Skilvelių sistemos anatomija

Skilvelių sistema susideda iš keturių smegenų skilvelių. Skilveliai yra bendraujantis kamerų tinklas, užpildytas smegenų skysčiu (CSF).

Skilvelių sistema yra CSF kelias ir yra labai svarbus visam centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Vystymo anomalijos, darančios įtaką skilvelių sistemai, yra hidrocefalija ir nervinio vamzdelio defektai.

dešimtmetis3d / iStock / Getty Images

Anatomija

Šoninių skilvelių pora yra didžiausia iš keturių smegenų skilvelių. Jie yra didžiausioje smegenų dalyje - smegenyse. Trečiasis skilvelis yra diencephalone, esančiame smegenų centre. Ketvirtasis skilvelis yra užpakalinėse smegenyse.

Kiekvienas šoninis skilvelis, po vieną kiekvienoje smegenų pusėje, yra „C“ formos. Kiekviena pusė tarpskilveline foramina jungiasi prie trečiojo skilvelio. Ketvirtasis skilvelis yra deimanto formos ir sėdi žemiau trečiojo skilvelio. Smegenų akvedukas sujungia trečiąjį skilvelį su ketvirtuoju.

Anatominės variacijos

Daugybė vystymosi anomalijų gali paveikti skilvelių sistemą.

Įgimta hidrocefalija atsiranda, kai smegenys nesugeba teisingai vystytis gimdoje. Būklę žymi neproporcingai didelis galvos dydis dėl perteklinio CSF kaupimosi skilveliuose. Papildomo skysčio slėgis gali pakenkti smegenims ir pakenkti smegenų funkcijai.

Hidrocefalija taip pat gali atsirasti vaikams ir suaugusiems dėl traumos, infekcijos, insulto ir navikų. Įgimtos hidrocefalijos rizika yra motinos infekcijos, tokios kaip toksoplazmozė ar sifilis, kitos įgimtos nervinio vamzdelio anomalijos ar genetinis defektas.

Ryškiausias simptomas yra padidėjusi galva, tačiau gali pasireikšti ir kiti simptomai. Naujagimio galvos fontanelė (minkšta vieta) gali išsipūsti, kūdikis gali būti irzlus, per daug miegoti, vemti ar blogai maitintis.

Nervinio vamzdelio defektai yra įgimtos smegenų ir nugaros smegenų ydos. Jie atsiranda labai anksti nėštumo metu. Dažniausi nervinio vamzdelio defektai yra stuburo bifida ir anencefalija.

Spina bifida atsiranda, kai nervinis vamzdelis neuždaro viso gimdos kelio, todėl pažeidžiama nugaros smegenys ir nervai. Spina bifida gali sukelti protinę ir fizinę negalią.

Nežinoma, kas sukelia spina bifida. Norint sumažinti spina bifida riziką, nėščiosioms patariama papildyti 400 mikrogramų (mcg) folio rūgšties.

Anencefalija atsiranda, kai vaisiaus smegenys, kaukolė ir galvos oda nevisiškai išsivysto. Naujagimiai, turintys tokią būklę, paprastai gyvena tik nuo kelių valandų iki kelių dienų. Dažnai nėštumas su anencefalija baigiasi persileidimu ar negimusiu kūdikiu.

Daiktai gali sukelti anencefaliją. Žinomi prenataliniai rizikos veiksniai yra folio rūgšties trūkumas nėštumo metu, cukrinis diabetas, aukšta kūno temperatūra, naudojant pirtis ir kubilus, tam tikri vaistai, įskaitant opioidus, ir nutukimas.

Dandy-Walkerio sindromas pasireiškia tada, kai smegenėlės tinkamai nesudaro ir skilvelių nepavyksta atidaryti.Dandy-Walkerio sindromo žymeklis yra užpakalinės duobės cistos buvimas.

Ši būklė gali sukelti smegenų ir centrinės nervų sistemos anomalijas. Hidrocefalija pasireiškia daugeliu atvejų. Ryškus simptomas yra padidėjusi galva ir intrakranijinis slėgis.

Funkcija

Skilvelių sistema gamina, transportuoja ir išskiria CSF, padengiantį centrinę nervų sistemą. Kiekviename skilvelyje yra gyslainės rezginys, dėl kurio cirkuliuoja CSF.

CSF pereina iš šoninių skilvelių į trečią skilvelį ir galiausiai į ketvirtą skilvelį, kur tada išeina ir maudosi smegenis ir nugaros smegenis. Tada CSF absorbuojamas atgal į kraują.

Skilvelių sistema padeda tinkamai veikti centrinei nervų sistemai. Jo gaminamas skystis apsaugo smegenis ir suteikia tinkamą cheminių medžiagų mišinį, kuris palaiko smegenų pusiausvyrą.

Susijusios sąlygos

Hidrocefalija yra CSF kaupimasis skilveliuose. Tai gali būti įgimta, tačiau taip pat gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems. Kai tai pasireiškia vaikams ir suaugusiems, tai dažnai būna traumos, infekcijos, insulto ar navikų rezultatas.

Vaikų simptomai yra galvos skausmas, regos pokyčiai, galvos padidėjimas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimas, apetito praradimas, dirglumas ir kognityvinis uždelsimas ar nuosmukis.

Suaugusiųjų simptomai yra galvos skausmas, mieguistumas, pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai, dažnas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas, regos pokyčiai, atminties ir koncentracijos sutrikimai. Vyresni nei 60 metų žmonės gali papildomai patirti mąstymo ir samprotavimo įgūdžių sumažėjimą ir gali turėti problemų vaikščiojant.

Testai

Būklėms, turinčioms įtakos skilvelių sistemai, reikia diagnozuoti gydytojo, dažniausiai neurologo. Kai kurios skilvelių sistemos būklės yra gydomos.

Hidrocefalija

Įgimta hidrocefalija gali būti diagnozuota vaisiaus ultragarsu. Dažniausiai ši būklė įtariama atliekant fizinį egzaminą po gimimo. Kūdikių, vaikų ir suaugusiųjų diagnozę galima patvirtinti atliekant kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ar ultragarsą. Kartais užsakomi genetiniai tyrimai.

Hidrocefalijos gydymas yra sutelktas į skysčių smegenyse mažinimą. Skystiui nutekėti gali būti įdėtas šuntas. Operacija, vadinama endoskopine trečiąja ventrikulostomija (ETV), apima mažą skylę giliai smegenų dalyje, kad CSF galėtų netrukdomai tekėti.

Neatidėliotinas gydymas gali būti būtinas ir gali apimti vaistus, juosmens punkciją (dar vadinamą stuburo čiaupu) ir skysčio nutekėjimo iš smegenų procedūrą, kol bus galima įdėti šuntą.

Spina Bifida

Spina bifida nėštumo metu gali būti diagnozuota atliekant kraujo tyrimą alfa-fetoproteinų (AFP) matavimui, ultragarsą ar amniocentezę. Po gimimo diagnozė nustatoma atliekant fizinį egzaminą, rentgeno nuotrauką, MRT ar kompiuterinę tomografiją.

Spina bifida gydymas priklauso nuo to, kaip būklė paveikė kūną. Galimi variantai: vaisiaus chirurgija stuburo uždarymui, hidrocefalijos gydymas, pririšto nugaros smegenų atstatymo operacija, petnešų, ramentų, vaikštynių ir vežimėlių naudojimas.

Anencefalija

Anencefalija gali būti diagnozuota prenataliniu būdu atlikus kraujo tyrimą, vadinamą keturračio žymeklio ekranu, ultragarsu, vaisiaus MRT ir amniocenteze. Būklė yra negydoma ir mirtina.