Renino-angiotenzino (RAA) sistema yra susijusių hormonų grupė, veikianti kartu reguliuojant kraujospūdį. Tai vadinama sistema, nes kiekviena dalis daro įtaką kitoms dalims ir visos jos yra būtinos, kad visuma veiktų teisingai. Renino ir angiotenzino sistema, veikianti kartu su inkstais, yra gyvybiškai svarbi kūno kraujospūdžio reguliavimo sistemos dalis.
Nors trumpalaikius kraujospūdžio pokyčius lemia įvairūs veiksniai, beveik už ilgalaikį kraujo spaudimo reguliavimą atsakingi inkstai ir renino-angiotenzino sistema.
Hero vaizdai / „Getty Images“Kaip veikia renino-angiotenzino sistema
Svarbūs renino-angiotenzino sistemos nariai yra:
- Reninas
- Angiotenzinas I
- Angiotenzinas II
- Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF)
Kai dėl kokių nors priežasčių kraujospūdis sumažėja, specialios inkstų ląstelės nustato pokyčius ir reniną išleidžia į kraują. Reninas pats savaime neturi įtakos kraujospūdžiui.
Vietoj to, jis plaukia aplink ir paverčia neaktyvias angiotenzino formas į angiotenziną I. Šios neaktyvios angiotenzino formos, kurias gamina kepenys, negali pakeisti kraujospūdžio, kol reninas nepakeis jos į angiotenziną I.
Angiotenzinas I tam tikru laipsniu gali pakeisti kraujospūdį, tačiau jis nėra pakankamai stiprus, kad sukeltų didelius pokyčius. Vietoj to, dauguma angiotenzino I virsta angiotenzinu II, daug galingesniu hormonu, sukeliančiu didelius kraujospūdžio pokyčius.
Ši antroji konversija dažniausiai vyksta plaučiuose veikiant kitai molekulei, vadinamai angiotenziną konvertuojančiu fermentu (AKF). (Šią konversiją gali sustabdyti vaistai, vadinami AKF inhibitoriais - svarbia aukšto kraujospūdžio vaistų rūšimi).
Angiotenzinas II yra stiprus hormonas ir gali tiesiogiai veikti kraujagysles, kad padidėtų kraujospūdis. Tai taip pat turi dar vieną svarbią funkciją - skatinti aldosterono išsiskyrimą.
Aldosteronas yra labai galingas vazokonstriktorius, sukeliantis didelį kraujospūdžio padidėjimą, tačiau yra dar svarbesnis, nes jis iš tikrųjų gali pakeisti inkstų pradinį filtravimo aktyvumą. Dėl aldosterono inkstai sulaiko druską ir vandenį, o tai laikui bėgant padidina skysčių kiekį organizme. Šis padidėjimas savo ruožtu kelia kraujospūdį.
Praėjus tam tikram laikotarpiui, angiotenzinas I, angiotenzinas II ir aldosteronas yra suskaidomi į kitas molekules. Renino ir angiotenzino sistema kaip visuma reaguoja tiek į trumpalaikius, tiek į ilgalaikius kraujospūdžio pokyčius. Jį suaktyvina staigūs kraujospūdžio kritimai, pavyzdžiui, atsiradę po kraujo netekimo, tačiau jį skatina ir mažesni, ne tokie dramatiški kraujospūdžio svyravimai.
Kaip ilgalaikis kraujospūdžio reguliatorius, renino ir angiotenzino sistema turi pastovų pradinį aktyvumo lygį ir iš tikrųjų veikia panašiai kaip automobilio dujų pedalas. Norint, kad automobilis judėtų į priekį, reikalingas nuolatinis slėgis ant dujų pedalo, net jei norite tiesiog važiuoti tuo pačiu greičiu.
Vis dėlto, jei jums reikia, galite staigiai paspausti pedalą žemyn, kad greitai pagreitintumėte. Lygiai taip pat nuolatinis aktyvumas renino ir angiotenzino sistemoje ilgainiui išlaiko stabilų kraujospūdį, tačiau prireikus staigios reakcijos, galima greitai reaguoti.
Kodėl RAA sistema yra svarbi esant aukštam kraujospūdžiui
Apie renino-angiotenzino sistemos svarbą kraujospūdžio reguliavime parašyta mokslinių straipsnių, konferencijų pranešimų ir net ištisų vadovėlių. Tai mokslinių tyrimų sritis, kurios mokslininkai vis dar siekia praėjus daugiau nei 50 metų nuo sistemos atradimo.
Renino ir angiotenzino sistemai skiriama tiek daug dėmesio, nes žinoma, kad tai yra svarbus veiksnys, galintis padėti mums suprasti:
- Kodėl žmonėms apskritai padidėja kraujospūdis
- Kodėl kai kurie žmonės blogai reaguoja į įprastą aukšto kraujospūdžio gydymą
- Kodėl kai kuriems žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, atsiranda daugiau komplikacijų nei kitiems
Pavyzdžiui, afroamerikiečių pacientai, turintys aukštą kraujospūdį, nereaguoja į AKF inhibitorius, kaip ir į kitus vaistus.Taip yra tikėtina, nes afroamerikiečių renino ir angiotenzino sistemos aktyvumas skiriasi, todėl jie tampa mažiau jautrūs vaistams, kurie veikia blokuodami sistemą.
Buvo sukurta keletas veiksmingų aukšto kraujospūdžio gydymo būdų, kuriuos mes tiesiogiai supratome apie renino ir angiotenzino sistemą. Kartu su AKF inhibitoriais, kurie sustabdo angiotenzino I virtimą angiotenzinu II, kiti vaistai veikia nukreipdami skirtingas sistemos dalis. Pavyzdžiui, angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB) neleidžia angiotenzinui I ir angiotenzinui II prisijungti prie kraujagyslių. ir sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.
Nors vis dar randama smulkių renino-angiotenzino sistemos detalių, supratę šį svarbų reguliavimo mechanizmą, jau sukūrėme keletą aukšto kraujospūdžio gydymo būdų ir geriau supratome, kaip per ilgą laiką valdyti aukštą kraujospūdį.
