Artroskopijos chirurgijos apžvalga

Artroskopija arba artroskopinė chirurgija yra ortopedinė procedūra, kurios metu tiriami kūno sąnariai.

Paprastai tai vadinama „taikymo sritimi“, kaip ir „Aš turėsiu savo kelio apimtį“.

Artroskopijos chirurgija

Lauren Shavell / Dizaino nuotraukos / „Getty Images“

Užuot naudojus didelį pjūvį sąnario pažeidimams patikrinti, atliekant procedūrą naudojami maži pjūviai, į kuriuos įdėta maža kamera (artroskopas). Tada chirurgas gali apžiūrėti sąnarį ir ten nufotografuoti ar paimti audinių pavyzdžius, kad nustatytų daromos žalos mastą ar tipą.

Ši procedūra gali būti naudojama kartu su papildomais chirurginiais metodais. Pavyzdžiui, jei chirurgas atlieka peties sąnario artroskopiją ir nustato, kad rotatoriaus manžetė buvo suplyšusi, prie operacijos gali būti pridėtas rotatoriaus manžetės taisymas.

Vienas iš šio minimaliai invazinio požiūrio privalumų yra tas, kad ši operacija paprastai atliekama ambulatoriškai, pacientui grįžus namo tą pačią dieną. Paprastai sveikimas yra greitesnis nei naudojant panašias procedūras, kurios atliekamos „atvirai“, atliekant daug didesnį pjūvį.

Kodėl artroskopija yra būtina?

Hero vaizdai / „Getty Images“

Artroskopinė chirurgija naudojama kūno sąnariams tirti, siekiant nustatyti sąnarių pažeidimo priežastį arba pažeidimo mastą. Operacija atliekama, jei gydytojai negali nustatyti sąnario problemos šaltinio. Pavyzdžiui, jei įtariama, kad sąnarys yra pažeistas, tačiau atliekant kitus diagnostinius tyrimus, pvz., Rentgeno spindulius, KT tyrimus ar MRT, nepavyksta nustatyti pažeidimo pobūdžio, diagnozei nustatyti gali būti atliekama artroskopija.

Biopsija, audinio gabalo paėmimas tyrimui, taip pat gali būti atliekama artroskopijos metu. Šis audinys gali būti naudojamas diagnozei nustatyti, kai audinys tiriamas mikroskopu. Procedūros metu taip pat galima imti skysčio iš sąnario, paprastai siekiant nustatyti bet kokios infekcijos pobūdį.

Dabartiniai tyrimai rodo, kad kelio artroskopija gali būti nenaudinga pacientams, sergantiems artritu, tačiau pasiryžti atlikti procedūrą reikia kiekvienu atveju atskirai, pasitarus su chirurgu.

Sąnariai dažniausiai tiriami atliekant artroskopiją

• Kelis
• Kulkšnis
• Klubas
• Alkūnė
• Riešą
• Pečių

Artroskopijos operacijos rizika

Dana Neely / „Getty Images“

Be bendros rizikos, susijusios su operacija, ir anestezijos rizikos, artroskopija turi savo pavojų, pavyzdžiui, nedidelė sąnario pažeidimo rizika procedūros metu, taip pat arterijų ir venų pažeidimas aplink sąnarį.

Procedūrų metu, atliekamose žemiau juosmens, yra kraujo krešulių, vadinamų giliųjų venų tromboze arba DVT, rizika. Infekcijos rizika yra procedūros metu, tačiau rizika yra mažesnė nei atliekant tradicines procedūras, atliekant viso dydžio pjūvį.

Chirurginė procedūra

Tedas Horowitzas / „Getty Images“

Arthroscopy sąnario procedūra paprastai atliekama taikant vietinę, regioninę ar bendrą anesteziją.

Daugeliu atvejų operacija atliekama kaip ambulatorinė procedūra, kai pacientas tą pačią dieną eina namo. Taikomos anestezijos tipas priklauso nuo žalos, kurią tikisi rasti chirurgas, ir nuo operacijų, kurias tikisi atlikti chirurgas, tipo.

Kai anestezija pradės veikti, chirurgas pradeda daryti nedidelius maždaug 1–2 centimetrų ilgio pjūvius šalia sąnario. Tai bus pakartota pagal poreikį, kad chirurgas galėtų visiškai vizualizuoti pažeistą sąnarį.

Į pjūvius įkišami instrumentai, įskaitant mažytę kamerą. Chirurgas sąnarį vizualizuoja televizoriaus ekrane, o ne žiūri į pjūvį. Tada vienas iš pjūvių naudojamas sąnariui švelniai nuplauti skysčiu. Tai išplečia audinį aplink sąnarį, suteikiant daugiau vietos chirurgui ir pagerinant fotoaparato siunčiamus vaizdus.

Tada chirurgas ieško bet kokių pažeidimų ar skausmo šaltinių, ieškodamas kaulų, raiščių, sausgyslių ir aplinkinių audinių problemų. Jei randama kaulų drožlių ar pašalinių medžiagų, jie pašalinami. Jei reikia, galima paimti audinių ir skysčių mėginių biopsijas.

Apžiūrėjus sąnarį ir paėmus reikalingus audinių mėginius, procedūrų artroskopijos dalis yra baigta. Tačiau daugeliu atvejų, norint išspręsti bet kokią rastą problemą, bus atliekama papildoma operacija.

Jei papildomos operacijos nereikia, instrumentai ištraukiami iš sąnario ir pjūviai uždaromi kabėmis, siūlėmis, štapelio juostelėmis ar chirurginiais klijais, atsižvelgiant į chirurgo pageidavimą ir operacijos vietą.

Anestezija bus sustabdyta ir skiriami vaistai, kurie padės jums pabusti. Būsite nuvesti į atsigavimo zoną, kad galėtumėte atidžiai stebėti, kol pasibaigs likusi anestezija.

Pasveikimas po artroskopinės operacijos

Volkeris Schlichtingas / „EyeEm“ / „Getty Images“

Pasibaigus artroskopijos operacijai, anestezijos metu jūs būsite nuvežtas į stebėjimo kabinetą. Šiuo metu jums gali būti skiriami vaistai nuo skausmo. Pabudęs ir budrus turėtumėte grįžti namo (jei jūsų operacija buvo planuojama kaip ambulatorinė procedūra). Turėsite susitarti, kad kas nors parvežtų jus namo, nes po anestezijos negalėsite vairuoti patys.

Jei reikia, imobilizavimo įtaisas bus naudojamas apsaugoti sąnarį ir užkirsti kelią bet kokiam lenkimui ar judėjimui gijimo metu. Pavyzdžiui, pabudus nuo artroskopijos gali būti peties diržas ar kelio įtvaras. Jums taip pat gali būti duoti ramentai arba lazda, kad jūs negalėtumėte per daug spausti sąnario po operacijos.

Kai būsite namuose, turėsite patikrinti, ar pjūvyje nėra infekcijos požymių, ir atlikti pjūvių priežiūrą. Jei pastebėsite, kad jūsų pjūvyje yra infekcijos požymių, turėsite apie tai pranešti chirurgui. Taip pat norėsite pranešti savo chirurgui, jei pastebėjote nepaaiškinamą patinimą, nes tai gali reikšti, kad yra kraujo krešulys.

Jūsų chirurgas turėtų pateikti konkrečias instrukcijas dėl priimtino aktyvumo lygio per kelias dienas po operacijos. Jums gali būti liepta kuo mažiau naudoti sąnarį arba jūsų chirurgas gali paprašyti pradėti kineziterapiją, kad iš karto reabilituotų sąnarį.

Laikas, reikalingas pasveikti, priklausys nuo jūsų operacijos ir sužalojimo masto. Norint atlikti nesudėtingą artroskopiją, gali prireikti net dviejų savaičių pasveikimo, tačiau jei procedūra derinama su raiščių taisymu ar kita labiau susijusi operacija, jūsų sveikimas gali būti žymiai ilgesnis.