Kulkšnies sintezė, dar vadinama kulkšnies artroze, yra chirurginė procedūra, naudojama netoleruotam, judesį ribojančiam kulkšnies skausmui gydyti dėl sunkaus degeneracinio kulkšnies artrito. Ši operacija apima uždegiminės kremzlės pašalinimą ir dviejų ar daugiau kulkšnies kaulų chirurginį sujungimą.
Kojų suliejimas atliekamas siekiant sumažinti skausmą, tačiau svarbu žinoti, kad ši intervencija taip pat visam laikui riboja kulkšnies judrumą.
„ERproductions Ltd“ / „Getty Images“Kas yra kulkšnies sintezės chirurgija?
Čiurnos sintezės operacija pašalina patinusį ir degeneruojančią kremzlę kulkšnies sąnaryje, sukeliantį skausmą.
Pašalinus uždegimines struktūras, kulkšnies kaulai yra išdėstyti taip, kad jie galėtų susilieti ir sudaryti nejudantį vienetą, kuris stabilumui nepriklauso nuo kremzlės.
Čiurnos sintezės operacija gali būti atliekama su kulkšnies artroskopija, kurios vizualizavimui naudojamas nedidelis pjūvis ir fotoaparato pagalba, arba tai gali būti atvira procedūra. Operacija atliekama taikant vietinę ar stuburo anesteziją.
Sprendimas, ar jums bus atlikta minimaliai invazinė artroskopinė ar atvira procedūra, priklauso nuo jūsų kulkšnies struktūros ir chirurginio prieinamumo taikant bet kurį požiūrį.
Kontraindikacijos
Čiurnos sintezės operacija yra galimybė bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau yra keletas kontraindikacijų.
Jei turite sąnario infekciją arba jei esate rūkalius, turite didelę operacijos komplikacijų riziką.
Jums gali nepavykti atlikti šios procedūros, jei dėl kraujo krešėjimo sutrikimo gresia kraujavimas ar kraujo krešuliai. O jei dėl sutrikusios kraujotakos jums gali sutrikti gijimas, galite nebūti kandidatu į čiurnos sintezės operaciją.
Galima rizika
Kulkšnies sintezės operacija kelia keletą rizikų, į kurias turėtumėte atsižvelgti. Trumpalaikės rizikos apima:
- Odos ar kaulo infekcija
- Kraujavimas ar hematoma
- Kraujo krešuliai, ypač dėl nejudrumo po operacijos
- Netoliese esančių kulkšnies konstrukcijų pažeidimas
- Kulkšnies uždegimas
- Alerginė reakcija į metalą, naudojamą sulydyti kulkšnies kaulus
Viena iš ilgalaikių kulkšnies sintezės operacijų rizikos yra kaulų gijimo problemos, kurios gali sukelti pėdos nestabilumą ar pakitusią kulkšnies kaulų struktūrą ir sutrikdyti jūsų gebėjimą neskausmingai vaikščioti pasveikus.
Čiurnos sintezės chirurgijos tikslas
Skausmo malšinimas yra kulkšnies sintezės operacijos tikslas. Artritas yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga, o susijęs uždegimas ir kremzlės degeneracija gali sukelti stiprų skausmą ir sąnarių patinimą.
Čiurnos sintezės operacija gali sumažinti skausmą tiek, kad sugebėsite sumažinti vaistų nuo skausmo vartojimą ir tapti fiziškai aktyvesnė.
Kitos gydymo galimybės
Kiti variantai gali padėti pasiekti kulkšnies suliejimo tikslus. Juos verta aptarti su savo gydytoju, kad, be kita ko, galėtumėte jaustis užtikrintai dėl savo pasirinkimo tęsti operaciją.
Daugelis žmonių, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kulkšnies artritas, gali pasinaudoti nechirurginėmis galimybėmis. Priešuždegiminiai vaistai, karšta ar šalta pakuotė, kulkšnies įvyniojimas ar kulkšnies atrama gali potencialiai sumažinti skausmingą patinimą ir uždegimą.
Kadangi kulkšnies suliejimas sumažina kulkšnies judesio amplitudę, prieš pradedant svarstyti operaciją, reikia išbandyti šiuos konservatyvesnius gydymo būdus (ir įrodyta, kad jie numalšina simptomus).
Čiurnos endoprotezavimo operacija yra galimybė, kuri dažnai sveriama prieš kulkšnies sintezės operaciją.
Apskritai, pirmenybė teikiama kulkšnies sintezės operacijai, jei nenorite rizikuoti, kad galbūt atliksite kitą operaciją, kad pakeistumėte susidėvėjusį kulkšnies pakaitalą (jų gyvenimo trukmė ribota).
Kita vertus, kulkšnies pakaitalo operacija dažnai rekomenduojama, jei norite išlaikyti sąnario lankstumą.
Kaip pasiruošti
Kadangi kulkšnies artritas yra palyginti nedažnas, palyginti su klubo ir kelio sąnario artritu, gydytojas norės patvirtinti jūsų skausmo priežastį. Dažnai kulkšnies sąnario trauma, pvz., Kulkšnies lūžis, gali atsirasti prieš labai skausmingą kulkšnies artritą.
Jums reikės atlikti keletą diagnostinių testų, tokių kaip kulkšnies rentgeno arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Vieta
Procedūrą atliksite chirurginiame kabinete ar operacinėje. Iš karto po operacijos turėsite išbūti ligoninėje maždaug dieną.
Ką rengtis
Turėtumėte dėvėti patogius drabužius, kuriuos lengvai galėsite pakeisti. Kadangi po operacijos jums bus padėta ant pažeistos kulkšnies, patartina ant kitos kojos turėti patogų batą.
Maistas, gėrimai ir vaistai
Negalėtumėte valgyti ir gerti po vidurnakčio naktį prieš tyrimą.
Gydytojas gali liepti keletą dienų prieš operaciją koreguoti vaistus. Pavyzdžiui, gali tekti nutraukti tam tikrų kraujo skiediklių ar priešuždegiminių vaistų vartojimą. Tačiau nekoreguokite vaistų prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Ką atnešti
Būtinai pasiimkite savo sveikatos draudimo informaciją ir asmens tapatybės formą. Nesineškite vertingų daiktų ir neneškite papuošalų.
Kai po operacijos esate pasiruošęs išvykti iš ligoninės, svarbu atsinešti drabužių, kuriuos galite lengvai apsivilkti ant gipso, pavyzdžiui, sijoną ar plačiakojes kelnes ar šortus.
Ko tikėtis operacijos dieną
Kai eisite į operaciją, chirurgas ištirs jūsų pėdą ir įsitikins, kad nuo paskutinio įvertinimo nebuvo didelių pokyčių. Procedūros dieną jums gali būti atliktas kitas vaizdo tyrimas, kuris padės jums atlikti operaciją.
Jums taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas (CBC) ir elektrolitų tyrimas, kad įsitikintumėte, jog neturite ūmios medicininės problemos, kuri gali kontraindikuoti jūsų operaciją, pvz., Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar infekcijos požymiai .
Prieš operaciją
Prieš pradedant operaciją, jums bus patikrinti gyvybiniai požymiai, įskaitant kvėpavimo dažnį, širdies ritmą ir temperatūrą.
Jums bus taikoma anestezija, kuri gali būti vietinė nejautra su nervų blokada arba stuburo anestezija. Tai apims vaistų, neleidžiančių pajusti kulkšnies skausmą, injekciją.
Jūsų kulkšnis bus išvalytas steriliu tirpalu, o aplink vietą bus uždėta apklija, kad būtų išvengta chirurginės vietos užteršimo.
Operacijos metu
Jei jums atliekama sąnarių artroskopinė procedūra, jūsų chirurgas atliks nedidelį pjūvį ir įkiš į jūsų kulkšnį ploną vamzdelį su kamera.
Jei jums bus atlikta atvira procedūra, jūsų chirurgas atliks didesnį pjūvį ir gali tiesiogiai žiūrėti į kulkšnies struktūras.
Nepriklausomai nuo naudojamo chirurginio metodo, chirurgas atliks nuėmimą, kuris yra kremzlės ir šiukšlių pašalinimas nuo jūsų kulkšnies.
Kai kulkšnis bus išvalytas nuo degeneracinės medžiagos, chirurgas sukurs lygią kaulo paviršių kulkšnies sąnario viršuje ir apačioje, kad pasiruoštų optimaliam kaulų išlyginimui. Tada kaulai bus pastatyti tinkamoje sintezės padėtyje.
Galiausiai metaliniai implantai - paprastai dideli varžtai - naudojami kaulams laikyti šioje padėtyje. Ši aparatūra dedama į kaulus, paprastai prieinama dalis yra išsikišusi iš odos, kad vėliau ją būtų galima pašalinti.
Metalinė įranga (varžtai, kaiščiai, strypai ir kt.) Naudojama palaikyti chirurginį atskirų kulkšnies kaulų išdėstymą.
Po operacijos kaulų ląstelės auga, sulydydamos atskirus kulkšnies kaulus į vieną struktūrinį vienetą. Techninė įranga nereikalinga baigus kaulus - procesas užtruks kelias savaites ar mėnesius.
Kai chirurgas baigs dirbti su jūsų kulkšnies sąnariu, artroskopas ar kitos chirurginės priemonės bus pašalintos. Jei turėjote daug edemos, gali būti, kad jūsų kulkšnyje yra nedidelis nutekėjimas, kad surinktumėte skysčių ir išvengtumėte kaupimosi.
Vieta vėl bus valoma, o pjūviai bus uždaryti siūlais ar kabėmis. Virš srities bus uždėtas sterilus tvarstis, o jūsų kulkšnis bus suvyniotas marle ir suspaudimo tvarsčiu.
Jūs taip pat turėsite tvirtą užmetimą arba įtvarą, kad pėdas imobilizuotumėte, kad kaulai nejudėtų ir kad sumažėtų patinimo sukeltas skausmas.
Po operacijos
Po jūsų procedūros pėda bus pakelta, kai gulėsite ligoninės lovoje. Po operacijos būsite pastebėtas dėl skausmo, kraujavimo, infekcijos ar drenažo iš žaizdos požymių.
Jei turite kanalizaciją, bus stebima, ar nėra perteklinio kraujavimo ar infekcinio skysčio.
Jūsų medicinos komanda paklaus jūsų skausmo ir gali jums gydyti skausmą, kol esate ligoninėje.
Po procedūros greičiausiai turėsite likti ligoninėje dieną. Per šį laiką jūsų medicinos komanda parodys, kaip naudoti ramentus ar vaikštynes, kurių jums greičiausiai prireiks, kai būsite išrašyti.
Kai bus nustatyta, kad jūs gerai gydotės ir jūsų skausmas gerai valdomas, jums bus išsiųsta namo su instrukcijomis ir receptu vaistų nuo skausmo, kuriuos prireikus galėsite vartoti.
Pasveikimas
Jums reikės tolesnių susitikimų su gydytoju, kad jie galėtų įvertinti jūsų pasveikimą. Jūsų medicinos komanda įvertins jūsų kulkšnį, ar ji gerai gyja, ir ieškos jokių komplikacijų požymių (pvz., Kraujo krešulio, infekcijos ar nepakankamo žaizdų gijimo).
Taip pat turėtumėte aprašyti bet kokį skausmą ir įsitikinti, kad pasakėte gydytojui, kiek skausmo vaistų vartojote. Tai padės jiems įvertinti jūsų gijimą, ar jums skauda daugiau nei tikėtasi, ir prireikus pakoreguoti vaistus.
Dažniausiai visa jūsų chirurginė įranga bus pašalinta per vieną iš jūsų paskesnių susitikimų, tačiau gydytojas gali palikti vieną ar daugiau dalių, kad būtų užtikrintas sąnarių stabilumas.
Pavyzdžiui, jei jūsų kulkšnies sąnarys buvo sunkiai sužalotas prieš operaciją arba jei jūsų sąnarys neužgijo iki galo, jums gali reikėti, kad metaliniai implantai išliktų ilgalaikiai arba visam laikui.
Pašalinimas atliekamas biure labai greitai traukiant aparatūrą taip, kad kiekvienas varžtas, kaištis ar strypas būtų ištrauktas iš vieno gabalo. Tai gali būti nepatogu ar skausminga kelias sekundes, tačiau vaistai nuo skausmo paprastai nėra būtini.
Laikui bėgant, kaulas augs, kad užpildytų erdvę, kurią kadaise užėmė aparatinė įranga.
Gydymas
Kai sveikstate namuose, būtinai atkreipkite dėmesį į infekcijos požymius (pvz., Šilumą, paraudimą ar pėdos ištekėjimą) ar žaizdų gijimo problemas, tokias kaip žaizdos ištrūkimas (atsiskyrimas). Kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors rūpesčių.
Gaukite skubios medicinos pagalbos, jei turite stiprų patinimą, skausmą, paraudimą, blyškią ar mėlyną spalvos pakitimą ar pėdos pojūčio praradimą. Šie klausimai gali reikšti sunkią infekciją ar kraujo krešulį.
Įveikti atsigavimą
Per kelias savaites po operacijos galite pajusti diskomfortą. Jūsų medicinos komanda pateiks instrukcijas dėl skausmo kontrolės ir patinimų valdymo. Tai gali apimti vaistų nuo skausmo ir (arba) ledo pakelių naudojimą.
Po operacijos greičiausiai turėsite likti be kojų aštuonias - 12 savaičių. Po to galėsite vaikščioti dėvėdami batus ar gipsą, kad apsaugotumėte kulkšnį.
Pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu apie realų tikslinį žingsnių, kuriuos reikia atlikti kiekvieną dieną, skaičių. Nors svarbu vėl pradėti aktyviai veikti, kai užsidegsite žalia šviesa, nepamirškite taip pat įsiklausyti į savo kūną ir vengti jo persistengti.
Jūsų medicinos komanda praneš jums, kada galite eiti be savo gipso / bato ir vėl pradėti kelti svorį ant kojos. Visiškas kulkšnies suliejimo gijimas gali trukti nuo keturių iki šešių mėnesių.
Ilgalaikė priežiūra
Jums tikriausiai reikės modifikuotų arba specialiai sukurtų batų, kurių padas yra atsparus slydimui ir (arba) kuris palaiko kulkšnies sąnarius, kad išvengtumėte pasisukimo. Gydytojas ar terapeutas jums praneš, kokio tipo batus turėtumėte įsigyti, ar jums reikia pritaikyti avalynė.
Be to, kadangi kulkšnies suliejimas riboja judesį, eidami kojas spaudžiate nevienodai, bet kurioje kojoje gali atsirasti skausmas ar artritiniai pokyčiai. Įtvaras ar kitas palaikomasis pėdų įtaisas gali padėti išvengti šių problemų.
Galimos būsimos operacijos
Kai kuriems žmonėms po kulkšnies sintezės operacijos gali išsivystyti kaulų deformacijos. Tai gali sukelti stiprų skausmą ir negalią, reikalaujančius chirurginės peržiūros.
Panašiai, jei susiformuoja neunija, dėl kurios sutrinka kaulo gijimas, jūsų kaulai gali būti nestabilūs. Jums gali prireikti pakartotinės operacijos, kad suremontuotumėte kulkšnies sąnarį.
Nesusivienijimas gali nutikti bet kam, tačiau veiksniai, didinantys jūsų riziką, yra šie:
- Vyresnio amžiaus
- Rūkymas
- Vėžys
- Netinkama mityba
Rūkaliai turi daug daugiau nesusivienijimų, todėl jie turėtų atidžiai apsvarstyti šios galimos komplikacijos riziką. Metimas rūkyti gali būti naudingas mažinant šio įvykio tikimybę.
Ir jei jums pasireiškia stiprus artrito skausmas, kuris nepagerėja konservatyviai valdant kitą sąnarį, jums gali prireikti chirurginio gydymo, kad galėtumėte valdyti ir to sąnario problemas.
Gyvenimo būdo koregavimas
Po kulkšnies sintezės operacijos nuolatinis pėdų judėjimo apribojimas gali reikšti, kad negalite vaikščioti tiek, kiek anksčiau. Dėl kulkšnių lankstumo trūkumo taip pat bus slopinamas jūsų gebėjimas bėgti, važiuoti dviračiu ir dalyvauti tam tikrose sporto šakose, kuriose reikalingas kulkšnies lankstumas.
Tačiau galite vaikščioti tol, kol tai nesukelia nepatogumų. Taip pat galite dalyvauti sportinėje ir fizinėje veikloje, tokiose kaip svorio kilnojimas, irklavimas, pagrindinės treniruotės ir aerobikos pratimai, kurie nesiremia bėgimu ar šokinėjimu.
Žodis iš „Wellwell“
Jums reikės atsižvelgti į keletą veiksnių, kai nuspręsite, ar kulkšnies sintezės operacija jums tinka. Klausimai, kurie turėtų būti svarbūs priimant sprendimą, yra šie:
- Apribojimai jūsų veiklos lygiui
- Vaistų nuo skausmo vartojimas
- Pasirengimas išgydyti
Jei nuspręsite atlikti kulkšnies sintezės operaciją, turėtumėte žinoti, kad tai paprastai laikoma saugia procedūra, tačiau turėsite prisitaikyti prie nuolatinio kulkšnies judesio apribojimo.
Privalumai ir trūkumai: kulkšnies suliejimas nuo artrito
