Kas yra asmenybės sutrikimai?

Asmenybės sutrikimai apima 10 diagnozuojamų psichiatrinių būklių, kurios yra atpažįstamos ir aprašomos naujausiojePsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5).

Kiekviena iš jų yra atskira psichinė liga, apibrėžta asmenybės bruožais, kuri gali būti pakankamai nerimą kelianti problemų, susijusių su sveikais kitais žmonėmis, ir gali sukelti didelių kančių ar sutrikimų svarbiose veiklos srityse.

Seksanas Mongkhonkhamsao / „Getty Images“

Manoma, kad apie 8% pasaulio gyventojų kenčia nuo asmenybės sutrikimų.

Kas yra asmenybės sutrikimai?

Asmenybė yra mąstymo, jausmo ir elgesio būdas, dėl kurio žmogus skiriasi nuo kitų žmonių. Asmens asmenybė laikui bėgant paprastai išlieka ta pati.

Asmenybės sutrikimas yra mąstymo, jausmo ir elgesio būdas, kuris:

• Nukrypsta nuo kultūros lūkesčių
• Sukelia nerimą ar funkcionavimo problemas
• Laikui bėgant

Tipai

Pagal DSM-5 asmenybės sutrikimai yra suskirstyti į tris grupes arba grupes, atsižvelgiant į bendrus pagrindinius bruožus ir simptomus. Kai kurie žmonės gali turėti kelių asmenybės sutrikimų tipų požymių ir simptomų.

A klasteris

Šiems asmenybės sutrikimams būdingas nelyginis ar ekscentriškas elgesys. Žmonės, turintys klasterio A asmenybės sutrikimus, dažniausiai patiria didelių santykių sutrikimų, nes jų elgesys gali būti suvokiamas kaip savotiškas, įtartinas ar atsiribojęs.

A klasterio asmenybės sutrikimai apima:

• Paranoidinis asmenybės sutrikimas: Kažkas, turintis šį sutrikimą, nuolat pasitiki kitais. Jie tiki, kad kiti bando pažeminti, pakenkti ar grasinti.
• Šizoidinis asmenybės sutrikimas: žmonės, turintys šį sutrikimą, yra tolimi, atskirti ir neabejingi socialiniams santykiams. Paprastai jie yra vieniši, kurie teikia pirmenybę vienišai veiklai ir retai reiškia stiprią emociją.
• Šizotipinis asmenybės sutrikimas: tai turi keistą kalbą, elgesį ir išvaizdą, taip pat keistus įsitikinimus ir sunkumus užmegzti santykius. Asmuo, turintis šizotipinį asmenybės sutrikimą, dažnai apibūdinamas kaip nelyginis ar ekscentriškas ir paprastai turi nedaug artimų santykių, jei tokių yra, arba gali turėti pernelyg didelį socialinį nerimą.

B grupė

B klasterio asmenybės sutrikimams būdingas dramatiškas ar nepastovus elgesys. Žmonės, turintys asmenybės sutrikimų iš šio klasterio, dažniausiai patiria labai intensyvias emocijas arba elgiasi labai impulsyviai, teatrališkai, grėsmingai ar pažeidžia įstatymus.

B grupės asmenybės sutrikimai apima:

• Antisocialus asmenybės sutrikimas: simptomai apima kitų teisių nepaisymo ar pažeidimo modelį. Asocialų asmenybės sutrikimą turintis asmuo, kuris gali neatitikti socialinių normų, gali pakartotinai meluoti ar apgaudinėti kitus arba elgtis impulsyviai.
• Pasienio asmenybės sutrikimas: tam būdingas tarpasmeninių santykių nestabilumas, emocijos, savęs įvaizdis ir impulsyvus elgesys. Asmuo, turintis ribinį asmenybės sutrikimą, gali kartotis savižudybės, rodyti netinkamą stiprų pyktį ar nuolatinį tuštumos jausmą.
• Histrioninis asmenybės sutrikimas: žmonėms, turintiems histrioninį asmenybės sutrikimą, gali būti nemalonu, kai jie nėra dėmesio centre, gali naudoti fizinę išvaizdą, norėdami atkreipti į save dėmesį, arba turi greitai besikeičiančių ar perdėtų emocijų.
• Narcisistinis asmenybės sutrikimas. Narcisistinio asmenybės sutrikimo turintis asmuo gali turėti grandiozinių fantazijų ar elgesio, jausdamas teisę į naudą, pasinaudoti kitais ar stokoti empatijos, kurią dažnai lemia pagrindinis silpnumas savęs prasme.

C klasteris

C klasterio asmenybės sutrikimams būdingas nerimas. Žmonės, turintys asmenybės sutrikimų šiame klasteryje, dažniausiai patiria visuotinį nerimą ir (arba) baimę.

C grupės asmenybės sutrikimai apima:

• Vengiantis asmenybės sutrikimas: žmonės, turintys vengiančių asmenybės sutrikimų, gali nenorėti bendrauti su žmonėmis, nebent jie yra tikri, kad jiems patinka, juos jaudina kritika ar atstūmimas arba jie gali manyti, kad nėra pakankamai geri ar socialiai nemokūs.
• Priklausomas asmenybės sutrikimas: Asmenims, turintiems priklausomą asmenybės sutrikimą, gali kilti sunkumų priimant kasdienius sprendimus, kitiems neraminant, arba jie gali jaustis nepatogiai ar bejėgiai būdami vieniši, nes bijo nesugebėti pasirūpinti savimi.
• Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas: asmuo, turintis obsesinį-kompulsinį asmenybės sutrikimą, gali būti pernelyg sutelktas į detales ar tvarkaraščius, gali dirbti per daug, neleisdamas laiko laisvalaikiui ar draugams, arba gali būti nelankstus savo moralės ir vertybių atžvilgiu. Nors ir panašiai pavadintas, jis nėra tas pats, kas obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).

Ieškoti pagalbos

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su asmenybės sutrikimais, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo asmenybės sutrikimo tipo ir gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Visi asmenybės sutrikimai turi įtakos tam, kaip kažkas mąsto, jaučia ir elgiasi. Jie gali sukelti didžiulį konfliktą su kitais žmonėmis, paveikti santykius, socialines situacijas ir gyvenimo tikslus.

Asmenybės sutrikimų turintys žmonės dažnai nepripažįsta, kad turi problemų, ir gali supainioti bei nuvilti aplinkinius žmones.

Tam tikrus asmenybės sutrikimų simptomus galima suskirstyti į dvi kategorijas: savęs tapatybę ir tarpasmeninį funkcionavimą.

Savęs tapatybės problemos apima:

• Nestabilus savęs vaizdas
• Vertybių, tikslų ir išvaizdos neatitikimai

Tarpasmeninės problemos apima:

• Nejautrumas kitiems (nesugeba įsijausti)
• Sunku žinoti ribas tarp savęs ir kitų
• Nenuoseklūs, atskirti, pernelyg emocingi, įžeidžiantys ar neatsakingi santykių stiliai

Apskritai nėra aiškių skirtumų pagal lytį, socialinę ir ekonominę klasę bei rasę. Tačiau esant antisocialiam asmenybės sutrikimui vyrai gali viršyti moterų 6: 1. Ribinio asmenybės sutrikimo atveju moterų skaičius viršija vyrų 3: 1 (tačiau tik klinikinėje aplinkoje, o ne visoje populiacijoje).

Diagnozė

Pagal DMS-5, norint diagnozuoti asmenybės sutrikimą, asmuo turi atitikti šiuos kriterijus:

• Lėtiniai ir paplitę elgesio modeliai, turintys įtakos socialiniam veikimui, darbui, mokyklai ir artimiems santykiams
• Simptomai, turintys įtakos dviem ar daugiau iš šių keturių sričių: mintys, emocijos, tarpasmeninis funkcionavimas, impulsų kontrolė
• Elgesio modelių atsiradimas, kurį galima atsekti nuo paauglystės ar ankstyvo pilnametystės
• Elgesio modeliai, kurių negalima paaiškinti jokiais kitais psichikos sutrikimais, medžiagų vartojimu ar sveikatos būkle

Nors nėra laboratorinių tyrimų, skirtų konkrečiai diagnozuoti asmenybės sutrikimus, gydytojas gali naudoti įvairius diagnostinius tyrimus, pavyzdžiui, rentgeno ir kraujo tyrimus, norėdamas atmesti fizinę ligą kaip simptomų priežastį.

Teisinga diagnozė yra labai svarbi, tačiau gali būti sunku, nes asmenybės sutrikimai taip pat dažnai pasireiškia kartu su kitomis psichinėmis ligomis.

Asmuo, atitinkantis vieno asmenybės sutrikimo kriterijus, dažnai atitiks ir vieno ar kelių papildomų asmenybės sutrikimų kriterijus.

Priežastys

Asmenybės sutrikimai yra vieni mažiausiai suprantamų ir pripažintų psichikos sutrikimų. Manoma, kad genetinių veiksnių ir gyvenimo patirties derinys - ypač nepalanki vaikystės patirtis - prisideda prie asmenybės sutrikimo vystymosi.

Be biologinių veiksnių, asmenybės sutrikimai gali išsivystyti kaip būdas įveikti nerimą keliančią raidos aplinką. Taip pat yra reikšmingas ryšys tarp vaikystės traumos ir žodinio smurto istorijos.

Vienas tyrimas parodė, kad vaikai, patyrę žodinį smurtą, tris kartus dažniau sirgo ribiniais, narcisistiniais, obsesiniais-kompulsiniais ar paranojiniais asmenybės sutrikimais suaugus.

Didelis vaikų reaktyvumas taip pat buvo susijęs su tam tikrais asmenybės sutrikimais, įskaitant jautrumą:

• Šviesa
• Triukšmas
• Tekstūra
• Kiti dirgikliai

Gydymas

Palyginti su nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip klinikinė depresija ir bipolinis sutrikimas, yra palyginti nedaug tyrimų, kaip veiksmingai gydyti asmenybės sutrikimus. Tačiau yra vis daugiau įrodymais pagrįstų gydymo būdų, kurie yra veiksmingi asmenybės sutrikimams gydyti .

Apskritai asmenybės sutrikimo gydymo tikslas yra toks:

• Subjektyvaus distreso ir tokių simptomų kaip nerimas ir depresija mažinimas
• Padėti žmonėms suprasti vidinį savo problemų aspektą
• Keičiantis netinkamai ir socialiai nepageidaujamam elgesiui, įskaitant lengvabūdiškumą, socialinę izoliaciją, tvirtumo stoką ir nuotaikos protrūkius
• Probleminių asmenybės bruožų, tokių kaip priklausomybė, nepasitikėjimas, arogancija ir manipuliatyvumas, modifikavimas

Psichoterapija

Nacionaliniame psichinių ligų aljanse (NAMI) išvardytos kelios psichoterapijos rūšys, kurios gali būti naudingos gydant asmenybės sutrikimus:

• Dialektinė elgesio terapija (DBT), mokanti susidoroti su įgūdžiais ir strategijomis, kaip spręsti su savęs žalojimu ir savižudybe susijusius potraukius, reguliuoti emocijas ir pagerinti santykius.
• Kognityvinio elgesio terapija (CBT), CBT tikslas yra padėti sumažinti simptomus keičiant tai, kaip kažkas mąsto ar interpretuoja situacijas, taip pat veiksmus, kurių jie imasi kasdieniame gyvenime.
• Psichodinaminė terapija, kurioje didelis dėmesys skiriamas nesąmoningam protui, kur laikomi nemalonūs jausmai, potraukiai ir mintys, į kuriuos kažkas yra pernelyg skausmingas tiesiogiai žiūrėti.
• Šeimos terapija, kurios metu šeimos nariai išmoksta pakeisti nesveiką reakciją vienas į kitą ir išmoksta efektyvių bendravimo įgūdžių.

Vaistas

Paprastai asmenybės sutrikimai nėra labai jautrūs vaistams, nors kai kurie vaistai gali veiksmingai nukreipti susijusią ar gretutinę depresiją ar nerimą. Priklausomai nuo žmogaus simptomų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vieną ar daugiau iš šių būdų:

• Vaistai nuo nerimo: tai padeda sumažinti nerimą, sujaudinimą ir nemigą.
• Antidepresantai: tai padeda pagerinti prislėgtą nuotaiką, pyktį ar impulsyvumą.
• Antipsichotikai: tai gali būti naudinga žmonėms, kurie dažnai praranda ryšį su realybe.
• Nuotaikos stabilizatoriai: tai apsaugo nuo nuotaikos pokyčių ir sumažina dirglumą bei agresiją.

Komplikacijos

Žmonėms, turintiems negydytų asmenybės sutrikimų, gresia narkotikų vartojimo sutrikimai, smurtinis ar save sunaikinantis elgesys ir net savižudybė. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad savižudybės rizika pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų, padidėjo 20 kartų, palyginti su jokiu fiksuotu psichikos sutrikimu ir keturis kartus padidėjo, palyginti su visomis kitomis psichinėmis ligomis.

Įveikti

Svarbiausia išmokti susitvarkyti su asmenybės sutrikimais. Be profesionalios paramos, svarbu susisiekti su palaikančiu draugu ar šeimos nariu, kuris gali padėti, kai kas nors kovoja su stipriomis emocijomis. Jei nėra kam kreiptis, paskambinkite pagalbos telefonu.

• Žinokite trigerius: Nesvarbu, kokio tipo asmenybės sutrikimą kažkas turi, vienas iš raktų įveikti yra emocinių modelių ir veiksnių atpažinimas. Kartu su terapeutu jie turėtų sugebėti nustatyti strategijas, kurios padėtų jiems įveikti stiprias emocijas.
• Visiškai įsitraukite į gydymą: Net jei kas nors nesijaučia gerai, jis neturėtų praleisti terapijos seansų ar nutraukti vaistų vartojimą nepasitaręs su sveikatos priežiūros specialistu. Panašiai jie turėtų būti tikri, kad laikosi įprastų paskyrimų.
• Praktikuokite savęs priežiūros strategijas: reguliarus fizinis krūvis ir nuoseklus valgymo bei miego grafikas gali padėti išvengti nuotaikos svyravimų ir valdyti nerimą, stresą ir depresiją. Taip pat svarbu vengti narkotikų ir alkoholio, kurie gali sustiprinti simptomus ir sąveikauti su vaistais.