Kodėl gėjams vyrams padidėja ŽIV rizika?

Jungtinėse Valstijose homoseksualiems vyrams kyla neproporcingai didelė rizika užsikrėsti ŽIV ir AIDS. 2016 m. 68% visų ŽIV infekcijų JAV paveikė vyrus, turinčius lytinių santykių. Gėjų juodaodžių vyrų rizika dar didesnė.Kodėl gėjai labiau linkę užsikrėsti ŽIV?

Yra kelios priežastys, dėl kurių homoseksualiems ir biseksualiems vyrams kyla didesnė ŽIV rizika nei jų kolegoms. Kai kurios priežastys yra pagrįstos tam tikrais sekso tipais, dėl kurių padidėja infekcijos rizika dėl to, kaip ŽIV yra perduodamas biologiškai. Kitos priežastys atspindi socialinę realybę apie tai, kaip vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MSM), gyvena pasaulyje ir yra gydo visuomenė.

Biologinė ŽIV rizika

Ne visi gėjai užsiima analiniu seksu. Tačiau analinis seksas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių homoseksualūs vyrai turi daugiau ŽIV.

Mokslininkai apskaičiavo, kad vidutinis ŽIV perdavimo greitis per analinį seksą yra 18 kartų didesnis nei per makštį. Manoma, kad rizika užsikrėsti ŽIV neapsaugotų išangės lytinių santykių metu yra 1,4%.

Kai kurie heteroseksualūs vyrai ir moterys taip pat užsiima analiniu seksu. Tačiau yra dar vienas biologinis veiksnys, dėl kurio analinis seksas rizikingesnis gėjams. Jie yra daug labiau linkę užsiimti tiek „papildymu“, tiek „dugnu“, arba įsiskverbimu ir priėmimu. Tai vadinama vaidmens kintamumu, ir įrodyta, kad tai padidina ŽIV perdavimo riziką.

Kodėl? Vyrams, kurie praktikuoja imlius, neapsaugotus išangės lytinius santykius, yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV. Vyrams, kurie praktikuoja intarpinius, neapsaugotus išangės lytinius santykius, ŽIV dažniausiai perduodama partneriams. Kai vyrai daro abu, elgesio derinys optimizuoja ŽIV plitimą taip, kaip nematyti heteroseksualių porų.

Heteroseksualių porų vyrai yra daug labiau linkę prasiskverbti, o moterys -. Dėl šios priežasties ŽIV daug labiau plinta iš vyro partnerio į moterį, nei atvirkščiai.

Visuomenės ŽIV rizika

Socialinės institucijos taip pat vaidina didesnę ŽIV riziką tarp gėjų. Visų pirma buvo įrodyta, kad homofobija apsunkina homoseksualių vyrų sveikatos priežiūros prieinamumą. Kitos teisinės ir socialinės diskriminacijos formos taip pat turi įtakos jų prieigai.

Patikimos prieigos prie sveikatos trūkumas gali labai pakeisti ŽIV plitimą. Tai gali sukelti vėlavimą diagnozuoti ir gydyti ŽIV infekciją.

Žmonės dažniausiai yra labiausiai užkrečiami ūminės (naujos) infekcijos metu. Tai ypač aktualu, kai jie nežino, kad yra užsikrėtę.

Greitas ir efektyvus gydymas taip pat yra labai svarbus, nes gydymas sumažina užkrečiamumą. Tiesą sakant, tai yra gydymo, kaip prevencijos, principas. Todėl atidėjus sveikatos priežiūrą ŽM rizika dar labiau padidėja.

Be to, tam tikroms gėjų grupėms yra ypač didelė rizika dėl kitos priežasties. Jų rizika yra didelė, nes didelė dalis jų potencialių partnerių yra užsikrėtę virusu.

Kur daugiau žmonių bendruomenėje turi ŽIV, yra didesnė rizika, kad kažkas bus paveiktas. Tai ypač problematiška juodaodžių MAM. Jie dažnai būna labai mažose bendruomenėse. Taigi jų ŽIV rizika dažnai yra didesnė nei kitų MSM. Tai tiesa net tada, kai jų elgesys ir gyvenimo būdas yra saugesni.

Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose juoda MSM yra šešis kartus dažniau diagnozuota ŽIV nei balta MSM. Tai tiesa, nors vidutiniškai jie mažiau linkę elgtis rizikingai. Pavyzdžiui, jie rečiau vartoja narkotikus sekso metu.

Tačiau šį skirtumą lemia ne tik didesnė jų partnerių grupės rizika. Palyginti su kitu ŽIV turinčiu MSM, juodasis MSM su ŽIV taip pat rečiau:

• Turėkite sveikatos draudimą
• Būkite sėkmingi „CART“ režimai
• Turėkite didelį CD4 kiekį

Šie klausimai atspindi sisteminę sveikatos priežiūros netolygumą, susijusį su rase. Šie padariniai neapsiriboja ŽIV ar juoduoju MSM.

Kreipimasis į Stigmą

Žmonės kartais stigmatizuoja gėjus dėl didelės ŽIV rizikos. Jie tvirtina, kad elgiasi rizikingiau arba moraliai sprendžia, ką reiškia būti gėjumi.

Tačiau AIDS nėra gėjų liga. Tiesą sakant, visame pasaulyje dauguma lytiniu keliu plintančių ŽIV atvejų plinta per heteroseksualius santykius. Kodėl gėjai užsikrėtę ŽIV?

Mokslininkai apskaičiavo, kad 80–90% homoseksualių vyrų ŽIV epidemijos išnyktų, jei perdavimo greitis išangės metu būtų toks pat, kaip ir makšties metu. Vaidmenų atskyrimas taip pat gali sumažinti skaičių nuo 20% iki 50%. Sujungus šiuos du dalykus, galima atsikratyti net 95% gėjų užsikrėtusių ŽIV infekcijų.

Tai ne visų pirma didelės rizikos elgesys, dėl kurio homoseksualiems vyrams kyla tokia didelė ŽIV rizika. Tai didesnis jautrumas dėl seksualinių susitikimų tipo ir galimybės naudotis priežiūra apribojimų.

Padėtų ir didesnė galimybė naudotis neteisinga sveikatos priežiūra. Įsivaizduokite pasaulį, kuriame gėjai jaučiasi saugūs, atskleisdami savo seksualinę riziką savo gydytojams. Tai gali padaryti didelį skirtumą. Jie gali būti tikrinami dažniau. Tada juos būtų galima greičiau gydyti. Savo ruožtu ankstyvas gydymas sumažintų riziką, kad vyrai užkrėstų savo partnerius, taip pat pagerintų jų sveikatą.

CDC rekomendacija dėl visuotinio ŽIV testavimo (visiems, ne tik gėjams) neturėjo pakankamai didelio efekto. Labai nedaug gydytojų ir klinikų įgyvendino atrankos gaires.

Tačiau yra ženklų, kad viskas gali būti gerinama. Kai buvo paskelbti galingi duomenys, rodantys, kad sumažinus virusų kiekį, sumažėja ŽIV lytinio perdavimo tikimybė, politika pasikeitė.

Didieji miestai pradėjo rekomenduoti visuotinę galimybę gydytis ŽIV. Jie pašalino su CD4 skaičiumi susijusius apribojimus, kurie anksčiau reiškė, kad ŽIV užsikrėtę asmenys turėjo laukti, kol pradės gydymą. Šis pokytis gali būti puikus pranašumas serodiscordant homoseksualioms poroms.

Užkrėsto žmogaus virusinio krūvio sumažinimas yra ne tik labai efektyvi gydymo forma, bet ir padeda apsaugoti seksualinius partnerius nuo infekcijos. Šio efekto, vadinamo „gydymas kaip prevencija“, atradimas ir toliau keičia ŽIV politiką JAV. Tai taip pat keičia požiūrį į gydytojų ir mokslininkų požiūrį į ŽIV prevenciją visame pasaulyje.