Dvi pagrindinės uždegiminės žarnos ligos (IBD) formos - Krono liga ir opinis kolitas - dažnai sutampa. Tačiau kai kurios jų savybės labai skiriasi.
Apžvalga
Šioms ligoms būdingi daug simptomų, tačiau jų gydymas, tiek medicininis, tiek chirurginis, nėra visiškai tas pats. Daugeliu atvejų kvalifikuotas gastroenterologas (naudodamas įvairius tyrimų rezultatus) gali nustatyti, ar IBD atvejis yra Krono liga, ar opinis kolitas.
2:33Kas sukelia opinį kolitą?
Tačiau yra atvejų, kai vienos IBD formos diagnozavimas yra labai sunkus. Kartais galutinė diagnozė yra įmanoma tik po įvykio ligos eigoje arba gydant ją, IBD forma tampa akivaizdi.
IBD sergantys pacientai gali būti labai supainioti dėl šių ligų skirtumų. Kaip ir bet kurios kitos lėtinės būklės atveju, švietimas yra svarbi priemonė norint taptiaktyvusdalyvis savo gydymo plane.
Jei jūsų diagnozė nėra tvirta, neišsigąskite. Kai kuriems žmonėms gali prireikti laiko nustatyti, ar IBD labiau panaši į Krono ligą, ar labiau į opinį kolitą. Maždaug 5–20% atvejų žmonėms diagnozuojamas neapibrėžtas kolitas (IC).
IBD tampa vis labiau gydoma ir dabar arsenale yra daugybė vaistų, kurie padeda visų formų žmonėms geriau kontroliuoti savo ligą. Pagrindiniai opinio kolito ir Krono ligos skirtumai aprašyti toliau.
Opinis kolitasKairiosios pilvo dalies skausmas
Kraujavimas dažnas tuštinimosi metu
Uždegimas dažniausiai būna tik gaubtinėje žarnoje
Nuolatinis uždegimas, nėra dėmėtas
Storosios žarnos siena suplonėjo
Granulomų nėra
Opos tik gaubtinės žarnos gleivinėje
Komplikacijos rečiau
Matoma dažniau nerūkantiems
Dešinės pilvo dalies skausmas
Kraujavimas nėra dažnas tuštinimosi metu
Uždegimas bet kurioje virškinimo trakto vietoje
Vieno ar kelių pleistrų uždegimas
Storosios žarnos akmenimis išvaizda ir sustorėjusi siena
Granulomos dažnai būna
Storosios žarnos opos yra gilesnės
Komplikacijos dažnesnės
Rūkymas gali pabloginti būklę
Simptomai
Daugelis opinio kolito ir Krono ligos simptomų yra panašūs, tačiau yra keletas subtilių skirtumų.
- Opiniu kolitu sergantiems pacientams dažniausiai skauda apatinę kairę pilvo dalį, o Krono liga sergantys pacientai dažniausiai (bet ne visada) patiria skausmą apatinėje dešinėje pilvo dalyje.
- Sergant opiniu kolitu, tuštinimosi metu kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra labai dažnas; kraujavimas yra daug rečiau pasireiškiantis pacientams, sergantiems Krono liga.
Uždegimo vieta
- Sergant Krono liga, uždegimas gali pasireikšti bet kurioje virškinimo trakto vietoje nuo burnos iki išangės.
- Esant opiniam kolitui, storoji žarna (storoji žarna) paprastai yra vienintelė paveikta vieta. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, paskutinis plonosios žarnos skyrius - klubinė žarna, taip pat gali parodyti uždegimą.
Uždegimo raštas
Kiekvienos IBD formos pobūdis virškinamajame trakte yra labai skirtingas.
- Opinis kolitas paprastai būna nepertraukiamas visose uždegimo vietose. Daugeliu atvejų opinis kolitas prasideda tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje storojoje žarnoje ir ligai progresuojant plinta per storąją žarną.
- Sergant Krono liga, uždegimas gali atsirasti vieno ar kelių virškinimo sistemos organų pleistruose.Pavyzdžiui, tarp dviejų sveikų skyrių gali atsirasti ligota gaubtinės žarnos dalis.
Išvaizda
Kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu gydytojas gali pamatyti tikrąjį storosios žarnos vidų.
- Gaubtinėje žarnoje, kurioje yra Krono liga, gaubtinės žarnos sienelė gali būti sutirštėjusi ir dėl protarpinio sergančio ir sveiko audinio modelio gali atrodyti „trinkelėmis“.
- Esant opiniam kolitui, gaubtinės žarnos sienelė yra plonesnė ir rodo nuolatinį uždegimą, o sergančioje dalyje nėra sveikų audinių dėmių.
Granulomos
Granulomos yra uždegiminės ląstelės, kurios susikaupia ir sudaro pažeidimą. Granulomos yra sergant Krono liga, bet ne opiniu kolitu. Todėl, kai jų randama audinių mėginiuose, paimtuose iš uždegiminės virškinamojo trakto dalies, jie yra geras rodiklis, rodantis, kad Krono liga yra teisinga diagnozė.
Opos
- Esant opiniam kolitui, išopėja storosios žarnos gleivinė. Šios opos neviršija šio vidinio pamušalo.
- Sergant Krono liga, opa yra gilesnė ir gali išplisti į visus žarnos sienelės sluoksnius.
Komplikacijos
Sergant Krono liga, susiaurėjimai, įtrūkimai ir fistulės nėra retos komplikacijos. Šios ligos rečiau nustatomos opinio kolito atvejais.
Rūkymas
Vienas iš painiausių IBD aspektų yra jo sąveika su cigarečių rūkymu ar tabaku.
- Rūkymas susijęs su blogesne ligos eiga Krono liga sergantiems pacientams ir gali padidinti atkryčių ir operacijų riziką.
- Kai kuriems žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, rūkymas turi apsauginį poveikį, nors rūkyti NĖRA rekomenduojama dėl didelio pavojaus sveikatai. Opinis kolitas dažnai vadinamas „nerūkančiųjų liga“.
Gydymai
Vaistai
Daugeliu atvejų vaistai, vartojami Krono ligai ir opiniam kolitui gydyti, yra panašūs. Tačiau yra keletas vaistų, kurie yra veiksmingesni vienai IBD formai, palyginti su kita.
Istoriškai opinio kolito gydymo pagrindai yra 5-ASA vaistai ir kortikosteroidai. 5-ASA vaistai paprastai nenaudojami Krono ligai gydyti, kai ji apima tik plonąją žarną (nors kortikosteroidai ir yra).
Tai reiškia, kad žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo ar sunkų opinį kolitą, gairės neberekomenduoja naudoti laipsniško požiūrio (pirmiausia 5-ASA vaistai, o paskui biologiniai vaistai, jei šis metodas nepavyksta). Vietoj to rekomenduojama naudoti biologinius vaistus (su tiopurinu ar be jo) kaip pirmosios eilės terapiją.
Kai kurie vaistai yra patvirtinti tik vienai ar kitai IBD formai gydyti. Pavyzdžiui, „Cimzia“ (certolizumabo pegolis) yra patvirtintas tik Krono ligai gydyti, o „Colazal“ (dinatrio balzalazidas) - tik opiniam kolitui gydyti.
Kiti naujesni vaistai (biologiniai vaistai), įskaitant Humira (adalimumabą) ir Entyvio (vedolizumabą), yra patvirtinti ir Krono ligai, ir opiniam kolitui gydyti.
Chirurgija
Pacientams, sergantiems Krono liga, operacija pašalinant ligotas žarnyno dalis gali šiek tiek palengvinti simptomus, tačiau liga paprastai kartojasi. Kadangi uždegimas storojoje žarnoje pasireiškia tik esant opiniam kolitui, to organo pašalinimas (vadinamas kolektomija) laikomas „vaistu“.
Pašalinus tik opinį kolitą, paprastai pašalinama tik dalis storosios žarnos, nes liga pasikartos likusioje storosios žarnos dalyje. Po kolektomijos opinio kolito pacientui gali būti atlikta ileostomija arba vienas iš kelių rūšių vidinių maišelių, sukurtų iš sveikos plonosios žarnos.
Vidiniai maišeliai paprastai nėra kuriami Krono liga sergantiems pacientams, kuriems reikia atlikti kolektomiją, nes maišelyje gali atsirasti Krono liga.
