Rhonchi ir Ralesas

Rhonchi ir rales yra plaučių garsų tipai, kuriuos galima išgirsti naudojant stetoskopą. Medicinos specialistai klauso kvėpavimo garsų, proceso, vadinamo auskultacija, siekdami nustatyti ir padėti diagnozuoti galimus plaučių sutrikimus.

Įvairios garsų savybės, pavyzdžiui, ar jie girdimi įkvėpus, ar iškvepiant, gali parodyti, kaip oras juda per plaučius, ir suteikti svarbių užuominų, kurios naudojamos galimų ligos procesų atskleidimui.

Rhonchi

Rhonchi kartais vadinami garsiniais švokštimais, nes jie yra panašūs į kitą kvėpavimo garsą, vadinamą švokštimu. Jie gali būti apibūdinami kaip žemo tono nuolatinio kvėpavimo garsai, panašūs į knarkimą ar gurguliavimą. Rhonchi geriausiai išgirsti kvėpavimo pasibaigimo fazėje (kai iškvepiama).

Priežastys

Rhonchi atsiranda, kai didesniuose kvėpavimo takuose yra išskyrų ar obstrukcijos. Šie kvėpavimo garsai yra susiję su tokiomis ligomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), bronchektazija, pneumonija, lėtinis bronchitas ar cistinė fibrozė.

Kartais atsikosėjus, sekretas pašalinamas pakankamai ilgai, kad garsai kuriam laikui sustotų, jie grįš, kai išskyros (gleivės) vėl kaupiasi kvėpavimo takuose.

Ralesas

Rales taip pat kartais vadinami traškesiais, o tai gerai apibūdina, kaip jie skamba, dažnai apibūdinami kaip popieriaus gabalo susiglamžymas arba dviejų velcro gabalų ištraukimas.

Rales dar diferencijuojami kaip smulkūs arba vienkartiniai, kai smulkūs raukšlės (arba traškesiai) yra aukšto tono, o šiurkštūs (arba traškesiai) - žemesnio. Jie nėra tęstiniai ir girdimi įkvėpimo metu (kvėpuojant).

Priežastys

Manoma, kad rales atsiranda, kai nedideli plaučių maišeliai, vadinami alveolėmis, staiga atsidaro esant sekretui. Tačiau tai nėra visiškai aišku.

Būklės, susijusios su ralių buvimu, yra plaučių uždegimas, atelektazė (būklė, dėl kurios alveolės žlunga tam tikrose plaučių vietose), plaučių fibrozė ir širdies nepakankamumas.

Pagrindiniai Rhonchi ir Raleso skirtumai

Jei esate sveikatos priežiūros specialistas, gali būti sunku atskirti rhonchi ir šiurkščius rales, tačiau pagrindinių šių kvėpavimo tipų skirtumų supratimas gali padėti teisingai nustatyti, ką girdite.

• Rhonchi yra nepertraukiamo pobūdžio, o rales nėra ir, atrodo, neturi ritmo, sutampančio su kvėpavimo dažniu.
• Rhonchi paprastai girdimi pasibaigus galiojimui, o rales girdimi įkvėpimo metu.
• Rhonchi gali trumpam išnykti po kosulio (arba siurbiant gleivių išskyras), o tai paprastai neturi arba daro mažai įtakos raliams.

Diagnozė

Be diagnozės, kvėpavimo garsų klausymas yra kvėpavimo būklės progresavimo stebėjimo forma. Tačiau šiame skyriuje pagrindinis dėmesys bus skiriamas tolesniems veiksmams, kurių reikėtų imtis nustatant konkrečią diagnozę po to, kai sveikatos priežiūros specialistas nustato auskultacijos metu rhonchi ar rales.

Verta paminėti, kad prieš atliekant diagnostinius tyrimus reikia pasirūpinti bet kokių bet kokių neatidėliotinų kvėpavimo problemų sprendimu, pvz., Sumažėjusiu deguonies prisotinimu.

Jei pirmą kartą susiduriate su rhonchi ar rales ir priežastis nežinoma, kai kurie iš šių diagnostinių tyrimų paprastai yra naudingi nustatant priežastį:

• Krūtinės rentgeno nuotraukos
• Skreplių kultūros
• Plaučių funkcijos tyrimai
• Bronchoskopija
• Širdies tyrimai (jei įtariamas širdies nepakankamumas)

Gydymas

Asmens gydymas rhonchi ir rales atrodys kitaip, priklausomai nuo jo gydytojo nuožiūra ir nuo bet kokios pagrindinės būklės, galinčios sukelti šiuos kvėpavimo garsus.

Tačiau gydymas paprastai sutelkiamas į neatidėliotiną simptomų pašalinimą arba pagrindinės priežasties pašalinimą (keli gydymo būdai gali būti veiksmingi sprendžiant tiek simptomų palengvėjimą, tiek pagrindinę priežastį).

Be kvalifikuotų gydytojų ir slaugytojų, kvėpavimo terapeutai dažnai yra esminė jūsų medicinos komandos dalis ir vaidina svarbų vaidmenį vykdant minėtą gydymą.

Simptomų palengvėjimas

Deguonies vartojimas dažnai naudojamas nedelsiant palengvinti simptomus ir dažnai reikalingas bendrai savijautai ir sveikatai. Kartais prie deguonies galima pridėti drėgmės (dažniausiai naudojant aerozoliu sterilų vandenį arba fiziologinį tirpalą), kuris padeda purenti, skystinti ir skaidyti gleivių perteklių, gali būti patogesnis ir mažiau dirginantis kvėpavimo takus.

Kiti išskyrų pertekliaus malšinimo metodai taip pat veiksmingi mažinant simptomus bent laikinai ir gali apimti nosiaryklės išsiurbimą ir padidėjusį skysčių vartojimą (dažnai į veną).

Jūsų slaugytoja ar kvėpavimo terapeutas taip pat gali paskatinti mankštintis (dažniausiai keliantis ir vaikščiojant) ar kosėti, stengiantis suvaldyti perteklinį sekretą. Kai kuriais atvejais kvėpavimo terapeutai gali naudoti kitus metodus, tokius kaip mušamieji (kratymas ar krūtinės vibracija) ar svyravimas, kad judėtų išskyros.

Inhaliuojami vaistai, įskaitant bronchus plečiančius vaistus, tokius kaip Albuterolis, Ventolinas arba Proventilas (salbutamolis), dažnai naudojami nedelsiant palengvinti simptomus. Šie vaistai sukelia kvėpavimo takų išsiplėtimą (padidina jų skersmenį), leidžiantį daugiau oro praeiti per kvėpavimo takus ir pasiekti plaučius.

Dažnas šių vaistų šalutinis poveikis yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, drebulys ir nervingumo jausmas. Jų negalima derinti su kai kuriais kitais vaistais, įskaitant tam tikrus širdies vaistus ir antidepresantus.

Pagrindinės priežasties gydymas

Kadangi kiekviena pagrindinė rhonchi ir rales priežastis yra skirtinga, šiame skyriuje dėmesys bus sutelktas į keletą bendrų pagrindinių priežasčių pavyzdžių ir trumpai apibūdinamas įvairus jų gydymas. Pavyzdžiui, jei priežastis yra bakterinė pneumonija, antibiotikai gali būti būtinas gydymas.

Atelektazės gydymas dažnai yra padidėjęs fizinis krūvis, kosulys ir gilus kvėpavimas, o jei buvo taikoma anestezija, gali prireikti laiko anestetikui metabolizuotis (palikti kūną).

Lėtinių kvėpavimo takų, sukeliančių ronchi ir rales, tokių kaip cistinė fibrozė, LOPL ar širdies nepakankamumas, gydymas gali būti daug sudėtingesnis.

Tai gali apimti tam tikrų vaistų vartojimą, mitybos ar kitokio gyvenimo būdo pakeitimus, mažo srauto deguonies vartojimą ar net chirurgines širdies ar plaučių procedūras, tokias kaip širdies kateterizacija ar transplantacijos.

Kiekvieno asmens aplinkybės ir tolesnis gydymas bus unikalūs, tačiau pagrindinės būklės pašalinimo tikslas bus tas pats.