Bronchai yra kvėpavimo takai, vedantys iš trachėjos į plaučius, o vėliau išsišakojantys į vis mažesnes struktūras, kol pasiekia alveoles - mažus maišelius, leidžiančius keistis deguonimi ir anglies dioksidu plaučiuose.
Nors bronchai pirmiausia veikia kaip oro praėjimo takai, jie taip pat vaidina imuninės funkcijos vaidmenį. Bronchus gali paveikti daugybė skirtingų sveikatos sutrikimų, įskaitant bronchitą, astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir plaučių vėžį.
Gydymas pritaikytas konkrečiam negalavimui ir svyruoja nuo vaistų iki operacijos.
Anatomija
Bronchus sudaro kremzlės, lygieji raumenys ir gleivinės. Trachėja ir bronchų sandaros kartu vadinamos tracheobronchiniu medžiu arba tiesiog bronchų medžiu.
magija / „Getty Images“
Struktūra
Trachėjos ir bronchų jungtis prasideda penktosios krūtinės ląstos verterbros lygyje. Trachėjos apačioje yra kremzlės kalnagūbris, vadinamas karina. Carina iš esmės dalijasi į du pirminius bronchus; dešinieji bronchai keliauja į dešinįjį, o kairieji - į kairįjį.
Kremzlės yra tai, kas neleidžia bronchams žlugti įkvėpus ir iškvėpus. Nors trachėjoje ir viršutiniuose bronchuose yra C formos kremzlės, mažesniuose bronchuose yra kremzlės „plokštelės“.
Kai bronchai skirstomi į mažesnius (subsegmentinius) bronchus, kremzlių kiekis mažėja, o lygiųjų raumenų kiekis didėja.
Induose nebėra kremzlės, nes jie dalijasi į bronchioles, galinius bronchiolius, kvėpavimo bronchiolius, alveolių maišelius ir galiausiai į alveoles, kur vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai. A
Tracheabronchialinis medis yra išklotas gleivinės membranomis, kurias sudaro epitelio ląstelės, gleives išskiriančios taurės ląstelės ir į plaukus panašios projekcijos, vadinamos blakstienomis, kurios pašalines daleles perkelia aukštyn ir iš kvėpavimo takų.
Dešinysis pagrindinis bronchas: dešinysis pagrindinis bronchas yra trumpesnis ir vertikalesnis už kairįjį, maždaug 2,5 cm ilgio. Jis dalijasi į mažesnius bronchus ir patenka į tris dešiniojo plaučio skiltis.
Dėl kampo, kuriuo bronchai patenka į plaučius, skysčiai, kurie yra įsiurbiami (įkvepiami), greičiausiai patenka į dešinįjį plaučius. Pavyzdžiui, aspiracinė pneumonija dažniausiai pasireiškia dešinėje apatinėje skiltyje.
Kairysis pagrindinis bronchas: kairysis bronchas yra mažesnis ir ilgesnis už dešinįjį pagrindinį bronchą (maždaug 5 cm arba 1,5 colio.) Savo ruožtu jis dalijasi į du antrinius lobarinius bronchus, kurie patenka į dvi kairio plaučio skiltis.
Funkcija
Bronchai pirmiausia veikia kaip kanalas orui sklisti iš burnos ir trachėjos, žemyn į alveoles ir atgal iš kūno. Tokiu būdu kūno audiniai gauna deguonies, o anglies dioksidas gali išeiti iš kūno. .
Dėl to, kad bronchai patenka į orą iš kūno išorės ir gali sukelti plaučius infekcinių veiksnių, jie yra iškloti gleivinėmis. Šis gleivių sluoksnis suteikia svarbų įkvėpiamų patogenų „barjerą“, kuris gali padėti užkirsti kelią infekcijoms.
Susijusios sąlygos
Bronchai gali apimti daugybę sveikatos sutrikimų. Kai kurie iš jų apima kitus plaučių regionus, o kiti yra apriboti pagrindiniu bronchu ir mažais bronchais.
Užsienio objektų siekimas
Netyčia įkvėpus svetimą daiktą, jis dažnai patenka į vieną iš bronchų. Žmonės, kuriems sunku valgyti ir ryti, pavyzdžiui, po insulto, yra linkę į maistą.
Sąmonės netekusiems žmonėms, pavyzdžiui, atliekant operaciją, kuriai reikalinga bendra nejautra, yra rizika, kad asmuo gali ją išvemti ir išsiurbti. (Štai kodėl žmonėms prieš operaciją liepiama greitai pasninkauti.) Įkvėptos medžiagos gali pritraukti bakterijas ir sukelti aspiracinę pneumoniją.
Ūminis bronchitas
Sergant ūmiu bronchitu, virusinė infekcija dažniausiai prasideda nosyje ar gerklėje, o vėliau paveikia bronchų ląsteles, dėl kurių jos patinsta. Dažni bronchito simptomai yra kosulys, dažnai susijęs su skrandžio atsikosėjimu ir švokštimu.
Lėtinis bronchitas
Lėtinis bronchitas sukelia bronchiolių uždegimą, sukeliantį nuolatinį gleivių kaupimąsi plaučiuose (palyginti su ūminiu). Simptomai yra lėtinis kosulys ir polinkis į bakterines infekcijas; galiausiai kvėpavimas tampa vis sunkesnis.
Daugumą lėtinio bronchito atvejų JAV sukelia ilgalaikis cigarečių rūkymas. Ilgalaikis dėvėtų dūmų, oro taršos ir cheminių garų poveikis taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį.
LOPL
Lėtinis bronchitas yra viena iš lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pasireiškimų. Emfizema, susijusi su alveolių pažeidimu, dažnai lydi bronchitą. LOPL yra rimta liga, galinti sukelti plaučių vėžį ir dažnai mirtina.
Astma
Astma yra liga, kuriai būdingas bronchų susiaurėjimas (bronchų spazmas), o tai savo ruožtu trukdo oro patekimui iš aplinkos į plaučių alveoles.
Astmos priepuolius dažnai sukelia alergijos, fiziniai pratimai ar dirgikliai.
Bronchektazė
Kai bronchų sienos negrįžtamai randamos, jos gali sustorėti, todėl kaupiasi gleivės ir tampa bakterijų veisimosi vieta. Laikui bėgant, sumažėja plaučių funkcija.
Bronchektazė paprastai būna susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip LOPL, cistine fibroze ir pasikartojančiais plaučių uždegimo atvejais.
Bronchiolitas
Bronchiolitą sukelia virusinė infekcija, dažniausiai respiracinis sincitinis virusas (RSV). Bronchioliai išbrinksta ir prisipildo gleivių, todėl sunku kvėpuoti. Dažniausiai šia liga serga kūdikiai iki trijų mėnesių.
Retas ir rimtas bronchiolito tipas, vadinamas bronchiolitis obliterans (dar vadinamas „spragėsių plaučiais“), yra lėtinė ligos forma, kuria dažniausiai serga suaugusieji.
Bronchopulmoninė displazija
Bronchopulmoninė displazija (BPD) gali pasireikšti naujagimiams (dažniausiai neišnešiotiems), kurie gydomi deguonimi arba yra ventiliatoriuje dėl kitos kvėpavimo problemos.
Didelis deguonies kiekis ir slėgis, naudojami šioms terapijoms, gali per daug ištempti alveoles, uždegti ir pakenkti kvėpavimo takų vidinei dangai. Kai kuriais atvejais BPD gali turėti poveikį visam gyvenimui.
Bronchų spazmas atsiranda, kai jūsų kvėpavimo takai susiaurėja arba susiaurėja, sukelia švokštimą ir sunku kvėpuoti. Bronchų spazmai yra daugelio kvėpavimo takus veikiančių būklių, įskaitant astmą, sezonines alergijas ir LOPL, simptomas.
Bronchogeninė karcinoma
Bronchogeninė karcinoma yra senesnis vėžinių ligų, atsirandančių bronchuose ir bronchiolėse, terminas. Dabar šis terminas vartojamas pakaitomis su visų tipų plaučių vėžiu. Dažniausiai pasitaiko nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuris sukelia 80–85% vėžio atvejų.
Tai yra tokio tipo plaučių vėžys, kuris dažniausiai būna nerūkantiems, moterims ir jauniems suaugusiesiems. Mažų ląstelių plaučių vėžys sukelia maždaug 15% plaučių vėžio. Šie plaučių vėžiai būna agresyvūs ir gali būti nerandami tol, kol jie jau nėra metastazavę (išplitę į kitas kūno dalis).
Bronchopolinė fistulė
Bronchopleuralinė fistulė yra nenormalus kanalas (sinusinis traktas), išsivystantis tarp bronchų ir tarpo tarp plaučius aptinkančių membranų (pleuros ertmės).
Tai yra rimta komplikacija, kurią dažnai sukelia plaučių vėžio operacijos, tačiau ji taip pat gali išsivystyti po chemoterapijos, radiacijos ar infekcijos. Bronchopleurinė fistulė yra reta, bet pavojinga būklė, kuri mirtina 25–71% atvejų. A
Diagnostikos procedūros
Šie bendri vaizdo tyrimai naudojami diagnozuoti bronchų problemas.
Rentgeno spinduliai
Krūtinės ląstos rentgenograma dažnai yra pirmoji procedūra, naudojama vizualizuoti plaučius. Rentgeno spinduliai yra naudingi nustatant aspiracijos, plaučių uždegimo ir plaučių navikų priežastis.
Bronchoskopija
Bronchoskopijos metu vamzdelis, vadinamas bronchoskopu, įkišamas per burną ir į bronchus.
Bronchoskopija gali būti atliekama siekiant įvertinti tokius simptomus kaip nuolatinis kosulys ar kosulys, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas kai kurioms ligoms gydyti, pavyzdžiui, kraujavimui kvėpavimo takuose ar pašalinio kūno pašalinimui.
Endobronchialinis ultragarsas
Endobronchialinis ultragarsas gali pažvelgti į audinius, esančius plaučiuose giliau už bronchų sienas.
Kai yra navikas, adatos biopsija gali būti atliekama vadovaujant endobronchialiniam ultragarsui, kad būtų galima gauti audinį iš naviko nereikalaujant atviros plaučių biopsijos.
Gydymas ir reabilitacija
Kadangi yra labai daug įvairių ligų ir ligų, galinčių paveikti bronchus, gydymas labai skiriasi, pradedant vaistais ir baigiant chirurgija.
Bronchus plečiantys vaistai
Šie vaistai padeda atpalaiduoti raumenis aplink oro kanalus, o tai palengvina kvėpavimą, praplečiant kvėpavimo takų angas. Jie yra pagrindinis astmos gydymo pagrindas ir paprastai vartojami per purkštuvą arba inhaliatorių su tarpikliu.
Kortikosteroidai
Šie vaistai sumažina ir (arba) apsaugo nuo uždegimo plaučiuose. Jie padeda sumažinti patinimus kvėpavimo takuose ir sumažinti susidarančių gleivių kiekį. Kaip ir bronchus plečiantys vaistai, juos galima duoti per purkštuvą arba inhaliatorių su tarpikliu.
Bronchitas dažnai praeina savaime arba gali būti gydomas nereceptiniais vaistais, vadinamais atsikosėjimą skatinančiais vaistais, kurie atpalaiduoja gleives. Antibiotikai paprastai skiriami, kai bakterinė infekcija veikia bronchų takus.
Deguonies terapija
Kai dėl bronchinės būklės kraujyje sumažėja deguonies kiekis, papildomas deguonis dažnai reikalingas laikinai dėl ūminės būklės arba visam laikui, kaip ir esant lėtinei būklei, pavyzdžiui, LOPL.
Deguonies terapija atliekama ligoninėse, tačiau ją taip pat galima naudoti su namuose esančia įranga. Deguonis paprastai tiekiamas per deguonies kaniulę (nosies šakutes) arba veido kaukę.
Kvėpavimo takų valymo įrenginiai
Rankiniai prietaisai, įskaitant svyruojančio teigiamo iškvėpimo slėgio (PEP) ir intrapulmoninio mušamojo vėdinimo (IPV) prietaisus, gali padėti suskaidyti gleives.
Krūtinės fizinė terapija (CPT)
CPT yra gleivių purenimo technika, kuri tam tikru būdu apima plojimą ant krūtinės. Dabar atliekant šią techniką galima įsigyti elektroninius krūtinės sklendžius ir liemenes.
Vėžio gydymas
Žmonės, sergantys plaučių vėžiu, gali gauti spindulinius, chemoterapinius, chirurginius ir (arba) imunoterapinius vaistus, atsižvelgiant į jų vėžio stadiją ir mastą.
.jpg)
