RSV prevencija vaikams

Kvėpavimo takų sincitinis virusas (RSV) yra dažna bet kokio amžiaus žmonių infekcijų priežastis. Nors dažnai tai sukelia simptomus, panašius į peršalimą vyresniems vaikams ir suaugusiems, kūdikiams ir jaunesniems vaikams, tai gali sukelti bronchiolitą - rimtesnę infekciją, susijusią su plaučių uždegimu, švokštimu ir pasunkėjusiu kvėpavimu.

RSV taip pat gali sukelti krupą, ausų infekcijas ir plaučių uždegimą.

RSV sezonas

RSV infekcijos yra sezoninės, o Jungtinėse Valstijose jos paprastai prasideda nuo rugsėjo vidurio iki balandžio, o didžiausios - nuo gruodžio pabaigos iki vasario vidurio.

RSV infekcijos yra tokios dažnos, kad maždaug du trečdaliai vaikų yra užkrėsti per pirmuosius gyvenimo metus, o beveik visi vaikai jau yra sulaukę RSV infekcijos, sulaukę dvejų metų. Dauguma jų yra lengvos infekcijos, tačiau kiekvienais metais į ligoninę paguldoma apie 57 000 vaikų iki 5 metų amžiaus.

Vaikams simptomai paprastai pasireiškia maždaug po 4–6 dienų po sąlyčio su asmeniu, sergančiu RSV infekcija (inkubaciniu periodu). Šie simptomai iš pradžių apima tik aiškią slogą, tačiau plintant virusui, simptomai gali pablogėti ir gali pasireikšti kosuliu, vėmimu, karščiavimu (kuris gali svyruoti nuo žemo laipsnio iki labai didelio), greito kvėpavimo su atsitraukimu ir nosies išsiplėtimu, švokštimu ir prastas maitinimas. Sunkiais atvejais vaikams gali būti apnėja ir kvėpavimo nepakankamumas.

RSV infekcijų gydymas

Kaip ir dauguma virusinių infekcijų, RSV infekcijų gydymas paprastai yra simptominis. Vaikams, kuriems buvo švokštimas ir sunku kvėpuoti, buvo manoma, kad albuterolio purškimas buvo naudingas, tačiau dabar nerekomenduojamas.

Kiti gydymo būdai gali būti papildomas deguonis ir į veną leidžiami skysčiai, jei jūsų vaikas negali gerai valgyti ir gerti. Bronchiolito gydymas steroidais yra prieštaringas ir paprastai manoma, kad tai nėra naudinga. Kadangi tai yra virusas, gydymas antibiotikais taip pat paprastai nėra naudingas, nebent jūsų vaikui išsivysto antrinė bakterinė infekcija.

Nors daugumą vaikų, sergančių RSV infekcijomis, galima saugiai gydyti namuose, keletą vaikų, ypač jaunesnius kūdikius ar tuos, kuriems yra lėtinė liga, reikia hospitalizuoti ir atidžiai stebėti. Kartais vaikus, turinčius sunkių kvėpavimo sutrikimų ir (arba) apnėją, reikia padėti ant ventiliatoriaus, kad jie galėtų kvėpuoti. Kai kuriems vaikams RSV taip pat gali būti mirtinas.

RSV infekcijų prevencija

Vaikai, kuriems labiausiai gresia rimtos RSV infekcijos komplikacijos, yra neišnešioti naujagimiai, sergantys lėtine plaučių liga arba be jos, ir ilgalaikiai kūdikiai, sergantys lėtine plaučių liga. Laimei, yra vaistų, skirtų išvengti RSV infekcijos šiems didelės rizikos pacientams.

„Synagis“ (palivizumabas), monokloninis antikūnas prieš RSV, atsirado po kelerių metų, 1998 m.

Nors jis taip pat skiriamas kas mėnesį, „Synagis“ galima švirkšti į raumenis. Skirtingai nuo „RespiGam“, „Synagis“ nėra kraujo produktas ir netrukdys jūsų vaiko imunizacijai (vaikai negali gauti MMR ar vėjaraupių vakcinos tik po 9 mėnesių po to, kai baigė „RespiGam“ infuzijas).

Amerikos pediatrijos akademija atnaujino gaires, kuriomis 2014 m. Vaikai turėtų gauti RSV profilaktiką kartu su „Synagis“. Neišnešioti naujagimiai, kurie yra neišnešioti kūdikiai, gimę nuo 32 iki 35 savaičių ir kuriems RSV sezono pradžioje yra mažiau nei trys mėnesiai, ir kurie turi bent vieną rizikos veiksnį, gali gauti Synagis, naujausios rekomendacijos yra tai, kad Synagis rekomenduojama:

• Neišnešioti naujagimiai, gimę mažiau nei 29 savaites ir jaunesni nei dvylikos mėnesių RSV sezono pradžioje (paprastai nuo spalio iki kovo).
• Tam tikri kūdikiai, sergantys hemodinamiškai reikšminga širdies liga, kuriems RSV sezono pradžioje yra mažiau nei dvylika mėnesių, ypač vaikai, sergantys acianotine širdies liga, vartojantys vaistus staziniam širdies nepakankamumui kontroliuoti ir kuriems prireiks širdies chirurginių procedūrų, ir kūdikiai, sergantys vidutine ar sunkia plaučių hipertenzija .
• Neišnešioti naujagimiai, sergantys lėtine plaučių liga, gimę mažiau nei 32 savaites, kuriems RSV sezono pradžioje yra mažiau nei dvylika mėnesių ir kuriems bent 28 dienas po gimimo reikėjo deguonies> 21%.
• Jaunesni nei dvejų metų vaikai, kurių RSV sezono metu yra labai sutrikusi imuninė sistema.
• Tam tikri vaikai, jaunesni nei dvejų metų, sergantys lėtine plaučių liga, kuriems ir toliau reikia papildomo deguonies, lėtinių kortikosteroidų ar diuretikų terapijos ir kt.
• Tam tikri kūdikiai, turintys plaučių anomalijų ar nervų ir raumenų ligų, dėl kurių sutrinka jų gebėjimas išvalyti sekretą iš viršutinių kvėpavimo takų, kurie RSV sezono pradžioje yra jaunesni nei dvylikos mėnesių.

RSV infekcijos yra tokios dažnos ir simptomai gali būti tokie sunkūs, kodėl visi negauna Synagis? Viena iš priežasčių yra tai, kad būtent jauniausiems kūdikiams, ypač jei jie gimė neišnešioti, gresia rimtos RSV infekcijos komplikacijos, kita priežastis yra kaina. „Synagis“ injekcijos kainuoja apie 900 USD per mėnesį, todėl RSV sezono metu reikia injekuoti kas mėnesį.

Dažniausiai todėl, kad daugelyje tyrimų nustatyta, kad „klinikinė nauda iš palivizumabo profilaktikos yra ribota“. Vis dėlto tai geriau nei nieko, kol negausime tikros RSV vakcinos.

Kaip gauti „Synagis“ kadrus

Iš kur jūs darote Synagis injekcijas?

Mūsų rajone „Synagis“ paprastai gali įsigyti mūsų vietiniai vaikų pulmonologai (plaučių specialistai) arba „Synagis“ klinikos pagrindinėse vietinėse ligoninėse, ypač tose, kuriose yra didelis naujagimių intensyviosios terapijos skyrius. Jei turite preemie, kuris bus išleistas maždaug RSV sezono metu, jūsų gydytojai greičiausiai pakalbės su jumis apie „Synagis“ prieš išleidimą ir greičiausiai atliks pirmąjį šūvį prieš jus išsiųsdami namo.

Vaikai paprastai iš viso gauna penkis kadrus, norėdami juos praleisti per RSV sezoną.

Nesvarbu, ar jūsų vaikui kyla didelė rizika susirgti RSV infekcija, yra ir kitų būdų, kaip sumažinti jūsų vaiko užsikrėtimo tikimybę. Tai apima:

• mokykite savo vaikus ir priežiūros paslaugų teikėjus dažnai plauti rankas, ypač pasinaudoję vonios kambariu (įskaitant vystyklų pakeitimus) ir prieš valgį. Taip pat turėtumėte dažnai plauti žaislus ir kitus daiktus, kuriuos jūsų vaikai įsideda į burną ir visus kitus paviršius bei išmesti audinius, nuvalę ar nupūtę vaiko nosį.
• vengiant artimo kontakto su kitais sergančiais žmonėmis. Įsitikinkite, kad jūsų dienos priežiūros įstaigoje griežtai laikomasi užkrečiamomis ligomis sergančių vaikų pašalinimo politikos. ir neleiskite niekam rūkyti aplink jūsų kūdikį. Jei jūs rūkote, paprasčiausiai rūkyti lauke nepakanka, kad sumažintumėte vaiko problemų riziką.

Pasitarkite su savo pediatru, jei manote, kad jūsų kūdikiui reikia „Synagis“, arba jei nerimaujate dėl RSV.