Migreninio infarkto apžvalga

„Migreninis infarktas“ - tai terminas, kurį iš pradžių sugalvojo Tarptautinė galvos skausmo draugija, apibūdindama insultus, kurie prasideda migrenos priepuolio metu su auros simptomais, trunkančiais valandą ar ilgiau. Laikomi migrenos komplikacija, šie insultai yra labai reti, sudaro apie 0,2–0,5 proc. visų išeminių insultų - insulto, atsirandančio praradus smegenų kraują, tipą.

Simptomai

Ne kiekvieną insultą, atsirandantį migrenos metu, galima pavadinti migreniniu infarktu. Pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos apibrėžimą turi būti šios savybės:

• Migrenos priepuolis turi būti panašus į ankstesnius migrenos priepuolius.
• Turi būti aura, paprastai vaizdinė.
• Bent vienas iš auros simptomų turi išlikti valandą ar ilgiau.
• Insultas turi būti matomas atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
• Turi būti atmestos visos kitos galimos insulto priežastys.

Kartu su tipiniais migrenos simptomais migrenos infarkto simptomai paprastai prasideda staiga ir gali apimti:

• Regėjimo sutrikimai, tokie kaip šviesos blyksniai, aklosios dėmės, neryškus matymas ar kiti regėjimo pokyčiai
• Silpnumas ar tirpimas, ypač vienoje kūno pusėje
• Afazija (gebėjimo kalbėti praradimas)
• Sumišimas
• Nuovargis
• Pusiausvyros ir koordinacijos problemos, dėl kurių sunku vaikščioti

Priežastys

Migreniniai infarktai pirmiausia pasireiškia jaunesnėms moterims, kurios anksčiau sirgo migrena su aura. Tiksliai nežinoma, kas sukelia šiuos insultus ar kodėl padidėja insulto rizika žmonėms, sergantiems migrena su aura, tačiau yra keletas teorijų, įskaitant:

• Genetika: tam tikri genetiniai sutrikimai yra susiję tiek su insultu, tiek su migrena.
• Dažni gretutiniai susirgimai: ir insultas, ir migrena gali būti vienodi. Pavyzdžiui, abu yra susiję su įgimtu širdies defektu, vadinamu patentiniu foramen ovale, endotelio disfunkcija, Sneddono sindromu, antifosfolipidinių antikūnų sindromu ir vilklige.

Insulto rizika yra didžiausia moterims iki menopauzės, turinčioms migreną su aura, rūkančioms ir vartojančioms hormoninius kontraceptikus, nors rizika vis dar nedidelė.

Diagnozė

Jei turite auros simptomų, trunkančių ilgiau nei valandą, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kad jis galėtų patikrinti, ar jūsų smegenyse nėra kraujo tiekimo. Jums bus atliktas toks pat diagnostinis gydymas ir gydymas, kaip ir bet kokio amžiaus žmonėms, sergantiems išeminiu insultu.

Gydytojas naudos vaizdo tyrimus, tokius kaip KT nuskaitymas ar MRT, norėdamas ieškoti kraujavimo iš jūsų smegenų ir sužinoti, ar insultas veikia tą pačią jūsų smegenų sritį, kokia yra jūsų migrena. Jei taip, jūsų gydytojas greičiausiai diagnozuos migreninį infarktas.

Taip pat galima turėti migrenos aurą, kuri be insulto trunka iki savaitės ar ilgiau. Ši būklė vadinama nuolatine migrenos aura be infarkto.

Gydymas

Daugumai žmonių gydymas yra toks pat, kaip ir bet kokio išeminio insulto atveju, ir gali apimti:

• Vaistai insultui gydyti: Jei per tris valandas nuo to laiko, kai pirmą kartą pasireiškė simptomai, sulauksite pagalbos, jums bus paskirti vaistai, padedantys ištirpinti kraujo krešulį (-ius). Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, padėsiantys sumažinti smegenų patinimą.
• Papildomi gydymo būdai: Jums gali prireikti į veną (IV) patenkančių skysčių ir (arba) deguonies, kuris padėtų kvėpuoti.
• Profilaktiniai vaistai: Jūsų gydytojas greičiausiai patars vengti vaistų, galinčių sukelti migreną, kartu duodamas vaistų, kurie nuo jų apsisaugos.

Kiti galimi gydymo būdai priklauso nuo insulto sunkumo ir kokios pagrindinės būklės (-ių) jį galėjo sukelti. Apskritai, jūsų gydytojas stengsis sumažinti insulto komplikacijų riziką ir užkirsti kelią būsimiems insultams, taip pat gydys jūsų migreną ir visas kitas sveikatos ligas, kurios galėjo būti veiksnys.

Prevencija

Svarbu imtis prevencinių priemonių ir atlikti visus būtinus gyvenimo būdo pakeitimus, kurie gali padėti sumažinti migreninio infarkto tikimybę. Veiksniai, kurie padidina jūsų riziką, kai sergate migrena su aura, yra šie:

• Rūkymas
• Nutukimas
• Sėslus gyvenimo būdas
• Geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės)
• Negydomas diabetas, aukštas kraujospūdis ar dislipidemija (nenormalus cholesterolio kiekis)

Žodis iš „Wellwell“

Nors insultas kartu su migrena ar galvos skausmas yra retas, jei turite migreną, svarbu žinoti, kada turėtumėte nerimauti dėl galvos skausmo. Pirmoji taisyklė yra kreiptis į gydytoją arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei jūsų aura buvo daugiau nei valandą. Laimei, šie insultai paprastai būna lengvi ir paprastai sukelia visišką pasveikimą.