Hepatitas ir ūmus kepenų nepakankamumas

Jei jūs ar artimas žmogus užsikrėtėte virusiniu hepatitu, turėtumėte žinoti, kad ūmus kepenų nepakankamumas yra retas, bet rimtas galimas infekcijos rezultatas.

Kas yra ūmus kepenų nepakankamumas?

Ūminis kepenų nepakankamumas yra greitai besikeičianti medicinos pagalba. Būklė taip pat vadinama fulminuojančiu kepenų nepakankamumu, ūmine kepenų nekroze, fulminantine kepenų nekroze ir fulminantiniu hepatitu.

Tai įvyksta, kai kepenų ląstelės pažeidžiamos taip greitai, kad organas negali pakankamai greitai atsistatyti. Kepenų dalys miršta arba pradeda nebeveikti. Dėl tokio įvykio kepenys gali visiškai nustoti veikti, dėl to gali kilti problemų kitose kūno vietose.

Kadangi kepenys yra tokia gyvybiškai svarbi kūno dalis, kai jos yra pažeistos, pažeidžiami ir kiti organai. Smegenys yra vienas iš svarbesnių organų, paveiktų kepenų nepakankamumo metu, o sužeidus smegenis atsiranda encefalopatija vadinama būklė.

Kepenų nepakankamumas paprastai laikomas ūmiu, o ne lėtiniu, kai liga prasideda mažiau nei per 26 savaites.

Ūminio kepenų nepakankamumo simptomai

Prieš gydytojui diagnozuojant fulminantį hepatitą, pacientui turi būti encefalopatijos, smegenų ligos, požymiai. Pagrindiniai simptomai yra:

• Nerimas
• Sumišimas
• Elgesio pokytis
• Budrumo pokytis
• Sunkumas dirbant psichinius procesus
• Dezorientacija

Šie simptomai gali sukelti komą ir net mirtį, jei kepenų nepakankamumas nepasikeis.

Kiti ūmaus kepenų nepakankamumo simptomai yra:

• Nuovargis / negalavimas
• Letargija
• Anoreksija
• Pykinimas ir (arba) vėmimas
• Dešiniojo viršutinio kvadranto skausmas
• Niežėjimas
• Gelta
• Pilvo patinimas

Ūminis kepenų nepakankamumas diagnozuojamas atsižvelgiant į kepenų tyrimų (pvz., Bilirubino lygio tyrimo), kepenų encefalopatijos ir ilgesnį protrombino laiką, kuris reikalauja kraujo plazmos krešėjimo, sutrikimų.

Taip pat bus padidėjęs transaminazių ir amoniako kiekis, neretai pasitaiko ūminių inkstų pažeidimų.

Ūminio kepenų nepakankamumo priežastys

Ūminis kepenų nepakankamumas yra viena rimčiausių virusinės hepatito infekcijos komplikacijų. Tiesą sakant, kiekvienas gydytojas galvoja apie šį susirūpinimą gydydamas ūmiu virusiniu hepatitu sergančius pacientus.

Ūminis kepenų nepakankamumas yra labai retas. Kai tai įvyksta, tai dažniausiai pasitaiko sergant hepatitu A ir hepatitu B. Jau tada mažiau nei 1% žmonių, sergančių hepatito B infekcija, ir dar mažesnė dalis žmonių, sergančių hepatitu A, susirgs fulminantiniu hepatitu.

Hepatitas C paprastai nėra susijęs su ūminiu kepenų nepakankamumu, nebent kartu yra hepatito B infekcija. Taip pat hepatito D infekcija kartu su hepatitu B gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Hepatitas E yra svarbi priežastis kai kuriose už JAV ribų esančiose šalyse, tokiose kaip Rusija ir Meksika, ir yra susijęs su reikšmingu nėščių moterų mirtingumu.

HSV 1 ir 2 retai sukelia ūminį kepenų nepakankamumą.

Kita reikšminga ūmaus kepenų nepakankamumo priežastis, ypač JAV, yra toksiškumas acetaminofenui. Acetaminofenas, paprastai žinomas kaip Tylenol, yra skausmą malšinantis vaistas, panašus į aspiriną, jį galima įsigyti be recepto. Per didelis šio vaisto kiekis pakenks kepenims ir gali sukelti kepenų nepakankamumą. Žmonėms, kurie dažnai geria daug alkoholio ir vartoja per daug acetaminofeno, gali padidėti ūminio kepenų nepakankamumo rizika.

Yra daugybė kitų galimų ūminio kepenų nepakankamumo priežasčių. Jungtinėse Valstijose narkotikų sukeltas kepenų pažeidimas yra dažniausia priežastis. (Kai kuriose kitose pasaulio vietose hepatitas yra labiausiai paplitęs). Kai kurios su nėštumu susijusios ligos, autoimuninės ligos, kai kurios žolelės, kepenyse įsiskverbiantis vėžys, sepsis, trombozinė liga ir Budd-Chiari sindromas yra kitos galimos priežastys.

Gydymas ir prognozė

Žmonės, sergantys ūminiu kepenų nepakankamumu, turėtų būti gydomi kritinės priežiūros sąlygomis ligoninėje, kurioje atliekamos kepenų transplantacijos.

Tikslas yra išlaikyti pacientą gyvą pakankamai ilgai, kad organizmo kepenys galėtų atsistatyti, arba tol, kol pacientui gali būti persodintos kepenys. Deja, kepenų transplantacijos nėra medicininės patartinos visiems, todėl kartais nėra kepenų. persodinti.

Esant ūmiam kepenų nepakankamumui, kurį sukelia virusinis hepatitas, antivirusinis gydymas gali padėti išvengti kepenų persodinimo.

2016 m. Atlikus 31 centro apžvalgą nustatyta, kad 21 dienos išgyvenamumas buvo 56% žmonių, gydytų be transplantacijos, ir 96% tiems, kuriems buvo atlikta transplantacija. Abi statistikos duomenys rodo reikšmingą pagerėjimą, palyginti su išgyvenamumu 8 metais anksčiau.