Disfagija yra medicininis terminas vartojant rijimo sunkumus. Rijimo sunkumus paprastai sukelia fizinė būklė, pvz., Insultas, galvos trauma, kai kurios vėžio rūšys ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
Pranešama, kad disfagija pasireiškia 6% visų gyventojų, manoma, kad tai dažnesnė psichinių ligų turinčių suaugusiųjų populiacijos problema. Šio specifinio disfagijos tipo priežastis nėra gerai suprantama bet gali būti susiję su elgesio pokyčiais, susijusiais su psichinėmis ligomis, nerimu, fobijomis ir šalutiniu vaistų poveikiu.
MOKSLO NUOTRAUKŲ BIBLIOTEKA / „Getty Images“
Kas yra disfagija?
Disfagija dažniausiai pasireiškia, kai yra nervų valdymo ar struktūrų, susijusių su bet kuria rijimo proceso dalimi, problema. Tai atsitinka, kai jums reikia skirti daugiau laiko ar pastangų, norint perkelti maistą iš burnos į skrandį, arba jums gali nepavykti pajudinti maisto iš burnos, o tai sukelia užspringimą ar maisto išsiurbimą.
Disfagija yra simptomas, o ne savarankiška sveikatos būklė. Disfagija kartais skirstoma į šiuos keturis tipus:
- Orofaringealo disfagija: sergant burnos ir ryklės disfagija, kyla problemų perkeliant maistą, skysčius ar seiles iš burnos į gerklę. Pacientams, sergantiems burnos ir ryklės disfagija, sunku pradėti ryti, taip pat gali būti susijęs kosulys, smaugimas ar nosies regurgitacija.
- Stemplės (arba obstrukcinė) disfagija: pacientams, sergantiems stemplės disfagija, jaučiamas maisto gerklėje ar krūtinėje pojūtis. Esant stemplės disfagijai, jums sunku praleisti maistą stemplėje (iš burnos į skrandį einančiame vamzdelyje).
- Neuromuskulinių simptomų kompleksas: turintiems nervų ir raumenų disfagiją, laipsniškai palaipsniui sunku nuryti kietą maistą ir skysčius dėl neurodegeneracinių ligų, įskaitant Parkinsono ligą, išsėtinę sklerozę ir motorinių neuronų ligas, arba pažeidus centrinę nervų sistemą.
- Funkcinė disfagija: ar sunku nuryti, nesusijusi su anatominėmis anomalijomis ar sužalojimais. Funkcinė disfagija gali būti susijusi su psichikos sutrikimais. Žmonėms, kuriems diagnozuota psichinė liga, disfagija yra dažnas reiškinys
Kaip dažnai pasitaiko disfagija?
Nors yra nedaug tyrimų, tiriančių disfagijos dažnį žmonėms, turintiems psichinių ligų, 2006 m. Tyrimas rodo, kad 27–35% slaugomų asmenų patyrė rijimo problemų.
Psichiatrinės priežastys
Funkcinė disfagija yra simptomas, dažniausiai pastebimas žmonėms, turintiems:
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Generalizuotas nerimo sutrikimas
- Depresija
- Panikos sutrikimas
- Socialinė fobija
Tam tikrais atvejais disfagija gali atspindėti somatinių simptomų sutrikimą (SSD) arba specifinę fobiją.
SSD sergantiems žmonėms kartais gali pasireikšti mediciniškai nepaaiškinama burnos ir ryklės disfagija (MUNOD).
Disfagija taip pat gali būti specifinės fobijos simptomas, pavyzdžiui:
- Fagofobija: fagofobija yra baimė nuryti. Dėl nerimo ir įtampos gerklės raumenys gali susiaurėti, kai kuriems pasijusti panašiais į „gumulą gerklėje“. Tie, kurie bijo nuryti, gali tapti fiziškai negalintys to padaryti, kai jiems pasidaro per daug neramu.
- Pseudodisfagija: Užspringimo fobija yra reta būklė, kuriai būdinga intensyvi užspringimo baimė, kartu vengiant nuryti kietą maistą, skysčius ir vartoti tabletes / tabletes.
Vaistai ir kitos priežastys
Kartais šalutinis vaistų, vartojamų sutrikimams gydyti, poveikis gali sukelti rijimo sunkumus. Tai apima:
- Antipsichoziniai vaistai gali pakenkti raumenų funkcijai, o tai padeda nuryti ir padidina stemplės disfagijos riziką.
- Vėlyvoji diskinezija (nevalingi pasikartojantys judesiai, dažniausiai susiję su liežuviu ir veidu) gali pakenkti rijimo refleksui, sukelti burnos ir ryklės ar stemplės disfagiją.
- Keletas psichiatrinių vaistų rūšių taip pat gali sukelti kserostomiją (burnos džiūvimą), dėl kurios gali pasireikšti burnos ir ryklės disfagija.
Šie šalutiniai reiškiniai gali pasireikšti atskirai arba gali sustiprėti dėl nerimo ar panikos priepuolių, kurie gali sukelti veržimo jausmą, gumulą gerklėje ar net smaugimo pojūtį.
Simptomai
Kai jums sunku nuryti dėl funkcinės disfagijos, gali pasireikšti vienas ar keli iš šių simptomų:
- Maisto ir (arba) vaistų pojūtis įstringa stemplėje
- Maisto regurgitacija
- Kosulys ir (arba) užspringimas valgant ir geriant
Su fagofobija (rijimo baimė) asmenys gali:
- Venkite tam tikrų rūšių maisto ar tekstūrų
- Hyper-mastasticate (per daug kramtyti) savo maistą
- Skundžiasi dėl maisto klijavimo
- Parodyti sunku „kregždę“ pradėti
- Numesti svorio
Visi šie simptomai gali sukelti padidėjusį nerimą ir sukelti pacientų socialinę izoliaciją valgio metu.
Kenčiantiems nuo pseudodisfagijos (baimės užspringti) dažnai sunku valgyti kietą maistą. Dėl nerimo ir įtampos gerklės raumenys susitraukia, o tai dar labiau padidina užspringimo tikimybę. Daugelis žmonių mano, kad besaikis kiekvieno kąsnio kramtymas ir rijimas su dideliu skysčio gurkšniu gali padėti palengvinti jų simptomus.
Diagnozė
Testai ir priemonės, kurias gydytojas gali atlikti, norėdamas diagnozuoti disfagiją, gali būti:
- Klinikinis patikrinimas biure: Jūsų gydytojas žiūrės ir klausys, kai rijote, kad nustatytų, kurie raumenys veikia tinkamai arba yra sutrikę.
- Bario rijimo egzaminas su videofluoroskopija: šio tyrimo metu, ryjant barį, bus daroma rentgeno nuotrauka apie jūsų rijimo mechanizmą. Rentgeno spindulyje baris yra nepermatomas, o gydytojas gali įvertinti, kur jis patenka į burną ir gerklę, kai rijote. Egzaminas gali būti užfiksuotas vaizdo įraše realiuoju laiku peržiūrėti.
- Fiberoptinis rijimo endoskopinis tyrimas (MOKESČIAI): MOKESČIAI reiškia, kad į nosies ertmę įkišamas mažas lankstus šviesolaidinis vamzdelis. Mažas fotoaparatas yra ant vamzdžio galo. Prieš dedant vamzdelį, jūsų nosies sritis gali būti anestezuota. Kai fotoaparatas bus nukreiptas į nosį ir į gerklės galą, jūs suvalgysite maisto gabaliukus, o jūsų gydytojas pamatys, kur maistas ar gėrimai yra užstrigę. Testą galima įrašyti į vaizdo įrašą, kad vėliau būtų galima peržiūrėti.
Prieš diagnozuojant funkcinę disfagiją, reikia atmesti medicinines priežastis, dėl kurių sunku ryti. Jie apima:
- Insultas
- Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) arba išsėtinė sklerozė (IS)
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Parkinsono liga
- Myasthenia gravis
- Stemplės susiaurėjimas ar spazmas
- Sklerodermija
- Navikas
- Svetimas objektas
Kalbėkitės su sveikatos priežiūros specialistu
Kai kurie tyrimai rodo, kad medicininė priežastis buvo nustatyta dviem trečdaliais manomos funkcinės disfagijos atvejų, o tai iliustruoja, kad visiškos diferencinės diagnostikos reikia visada.
Funkcinės disfagijos diagnozė paprastai nenustatoma tol, kol asmuo patiria nepaaiškinamų fizinių simptomų, medicininių tyrimų ir gydymo srautą.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas įtaria, kad tai turite, jis gali kreiptis į jus į psichiatrą, kuris uždavinėdamas klausimus nustatys, ar turite kokių nors psichiatrinių diagnozių, kurių kriterijai nustatyti Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, 5 leidimas ( DSM-5).
Gydymas
Funkcinės disfagijos gydymas kiekvienam žmogui gali skirtis.
CBT dažnai naudojamas kartu su dėmesingumu paremta terapija ir proto-kūno intervencijomis, kad žmonės galėtų geriau suprasti ir pakeisti netinkamai prisitaikiusias mintis ir elgesio reakcijas, kurios gali prisidėti prie simptomų.
Jei turite fobiją, turinčią įtakos jūsų gebėjimui ryti, o tai savo ruožtu daro įtaką ar riboja jūsų valgymo įpročius, gali prireikti profesionalios pagalbos. Raskite terapeutą, kuris kartu su jumis parengs gydymo planą, kuriame atsižvelgiama į jūsų fobiją ir visus susijusius sutrikimus.
Jei disfagijos priežastis yra šalutinis vaistų poveikis, aptarkite tai su savo gydytoju, nes gali būti įmanoma sumažinti vaisto dozę arba pakeisti gydymą, ypač jei šalutinis poveikis daro didelę įtaką jūsų gyvenimui.
Žodis iš „Wellwell“
Jei patiriate lėtinę disfagiją, pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Nurijimo problemas galima gerai išspręsti, jei jos diagnozuojamos tinkamai ir jei taikoma tinkama gydymo priemonė.
Jei nepavyksta rasti fizinės priežasties, rekomenduojama kreiptis į psichiatrą, jei anksčiau buvo nerimo, depresijos ar kitų psichinės sveikatos problemų.