Dorsalis pedis arterija yra pagrindinis pėdos aprūpinimo krauju šaltinis. Bėgdama kaip priekinės blauzdikaulio arterijos tęsinys, kraujagyslė deguonimi praturtintą kraują nuneša į pėdos nugaros paviršių (viršutinę pusę). Silpnas dorsalis pedis arterijos pulsas gali būti kraujotakos sąlygų, tokių kaip periferinių arterijų liga (PAD), požymis.
Anatomija
Yra trys pagrindinės kojos arterijos, kurios tiekia pėdą krauju: peronealinė (fibrininė) arterija, užpakalinė blauzdikaulio arterija ir priekinės blauzdikaulio arterijos. Dorsalis pedis arterija pėdoje yra priekinės blauzdikaulio arterijos tęsinys kojoje. Kai arterija praeina per kulkšnies sąnarį, ji tampa dorsalis pedis arterija.
Arterija sėdi ant pėdos dozės (viršuje), eidama per tarsalio kaulus, tada žemyn link pėdos pado (pado). Jis yra tarp dviejų tiesiamojo raumens raumens sausgyslių. Pado pado pusėje dorsalis pedis arterija išsišakoja į nugaros metatarsalines arterijas ir baigiasi kaip mažos nugaros skaitmeninės arterijos.
Anatominės arterijos variacijos nėra retos. Vieno tyrimo metu buvo rasti devyni arterijos anatomijos variantai, įskaitant arterijos nebuvimą.Kitas tyrimas parodė, kad išsišakojančios variacijos įvyksta beveik 10% gyventojų.
Funkcija
Dorsalis pedis arterija perneša deguonies turinčią kraują į pėdą. Norint palaikyti tinkamą sveikatą ir judrumą, kojoms reikalinga tinkama kraujotaka. Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, skausmas ir patinimas.
Du raumenys, gulintys ant nugaros (viršuje) pėdos - ekstensorinis haliucis ir tiesiamasis digitorum brevis - kraują gauna iš dorsalis pedis arterijos. Pėdos nervai vaidina reikšmę kraujagyslių susitraukimui - normaliam procesui, kuris kontroliuoja kraujo pasiskirstymą visame kūne.
Palpuojant dorsalis pedis arteriją daroma, kai gydytojas tikrina, ar nėra periferinių arterijų ligos. Žemas arba jo nėra pulsas gali rodyti kraujagyslių ligas. Sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nesant dorsalis pedis pulso, galima prognozuoti pagrindinius kraujagyslių rezultatus.
Klinikinė reikšmė
Plokštelių (riebalų kaupimasis) kaupimasis arterijose gali įvykti bet kurioje kūno vietoje. Kai arterijose kaupiasi riebalų sankaupos ir sužeidžiamos kraujagyslių sienos, sienos tampa lipnesnės.
Per kraują sklandančios medžiagos, tokios kaip riebalai, baltymai ir kalcis, užstringa ant sienų, todėl sienos tampa siauresnės. Apatinės galūnės arterijos yra ypač linkusios į aterosklerozę, kaip ji vadinama. Dėl aterosklerozės gali sumažėti kraujotaka ir pakenkti audiniams ir organams.
Periferinių arterijų liga (PAD) yra aterosklerozės tipas, atsirandantis galūnių arterijose. Užblokavus šias arterijas, blauzdų ir pėdų raumenys nusilpsta ir tampa mėšlungis. 2 tipo cukrinis diabetas yra dažniausia pirštų ir kojų amputacijos priežastis JAV, dažnai dėl PAD.
Kojų, pėdų skausmas ar diskomfortas. ir pirštai yra dažnas PAD simptomas. Kiti simptomai yra pėdų peršalimas, odos spalvos pasikeitimas, infekcija ir negyjančios pėdų opos.
Žmonės, kurie rūko, serga cukriniu diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu, dideliu cholesterolio kiekiu, inkstų ligomis, yra nutukę, o vyresniems nei 50 metų žmonėms yra didesnė PAD rizika. Juodaodžiams amerikiečiams PAD diagnozė diagnozuojama dvigubai dažniau nei baltaodžiams ar azijiečiams. Žmonės, sergantys PAD, dažnai serga ateroskleroze ir kitose kūno dalyse.
PAD diagnozė nustatoma matuojant apatinių kojų kraujospūdį ir lyginant jį su rankomis. Žinomas kaip kulkšnies / brachialinis indeksas (ABI), testas yra PAD nustatymo standartas.
Taip pat gali būti atliekamas pulso tūrio registravimas (PVR), kuris matuoja kraujo tūrio pokyčius kojose. Šis testas gali padėti nustatyti, kur yra užsikimšimai. Kraujo apytakai tirti gali būti atliekamas kraujagyslių ultragarsas.
PAD gydymas
Negydomas PAD gali sukelti širdies priepuolį, insultą, inkstų ligas ir amputaciją. PAD gydymas gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, pvz., Metimą rūkyti, dietos pokyčius, mankštą, pėdų ir odos priežiūrą bei vaikščiojimo režimą. Taip pat svarbu valdyti kitas sveikatos sąlygas, kurios gali prisidėti prie šios būklės.
Vaistiniai preparatai taip pat gali būti naudojami gretutinėms ligoms, tokioms kaip aukštas kraujospūdis ir padidėjęs cholesterolio kiekis, gydyti. Antitrombocitiniai vaistai gali sumažinti širdies priepuolio ar insulto riziką, o Pletal (cilostazolis) gali pagerinti pėsčiųjų atstumą.
Kai gyvenimo būdo ir vaistų nepakanka, gali būti rekomenduojama atlikti tolesnes intervencijas, pvz., Aterektomiją ar operaciją.
Aterektomija
Aterektomija yra procedūra, kurios metu kateteriu pašalinamos apnašos iš arterijos. Kateteris į arteriją įkišamas per mažą skylutę. Jis atliekamas ligoninėje taikant vietinę nejautrą su kraujagyslių chirurgo švelniu raminamuoju preparatu. Žmonėms paprastai reikia praleisti vieną ar dvi dienas ligoninėje laikantis procedūros.
Angioplastika
Kita PAD gydymui naudojama procedūra yra angioplastika. Perkutaninė transluminalinė angioplastika apima baliono uždėjimą arterijos viduje, kad jis būtų pripūstas užsikimšimo vietoje, kad kraujas vėl galėtų tekėti. Stentavimas dažnai atliekamas kartu su angioplastika ir apima vamzdį į arteriją, kad jis būtų atidarytas.
Perkutaninės transluminalinės angioplastikos metu arterijoje padaromas nedidelis pjūvis. Vadovaujantis rentgeno spinduliais, kateteriu uždengta viela su balionu gale yra užsukama prie užsikimšimo.
Patekęs į užsikimšimą, balionas pripučiamas, kad plokštelė būtų stumiama į arterijos sienelę. Užbaigus balioną išleidžiamas oras ir jis pašalinamas. Šiuo metu įterpiamas stentas, jei jis naudojamas.
Šuntavimo operacija
Šuntavimo operacija apima kraujo nukreipimą aplink užsikimšusią arteriją, skiepijant naują kelią. Operaciją ligoninėje atlieka bendra anestezija, kraujagyslių chirurgas.
Chirurgas daro nedidelį pjūvį arterijoje ir įdeda transplantatą, sujungdamas jį virš ir po užsikimšimu. Transplantatas pagamintas iš venos arba sintetinio vamzdelio. Žmonės po apėjimo operacijos ligoninėje praleidžia nuo keturių iki septynių dienų.
Endarterektomija
Aterosklerozės endarterektomija yra chirurginis apnašų pašalinimas iš arterijos. Operaciją ligoninėje atlieka kraujagyslių chirurgas, taikydamas bendrą ar regioninį anesteziją. Operacijos metu įkišamas šuntas, kuris laikinai nukreipia kraujo tekėjimą.
Pjūvis atliekamas palei arteriją, kurioje yra užsikimšimas. Plokštė pašalinama, o kartais pašalinama ir ligota arterijos dalis. Užbaigus šuntą, jis pašalinamas. Žmonės po endarterektomijos paprastai būna ligoninėje vieną ar dvi dienas.
