Portalinė hipertenzija yra būklė, kurią sukelia kepenų ligos. Tai tam tikra aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) rūšis, tačiau užuot paveikusi visą kūną, ji dažniausiai veikia portalo venas, vedančias iš žarnyno į kepenis. Tai reikšminga alkoholinio hepatito ir kepenų cirozės komplikacija ir gali sukelti patinimą ir kraujavimą.
„Stocktrek Images“ / „Getty Images“
Kraujo tekėjimas kepenimis: kaip tai veikia
Kepenys kraują gauna iš dviejų šaltinių. Gaivus kraujas, gaunamas iš širdies, patenkina pačių kepenų poreikius. Be to, kadangi kepenys filtruoja toksinus ir apdoroja maistines medžiagas, kraujas iš žarnyno ir kitų virškinimo sistemos organų patenka per vartų veną. Kraujas vartų venoje teka tiesiai į kepenis ir gali sąveikauti su hepatocitais (kepenų ląstelėmis). Kraujas tęsiasi per kepenis ir grįžta į širdį ir plaučius per kitą indų rinkinį - kepenų venas.
Jei kelias į kepenis iš žarnyno yra užblokuotas arba sulėtėjęs dėl tam tikros obstrukcijos, tada vartų venų sistemoje padidėja slėgis. Tai man paaiškino įsivaizduodama portalo venų sistemą kaip sodo žarną, o kliūtį - kaip žarnos kinką. Iš patirties žinote, kad slėgis vandenyje didėja. Tas pats gali atsitikti ir mūsų kūnuose, išskyrus tai, kad, skirtingai nei vandens žarna, mūsų venos gali nutekėti, kai susidaro slėgis. Šis „nutekėjimas“ prisideda prie ascitinio skysčio atsiradimo ir yra ascito ar skysčių kaupimosi priežastis.
Kas sukelia kliūtis
Kepenų cirozė gali sukelti didelę fibrozę. Fibrozė yra dažniausia portalinės hipertenzijos priežastis, nors yra keletas kitų priežasčių (pvz., Šistosomiozė, sarkoidozė, vartų venų trombozė, toksiškumas dėl vinilchlorido ar vaistų, vėžys, uždarantis intrahepatinę vartų veną, sarkoidozė ir miliarinė tuberkuliozė). Intensyvus fibrozės randas trukdo skysčiams praeiti per kepenis. Naudojant aukščiau pateiktą mūsų analogiją, fibrozė yra „žarnos kinkas“. Fibrozė supa kepenų indus, todėl sunkiau tekėti kraujas. Kai kraujas ir skysčiai bando filtruotis per užsikimšusias kepenis, vartų sistemoje atsiranda slėgis, o tai sukelia papildomų problemų.
Portalo hipertenzijos keliamos problemos
Svarbiausios su portaline hipertenzija susijusios problemos yra ascitas (skysčių pertekliaus kaupimasis organuose ir pilvo sienose esančiuose audiniuose) ir varikozės (užsikimšusios venos išilgai stemplės, skrandžio ar žarnų, kurias sukelia atsarginė kraujotaka).
Varikozę tiesiogiai sukelia portalinė hipertenzija. Trukdžius kraujotaką kepenyse, kraujas gali būti palaikomas vartų venų sistemos (venų sistemos, pernešančios kraują tarp virškinimo sistemos ir kepenų) ir sisteminės venų sistemos (grįžtančių venų sistemos) sankirtose. kraujas į širdį). Šių dviejų sistemų sankirtos yra mažos, trapios kraujagyslės, vadinamos kapiliarais. Šie indai nesugeba atlaikyti padidėjusio kraujospūdžio ir įsitraukti ar išsiplėsti. Tokius indus galima pamatyti išilgai stemplės ar skrandžio paviršiaus atliekant procedūrą, vadinamą endoskopija. Jie yra trapūs ir jiems gresia kraujavimas.
Pavojai
Taip, nes vartų hipertenzija gali sukelti kraujavimą. Daugeliu atvejų šie kraujavimo epizodai laikomi ekstremaliomis medicinos situacijomis. Pirmą kartą kraujuojančių asmenų mirtingumas yra apie 40%; 70% žmonių per metus vėl kraujuos, o mirtingumas bus maždaug 30%, o vėliau - kraujavimas. Stemplės varikozė yra labai dažna žmonėms, sergantiems pažengusia ciroze, ir manoma, kad kas trečiam iš žmonių, sergančių venų išsiplėtimu, prasidės kraujavimas.
Diagnozė
Kiekvienas, turintis išplitusią cirozę, bus atidžiai stebimas, ar neatsiranda vartų hipertenzija, kuri paprastai diagnozuojama esant vienam ar daugiau iš šių būdų:
- Trombocitopenija
- Splenomegalija (padidėjusi blužnis)
- Encefalopatija
- Turintys vieną iš portinės hipertenzijos komplikacijų (ascitas ir stemplės varikozė)
-test-for-hcv.jpg)
