Priklausomybė yra kompleksinė, lėtinė smegenų būklė, kuriai įtakos turi genai ir aplinka, kuriai būdingas medžiagų vartojimas ar priverstiniai veiksmai, kurie tęsiasi nepaisant žalingų pasekmių.
Žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės, turi nevaldomą potraukį ir prievartą vartoti pavojingas medžiagas, tokias kaip alkoholis ar kiti narkotikai, ar užsiimti žalinga veikla, nepaisant to, kad jie žino neigiamas jų gyvenimo pasekmes. Jie fiziškai ar protiškai negali sustoti net tada, kai bando tai padaryti.
tommaso79 / „Getty Images“
Priklausomybės tipai
Dabartinės „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM-5) gairės, diagnostikos priemonė, naudojama įvairių tipų psichikos sveikatos būklėms diagnozuoti, rodo, kad dauguma psichoaktyviųjų medžiagų, įskaitant tam tikrus išrašytus vaistus, gali sukelti priklausomybę.
Sąvoka „priklausomybė“ vartojama apibūdinti priverstinį narkotikų ieškojimą, kuris tęsiasi nepaisant neigiamų rezultatų, tačiau svarbu pažymėti, kad priklausomybė nėra laikoma oficialia diagnoze DSM-5.
Užuot vartojęs terminą „priklausomybė“, DSM-5 klasifikuoja medžiagų vartojimo sutrikimus.
Nors kiekvienos rūšies diagnostiniai kriterijai skiriasi, DSM-5 apibūdina šiuos sutrikimus kaip problemišką svaigiųjų medžiagų vartojimo modelį, dėl kurio reikšmingai pablogėja ir kenčia. Šie simptomai gali sukelti:
- Sutrikusi kontrolė
- Socialinis sutrikimas
- Rizikingas naudojimas
- Tolerancija / pasitraukimas
Kiek paplitusi priklausomybė?
Remiantis 2019 m. Nacionaliniu narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimu (NSDUH), praėjusiais metais 20,4 mln. 12 metų ar vyresnių žmonių turėjo narkotikų vartojimo sutrikimų.
Piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimai
DSM-5 yra įvairių medžiagų vartojimo sutrikimų. Tai apima:
- Su alkoholiu susiję sutrikimai
- Su kanapėmis susiję sutrikimai
- Su haliucinogenu susiję sutrikimai
- Su opioidais susiję sutrikimai
- Su raminamaisiais, migdomaisiais ar anksiolitiniais sutrikimais
- Su stimuliatoriais susiję sutrikimai
- Su kofeinu susiję sutrikimai
- Su tabaku susiję sutrikimai
Lošimų priklausomybė
DSM-5 lošimų sutrikimai yra įtraukti į naują su nemedžiagomis susijusių sutrikimų kategoriją. Tai atspindi tyrimų išvadas, kad lošimų sutrikimai daugeliu atžvilgių yra panašūs į su medžiagomis susijusius sutrikimus. Šių panašumų pripažinimas padės žmonėms, turintiems lošimų sutrikimų, gauti reikiamą gydymą ir paslaugas, taip pat gali padėti kitiems geriau suprasti iššūkius.
Interneto žaidimų sutrikimas yra įtrauktas į DSM-5 skyrių apie sutrikimus, kuriems reikia tolesnių tyrimų. Tai atspindi mokslinę literatūrą, rodančią, kad atkaklus ir pasikartojantis interneto žaidimų naudojimas ir rūpestis jais gali sukelti kliniškai reikšmingą sutrikimą ar kančią. Sąlygos kriterijai neapima bendro interneto ar socialinės žiniasklaidos naudojimo.
Kiti elgesio sutrikimai
Vis dar daug diskutuojama apie tai, ar daugelis elgesio priklausomybių yra „tikros“ priklausomybės. Norint išsiaiškinti šią problemą, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Nors priklausomybė nuo apsipirkimo, priklausomybė nuo sekso ir mankšta dažnai pastebima kaip elgesio priklausomybė, DSM-5 oficialiai nepripažįsta jų kaip atskirų sutrikimų.
DSM išvardytos sąlygos paprastai turi ilgą tyrimų istoriją su daugybe empirinių duomenų apie simptomus, paplitimą ir gydymą, kad patvirtintų jų įtraukimą.
Dėl daugelio siūlomų sutrikimų, kurių trūksta DSM, šio tyrimo paprasčiausiai nėra - bent jau dar nėra.
Simptomai
Jei neturite narkotikų vartojimo sutrikimo, jus gali atbaidyti besaikio alkoholio vartojimo padariniai, tokie kaip vėmimas ar pagirios. Tačiau priklausomybę turintys žmonės elgiasi toliau, nepaisant nepatogumų ir sutrikimų.
Medžiagų vartojimo sutrikimo simptomai skirstomi į keturias kategorijas:
- Sutrikusi kontrolė: potraukis ar didelis noras naudoti medžiagą; noras ar nesėkmingi bandymai sumažinti ar kontroliuoti medžiagų vartojimą
- Socialinės problemos: Medžiagos vartojimas nesugeba atlikti pagrindinių užduočių darbe, mokykloje ar namuose; socialinės, darbo ar laisvalaikio veiklos atsisakoma arba jos atsisakoma dėl narkotikų vartojimo
- Rizikingas naudojimas: Medžiaga naudojama rizikingose aplinkose; nepaisant žinomų problemų
- Narkotikų poveikis: tolerancija (reikia didesnių sumų, kad gautumėte tą patį efektą); abstinencijos simptomai (kiekvienai medžiagai skirtingi)
Smegenų pokyčiai
Smegenų vaizdavimo tyrimai, kuriuose dalyvavo žmonės su priklausomybe, rodo fizinius pokyčius smegenų srityse, kurie yra labai svarbūs:
- Teismo sprendimas
- Sprendimų priėmimas
- Mokymasis ir atmintis
- Elgesio kontrolė
Šie pokyčiai padeda paaiškinti priverstinį priklausomybės pobūdį.
Priežastys
Ekspertai mano, kad įvairūs biologiniai ir aplinkos veiksniai gali žymiai padidinti priklausomybės riziką. Priklausomybę sukeliančios medžiagos ir elgesys gali sukurti malonų fizinį ir psichologinį „aukštumą“.
Genetika
Jei jūsų šeimoje yra priklausomybių, kyla didesnė rizika susirgti narkotikų vartojimo sutrikimais. Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto duomenimis, apie 40–60% priklausomybės rizikos kyla dėl genetinių veiksnių.
Neurobiologiniai veiksniai
Beveik visi priklausomybę sukeliantys vaistai tiesiogiai ar netiesiogiai nukreipti į smegenų atlygio sistemą, užtvindydami grandinę dopaminu.
Kai ši sistema aktyvuojama normaliu lygiu, ji apdovanoja mūsų natūralų elgesį. Tačiau per didelis sistemos stimuliavimas narkotikais sukelia poveikį, kuris stiprina narkotikų vartojimo elgseną, mokydamas žmogų tai pakartoti.
Aplinkos faktoriai
Gyvenimo ir aplinkos veiksnių derinys taip pat prisideda prie priklausomybės vystymosi. Šie veiksniai apima:
- Smurtas
- Skurdas
- Prieiga prie medžiagų
- Narkotikų vartojimas paauglystėje
- Didelis stresas ar trauma
ADHD ir priklausomybė
Tyrimai parodė, kad tiems, kuriems yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), yra didesnė rizika vartoti medžiagas. Nors vertinimai skiriasi, 11–25% paauglių ir suaugusiųjų, turinčių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų, ADHD diagnozuoja visą gyvenimą.
Diagnozė
Priklausomybės diagnozei paprastai reikia pripažinti, kad yra problema, ir ieškoti pagalbos.
Medžiagų vartojimas ne visada rodo priklausomybę, nors narkotikų vartojimas kelia ne tik priklausomybės riziką, bet ir daugybę sveikatos bei socialinių pavojų.
Kai žmogus nusprendžia, kad turi problemų ir jam reikia pagalbos, kitas žingsnis yra sveikatos priežiūros specialisto apžiūra. Tai apima:
- Klausimai apie elgesį ar medžiagų vartojimą
- Tyrimas siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę
- Gydymo plano, kuris geriausiai tinka konkrečiai asmens priklausomybei ir pasirengimui pokyčiams, parengimas
Kadangi kai kurios medžiagos gali sukelti pavojingus abstinencijos simptomus, norint gauti geriausią gydymą, svarbu gauti tinkamą diagnozę.
Medžiagų vartojimo sutrikimų kriterijai
Medžiagų vartojimo sutrikimai apima daugybę problemų, kylančių dėl medžiagų vartojimo, ir apima 11 skirtingų kriterijų:
- Medžiagos vartojimas didesniais kiekiais arba ilgiau, nei jums reikia.
- Nori sumažinti ar nustoti vartoti medžiagą, bet nesugeba.
- Daug laiko praleidžiant medžiagai gauti, naudoti ar atsigauti.
- Potraukis ir raginimas naudoti medžiagą.
- Nesugebate padaryti to, ką turėtumėte padaryti darbe, namuose ar mokykloje dėl narkotikų vartojimo.
- Toliau naudoti, net kai tai sukelia problemų santykiuose.
- Atsisakyti svarbios socialinės, profesinės ar rekreacinės veiklos dėl narkotikų vartojimo.
- Medžiagų vartojimas vėl ir vėl, net jei tai kelia pavojų.
- Vartojimas ir toliau, net jei žinote, kad turite fizinių ar psichologinių problemų, kurias ši medžiaga galėjo sukelti ar pabloginti.
- Norint gauti norimą efektą (toleranciją) reikia daugiau medžiagos.
- Nutraukimo simptomų išsivystymas, kurį galima sumažinti vartojant daugiau medžiagos.
Medžiagų vartojimo sutrikimų sunkumas
DSM-5 leidžia gydytojams nurodyti, kiek sunkių ar didelių problemų kelia medžiagų vartojimo sutrikimas, atsižvelgiant į tai, kiek simptomų yra nustatyta. Jis suskirstytas taip:
- Du ar trys simptomai rodo lengvą medžiagų vartojimo sutrikimą
- Keturi ar penki simptomai rodo vidutinį medžiagų vartojimo sutrikimą
- Šeši ar daugiau simptomų rodo sunkų medžiagų vartojimo sutrikimą
Gydymas
Nėra universalaus gydymo, kai kalbama apie medžiagų vartojimo sutrikimą.
Turėkite omenyje, kad gydymas skirsis priklausomai nuo žmogaus ir nuo medžiagos, nuo kurios asmuo yra priklausomas, tipo. Todėl svarbu, kad gydymas atitiktų asmens poreikius ir problemas. Tai padarius, padidės tikimybė, kad asmuo patirs sėkmę.
Dažnai gydymo planas apima:
- Konsultavimas
- Grupinė parama
- Gydytojo paskirti / prižiūrimi vaistai
Natūralus atsistatymas
Daugelis žmonių alkoholio nevartoja arba vartoja mažos rizikos alkoholį (paprastai vadinamą saiku) be jokio gydymo - procesas vadinamas natūraliu sveikimu. Tačiau mažai žinoma, kam greičiausiai pasiseks be gydymo.
Natūralus atsigavimas yra populiarus metimo rūkyti pasirinkimas. Mažiau nei trečdalis suaugusiųjų cigarečių rūkalių bando mesti rūkyti, norėdami mesti rūkyti, naudojasi patarimais ar vaistais, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA).
Bandymas staiga sustabdyti priklausomybę sukeliančią medžiagą be medicinos pagalbos gali būti pavojingas, todėl aptarkite tai su savo medicinos paslaugų teikėju.
Grupės palaikymas
Daugelis žmonių priklausomybę valdo padedami palaikymo grupės, tokios kaip anoniminiai alkoholikai ar anoniminiai narkotikai.
Tokios grupės kaip „Al-Anon“ palaiko narkotikų vartojimo sutrikimų turinčių žmonių šeimos narius ir draugus. Šios grupės žmonėms siūlo galimybę pasidalinti patirtimi ir nuolat skatinti.
Klinikinis gydymas
Yra daugybė klinikinių galimybių, sėkmingai gydančių medžiagų vartojimo sutrikimus, įskaitant:
- Vaistai: Tai gali būti vaistai, padedantys gydyti potraukį ir abstinencijos simptomus, taip pat kiti vaistai, skirti gydyti pagrindinius psichikos sutrikimus, tokius kaip nerimas ar depresija.
- Terapija: Daugelis elgesio sveikatos gydymo būdų, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją (CBT), dažniausiai naudojami gydant medžiagų vartojimo sutrikimus. Asmenys, turintys narkotikų vartojimo sutrikimų, dažnai turi neigiamą, nesveiką mąstymo modelį. CBT daugiausia dėmesio skiria iššūkiui ir pokyčiams pažinimo iškraipymams ir elgesiui, kartu gerindamas emocinį reguliavimą.
- Hospitalizacija: Kai kuriais atvejais žmonėms gali tekti hospitalizuoti, kad jie gydytų galimas rimtas komplikacijas, kai jie detoksikuoja medžiagą.
Pasitraukimas
Nutraukimas yra fizinių ir psichinių padarinių derinys, kurį asmuo patiria nustojus vartoti arba sumažinus alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimą.
Jei vartojote medžiagą, turinčią didelį priklausomybės potencialą, staiga ar staiga nustojate vartoti arba smarkiai nutraukėte vartojimą, galite patirti įvairių nutraukimo simptomų, tokių kaip:
- Nuovargis
- Dirglumas
- Raumenų skausmas
- Drebulys
- Miego sunkumai
- Prakaitavimas
- Drebulys
- Vėmimas
Kai kuriais atvejais pasitraukimas gali būti nemalonus ir potencialiai pavojingas. Dėl šios priežasties prieš nutraukdami ar mažindami medžiagos vartojimą, visada turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.
Priklausomybė ir psichinė liga
Kai kurie skaičiavimai rodo, kad maždaug pusė žmonių, patyrusių psichinę ligą, tam tikru gyvenimo momentu taip pat patirs narkotikų vartojimo sutrikimą.
Prognozė
Priklausomybė laikoma labai išgydoma liga, ir sveikimas yra pasiekiamas. Kaip ir kitos lėtinės ligos, tokios kaip širdies ligos ar astma, gydymas nuo narkotikų vartojimo sutrikimo dažniausiai nėra išgydomas.
Lėtinis priklausomybės pobūdis reiškia, kad kai kuriems žmonėms atkryčiai - arba grįžimas prie narkotikų vartojimo po bandymo sustabdyti - gali būti proceso dalis. Manoma, kad narkotikų vartojimo sutrikimų pasikartojimo dažnis yra nuo 40% iki 60%.
Kai asmuo, pasveikęs nuo priklausomybės, atsinaujina, rodo, kad asmuo turi pasikalbėti su savo gydytoju:
- Tęskite gydymą
- Pakeiskite jį
- Išbandykite kitą gydymą
Nuo 1971 m. Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas stebėjo narkotikų vartojimo sutrikimų rodiklius JAV. Šis įrankis yra neįkainojamas vertinant tabako, alkoholio ir narkotikų vartojimą, taip pat psichinę sveikatą ir kitas su sveikata susijusias problemas. Tačiau ji pradėjo tik kelti klausimus, susijusius su teigiamiausiu medžiagų vartojimo sutrikimo rezultatu - atsigavimu nuo jo - nuo 2018 m., Todėl duomenų yra nedaug.
2019 m. Nacionaliniame narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrime iš 28,2 milijono 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų, kurie suvokė, kad kada nors turėjo problemų dėl alkoholio ar kitų narkotikų vartojimo, 75,5 proc. Manė, kad yra atsigavę arba atsigavo. alkoholio ar kitų narkotikų vartojimo problemų.
Sveikatos komplikacijos
Negydoma priklausomybė gali sukelti ilgalaikių pasekmių. Skirtingos medžiagos ir elgesys daro skirtingą poveikį žmogaus sveikatai. Tai gali būti:
- Vėžys; pavyzdžiui, burnos ir skrandžio vėžys yra susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu ir priklausomybe
- Infekcija ŽIV arba hepatitu B ar C per bendras adatas
- Atminties ir koncentracijos problemos naudojant haliucinogeną
- Širdies ir kraujagyslių ligos nuo rūkymo
- Narkotikų perdozavimas, kuris netgi gali būti mirtinas
Ieškoti pagalbos
Jei jūs ar kažkas jūsų pažįstamas kovoja su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357. SAMHSA taip pat teikia internetinę gydymo centro vietą.
Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos pagalbos telefonu 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
