykinimą. hormoninių ir medžiagų apykaitos problemų rizika.

Procedūros

Jei psichoterapija ir vaistai nesumažina simptomų, gali būti rekomenduojamos procedūros, įskaitant:

• Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra smegenų procedūra gydymui atspariems atvejams arba tais atvejais, kai reikalingas greitas atsakas. ECT yra vienas iš efektyviausių ugniai atsparių nuotaikos sutrikimų gydymo būdų. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad ECT yra veiksmingas ir saugus vaistams atsparaus bipolinio sutrikimo gydymas, rodantis pagerėjimą maždaug dviem trečdaliams dalyvių.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra naujesnė, neinvazinė terapija, kuri naudoja magnetinės energijos galią stimuliuodama nervines ląsteles, susijusias su depresija. Yra tyrimų, kurie rodo, kad jis veiksmingas tam tikrais depresijos atvejais. Tai nėra susijusi su ECT rizika ir šalutiniu poveikiu, tačiau nėra linkusi būti tokia sėkminga.
• Ketamino infuzijos terapija per pastarąjį dešimtmetį sulaukė susidomėjimo gydant depresiją, įskaitant bipolinę depresiją. Kai kurie tyrimai parodė greitą reakciją, ypač apie mintis apie savižudybę.

Sunkiais manijos ar depresijos atvejais gali tekti hospitalizuoti arba leisti dalyvauti dienos gydymo programose. Ambulatorinės programos taip pat yra skirtos ne tokiems sunkesniems atvejams ir gali būti naudojamos kaip išsamesnio gydymo plano dalis.

Įveikti

Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, gali pagerinti savo gyvenimo kokybę, mažindami aplinkos veiksnius ir veiksnius, įskaitant:

• Prašyti šeimos ir socialinės paramos, įskaitant paramos grupes
• Energingi pratimai, tokie kaip bėgiojimas, plaukimas ar bėgimas
• Savitvarkos strategijos, tokios kaip narkotikų dienoraščių tvarkymas, priminimų sudarymas ir mokymasis atpažinti manijos ir depresijos simptomų atsiradimą
• Nuotaikos diagramos, o tai reiškia nuotaikų, emocijų ir trigerių fiksavimą
• Dalyvavimas maldoje ir tikėjimu grįstoje veikloje
• Streso mažinimo veikla, įskaitant dėmesingumo meditaciją

Jei jums ar mylimam žmogui reikia pagalbos dėl bipolinio sutrikimo ar susijusių požymių ir simptomų, kreipkitės į SAMHSA nacionalinę pagalbos liniją dėl gydymo ir palaikymo grupės siuntimo telefonu 1-800-662-HELP.