Kraujo skiediklis yra vaistas, vartojamas kraujo krešulių profilaktikai ar gydymui. Yra du pagrindiniai kraujo skiediklių tipai - antikoaguliantai ir antitrombocitai. Nors jie abu užkerta kelią kraujo krešėjimui arba, tiksliau tariant, sulėtina krešulių susidarymą, jie tai daro skirtingais būdais.
Antikoaguliantai
Antikoaguliantai veikia trikdydami įprastus krešėjimo faktorius, kurie cirkuliuoja organizme. Tai apsunkina kraujo krešėjimą ir padidina laiką, kurio reikia organizmui, norint sėkmingai susidaryti krešuliui.
Antikoaguliantai yra agresyvesni nei antitrombocitiniai vaistai, todėl šio tipo vaistai vartojami, kai pacientas reikalauja, kad kraujas būtų „plonesnis“.
Antitrombocitai
Antitrombocitiniai vaistai veikia trikdydami cheminį „signalą“, kurį organizmas siunčia, kai reikia suformuoti krešulį. Paprastai signalas suaktyvins trombocitus, tam tikrą kraujo ląstelių fragmentą, o trombocitai susirinks kraujavimo vietoje ir pradės sulipti, kad susidarytų krešulys.
Apyvartoje esant antitrombocitiniams vaistams, signalo transliacija vėluoja ir „garsumas“ mažinamas, todėl reaguoja mažiau trombocitų.
Kodėl naudojami kraujo skiedikliai?
Chirurgija yra žinomas kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksnys, nes operacijos metu pacientas dažnai būna ilgesnį laiką ir kelias valandas ar dienas po procedūros. Būdamas nejudrus yra žinomas kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksnys, todėl krešulių prevencija yra svarbi perioperacinės chirurginės priežiūros dalis.
Kai kuriems pacientams kraujo skiedikliai naudojami kraujui skystinti, todėl kraujas krešėja ilgiau. Kitiems pacientams kraujo skiedikliai naudojami siekiant užkirsti kelią jau esančių krešulių pablogėjimui (ir išvengti papildomų krešulių susidarymo).
Kraujo tyrimai nustato, ar reikia skystinti kraują, ir dozę, kurią reikia skirti.
Kai kuriems pacientams ilgesnį laiką reikės kraujo skiediklių, pavyzdžiui, pacientui, kurio širdies ritmas vadinamas prieširdžių virpėjimu. Kitiems, pavyzdžiui, pacientams, kuriems neseniai buvo atlikta operacija, jie gali kraują skystinti, kol yra hospitalizuoti, tačiau jų niekada nebereikia.
Prieš operaciją
Kraujo skiedikliai yra sudėtingi dalykai prieš operaciją. Chirurgas turi rasti pusiausvyrą tarp krešulių prevencijos ir paciento per didelio kraujavimo operacijos metu.
Kai kuriems pacientams, kurie prieš operaciją reguliariai vartoja kraują skystinantį vaistą, kraujo skiediklių dozė, kuri paprastai vartojama kiekvieną dieną, nutraukiama mažiausiai 24 valandas ir iki savaitės prieš operaciją.
Šio trumpo pertraukimo dažnai pakanka, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo, dramatiškai nepadidinant kraujo krešulio pavojaus.
Tačiau jei vartojamas Coumadinas (varfarinas), jis būtų nutrauktas likus penkioms septynioms dienoms iki operacijos, pereinant prie trumpalaikio veikimo, pvz., „Lovenox“. Tai reikalauja daug paciento ir chirurgo planavimo.
Kraujo skiediklį galima atnaujinti kitą dieną po operacijos darant prielaidą, kad kraujo tyrimai rodo, kad tai yra tinkama.
Chirurgijos metu
Kraujo skiedikliai paprastai nėra tarp vaistų, vartojamų chirurginės procedūros metu, nebent yra ypatingų aplinkybių, dėl kurių pacientui naudingas kraujo skiediklis, pavyzdžiui, naudojant širdies ir plaučių šuntavimo aparatą.
Kraujo skiedikliai padidina kraujavimą operacijos metu, todėl į tai reikia atsižvelgti prieš skiriant tokio tipo vaistus, kai tikėtina kraujo netekimas yra operacijos dalis.
Po operacijos
Kraujo skiedikliai dažnai naudojami po operacijos, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo kojose, vadinamų giliųjų venų tromboze (DVT) ir kitų rūšių kraujo krešuliais. Į kraujo krešulius visada reikia žiūrėti rimtai, nes vienas krešulys gali virsti daugeliu krešulių, arba kojos krešulys gali judėti ir tapti krešuliu plaučiuose.
Širdis, kuri nemuša įprastu ritmu, taip pat gali sukelti krešulius, sukeliančius insultą, todėl kraujo krešulys yra labai atidžiai stebimas, siekiant geriausių įmanomų rezultatų.
Plono kraujo tyrimas
Yra trys kraujo tyrimai, kurie naudojami kraujo krešėjimui tirti. Šie tyrimai vadinami protrombino laiku (PT), dalinio tromboplastino laiku (PTT) ir tarptautiniu normalizuotu santykiu (INR).
Taip pat galite išgirsti šiuos tyrimus, vadinamus „krešėjimo tyrimais“, „krešėjimo laikais“ arba „PTPTTINR“, nes jie dažnai užsakomi kartu.
Davidas Silvermanas / „Getty Images“Paprastieji kraujo skiedikliai
Tarp dažniausiai vartojamų kraują skystinančių vaistų yra šie:
- Aspirinas
- Coumadinas / varfarinas
- Heparinas
- „Lovenox“
- „Plavix“
Kraujo skiediklį paprastai pasirenka chirurgas, kuris greičiausiai žino, kiek kraujavimo tikimasi atliekant tam tikrą operaciją. Jie gali norėti šiek tiek slopinti krešėjimą arba gali reikėti smarkiai sumažinti krešėjimo tikimybę, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir operaciją.
Paprastai po operacijos Heparinas duodamas šūvį į pilvą du ar tris kartus per dieną. Kai kuriais atvejais vietoj heparino vartojamas Lovenox, tačiau didžiąja dalimi vienas ar kitas yra skiriamas gydantis ligoninėje.
Pacientams, kurie nedelsiant išleidžiami namo po chirurginės procedūros, gali būti skiriamas kraujo skiediklis arba jo negalima, nes tikimasi, kad pacientas vaikšto visą dieną, o tai dramatiškai sumažina kraujo krešulių riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Jei nerimaujate dėl kraujo skiediklių gavimo ar nesate tikri, kodėl jų gaunate, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda.
Kraujo krešulių problemos gali kelti rimtą riziką atliekant kai kurias operacijas ir yra rečiau pasitaikančios atliekant kitas operacijas, o tai reiškia, kad kraują skystinantys vaistai jums gali būti nebūtini, priklausomai nuo jūsų procedūros pobūdžio ir sveikatos būklės.
Šie vaistai kelia pavojų, tačiau kai kuriose situacijose kraujo krešulio rizika gali būti dar didesnė.
