Pleurodezė yra procedūra, kuri kartais atliekama pleuros ertmėms palengvinti (skysčių kaupimasis tarp plaučius supančių membranų), kurie pasikartoja dėl plaučių vėžio ir kitų ligų.
Procedūros metu tarp dviejų membranų, kurios iškloja plaučius, dedama cheminė medžiaga, dėl kurios membranos randėja ir laikosi kartu. Šis randas išnaikina pleuros erdvę, kad skystis nebegali kauptis erdvėje. Pleurodezė atliekama operacinėje su bendru anestetiku.
Procedūra apskritai yra labai efektyvi, tačiau gali būti ne tokia efektyvi, jei yra keletas efuzijos sričių (lokalizuoti efuzijos). Tokiais atvejais gali prireikti kitų procedūrų, tokių kaip pleuros pašalinimas.
Esant išplitusiam plaučių vėžiui, pleurektomijos alternatyva yra kateterio įdėjimas tarp pleuros ertmės ir kūno išorės, kad žmogus galėtų pašalinti namuose kaupiamą skystį. Ką dar reikėtų žinoti apie šią procedūrą?
istockphoto.com
Apžvalga
Pleurodezė yra intervencija, kuria siekiama, kad du plaučių gleivinės sluoksniai (pleura) suliptų. Tai sunaikina erdvę tarp sluoksnių (pleuros ertmę), todėl tarp sluoksnių nebegali kauptis skystis (vanduo, kraujas ar pūliai).
Vidinė pleuros danga vadinama visceraline pleura, o išorinė pleuros membrana - parietaline pleura. Paprastai tarp parietalinės ir visceralinės pleuros membranų yra trijų ar keturių šaukštelių tepimo skysčio ekvivalentas.
Pleuros ertmė yra skysčių perteklius. Pleuros erdvėje kartais gali būti keli papildomi litrai (kvartai) skysčio.
Prieš rekomenduojant pleurodezę, gydytojas apsvarstys, ar ateityje pleuros efuzija (ar pneumotoraksas) vėl gali pasikartoti. Jei tikėtina, kad skysčių kaupimasis yra vienkartinis įvykis, toracentezė dažnai yra tinkama jam pašalinti.
Deja, dažnai pasikartoja gerybinis pleuros pūtimas, pneumotoraksas ir ypač piktybinis pleuros pūtimas.
Procedūra
Pleurodezės metu cheminė medžiaga švirkščiama tarp dviejų pleuros sluoksnių per krūtinės vamzdelį. Injekcija sukelia uždegimą, dėl kurio atsiranda randų. Šis randas traukia ir laiko dvi membranas kartu, kad skystis ar oras nebegalėtų kauptis erdvėje.
Procedūra gali būti atliekama atliekant nedidelį pjūvį (atliekama vaizdo torakoskopija arba VATS) arba per krūtinės vamzdelį.
Yra dvi pleurodezės rūšys, kurias galima naudoti kartu:
- Cheminė pleurodezėapima injekciją cheminės medžiagos (dažniausiai talko) tarp pleuros membranų, kad atsirastų uždegimas ir randai (fibrozė).
- Mechaninė pleurodezė, kuri yra mažiau paplitusi nei cheminė, sukelia uždegimą ir randus, mechaniškai parietalinę pleurą įtrindama marle.
Indikacijos
Yra keletas situacijų, kai nurodoma pleurodezė, atsirandanti dėl sveikatos sutrikimų, tokių kaip plaučių vėžys, mezotelioma, cistinė fibrozė ir kitos ligos:
- Piktybinis pleuros ertmė: šio tipo yra vėžinės ląstelės, pastebėtos žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, krūties vėžiu ar kitomis metastazėmis plaučiuose. Be pleurodezės, torakentezė yra galimybė, dedant stentą (viduje esantį pleuros kateterį arba tunelinį pleuros kateterį), kuris nuolat išleis skysčius.
- Gerybinis pasikartojantis pleuros ertmė
- Nuolatinis pneumotoraksas: Pneumotoraksas yra sugriuvęs plaučiai. Gydyti galima krūtinės vamzdeliu. Jei pneumotoraksas išlieka (nuolatinis oro nutekėjimas) arba praeina, o po to pasikartoja, reikalingas tolesnis gydymas (pvz., Pleurodezė), kad būtų išspręsta pneumotoraksas arba išvengta pasikartojimo.
- Pasikartojantis pneumotoraksas
Prieš svarstydamas pleurodezę, gydytojas apsvarstys keletą dalykų. Svarbiausia, kad tikimasi, jog pašalinus pleuros skystį pagerės jūsų simptomai (pvz., Sumažėjęs dusulys).
Be to, kai kurie gydytojai rekomenduoja procedūrą atlikti tik tuo atveju, jei gyvenimo trukmė yra didesnė nei vienas mėnuo.
Pleuros ertmė, nesukelianti vėžiu sergančių žmonių simptomų (tokių kaip krūtinės skausmas ar dusulys), paprastai paliekamas vienas.
Kita vertus, spontaniški pneumotorai gali pasireikšti jauniems ir šiaip sveikiems žmonėms. Tokiu atveju procedūra gali būti atliekama siekiant užkirsti kelią kitam pneumotoraksui ateityje.
Tiems, kuriems dėl nedidelių būklių pasireiškia pleuros ertmė arba yra pasikartojančių pneumotorų (dažnai susijusių su paveldimu veiksniu), pleurodezė gali padėti išvengti efuzijos ar pneumotorakso pasikartojimo.
Komplikacijos
Paprastai pleurodezės procedūra yra gerai toleruojama. Tam tikram procentui žmonių procedūra bus neveiksminga, todėl skysčio nutekėjimui reikės tolesnio gydymo gyvenamuoju kateteriu, arba prireiks pleurektomijos (pleuros pašalinimo).
Kitas susirūpinimas žmonėms, kuriems ateityje gali būti persodinta plaučiai, yra tai, kad buvusi pleurodezė gali apsunkinti operaciją.
.jpg)
