Norint nustatyti drebulio priežastį, taigi ir geriausias gydymo galimybes, būtina žinoti drebulio tipą. Pažvelkime į tai, kaip drebulys skirstomas į skirtingas kategorijas, taip pat į keletą terminų, naudojamų apibūdinant skirtingų drebulių ypatybes.
Mėtų vaizdai / Paulas Edmondsonas / „Getty Images“Drebulio įvertinimas
Vertindamas žmogų, kuriam yra drebulys, pvz., Drebulys pirštais ar rankų drebulys, neurologas užduos klausimus, dėl ko drebulys yra geresnis ar blogesnis, ar kam nors iš šeimos narių buvo drebulys, ir apie bet kokius kitus simptomus, kurie gali padėti suprasti priežastis.
Naudodamiesi šia istorija ir atlikę fizinę apžiūrą, neurologai naudos visą surinktą informaciją, kad drebulį priskirtų vienai iš kelių kategorijų. Kiekviena kategorija yra susijusi su skirtingomis ligų rūšimis, todėl taip pat susijusi su skirtingais gydymo būdais.
Kad šias kategorijas būtų lengviau suprasti, pirmiausia išsiaiškinkime kai kurias terminologijas, kurias galite pateikti čia.
Aprašant drebulį
Drebuliui apibūdinti naudojami keli terminai. Daugelis jų grindžiami tuo, ar veiksmai (judesiai) pablogina drebulį.
- Poilsio drebulys: drebulys, kuris yra ramybės būsenoje
- Veiksmo drebulys: drebulys, atsirandantis judant kūno dalį
- Ketinimų drebulys: ketinimų drebulys taip pat atsiranda judant, bet pablogėja, kai priartėsite prie tikslo
- Kinetinis drebulys: drebulys, atsirandantis savanoriško judėjimo metu
- Drebulys, susijęs su užduotimi: drebulys, atsirandantis tik atliekant konkrečius veiksmus
- Izometrinis drebulys: drebulys, atsirandantis, kai kūno dalis nejuda, bet raumenys įsitempę. Dažnai naudojamas pavyzdys yra rankų drebėjimas atsispaudimų metu, kai laikomasi pozicijos.
- Laikysenos drebulys: drebulys, atsirandantis, kai kūno dalis laikoma prieš sunkumą (laikant rankas tiesiai priešais save).
Drebulių klasifikavimas į kategorijas
Teisingai suklasifikavus jūsų drebulio tipą, galite lengviau gauti tinkamą jūsų ligos gydymą. Drebulio klasifikacijos yra tokios:
Fiziologinis drebulys
Kiekvienas žmogus turi fiziologinį drebulį, nors jis paprastai nėra labai pastebimas. Tai yra drebulys, kurį galbūt pastebėjote, kai ištiesiate ranką ištiesę pirštus. Tai gali tapti labiau pastebima (taigi tampa „sustiprėjusiu fiziologiniu drebuliu“) dėl nerimo, nuovargio, stimuliatorių, tokių kaip kofeinas, karščiavimas, alkoholio vartojimo nutraukimas, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje, kai kurie vaistai ir dar daugiau. Sustiprėjęs fiziologinis drebulys praeina, kai pagrindinis priežastis ištaisyta.
Esminis drebulys
Esminis drebulys pasireiškia iki šešių procentų gyventojų. Šis drebulys progresuoja labai lėtai ir paprastai didėja su amžiumi, ypač žmonėms, vyresniems nei 60 metų. Dažniausiai tai paveikia rankas. Drebulys yra veiksmo drebulys, reiškiantis, kad jis ryškiausias, kai kas nors bando panaudoti rankas, kad kažką padarytų. Kadangi drebulys atsiranda, kai darote reikalus, tai gali sukelti erzinančių problemų, tokių kaip kavos išsiliejimas ir skutimosi traumos.
Drebulys taip pat pablogėja dėl emocijų, streso ar fizinio išsekimo ir kartais pagerėja išgėrus šiek tiek alkoholio. Esminis drebulys dažnai būna šeimose, tačiau nerasta nė vieno geno, kuris paaiškintų sutrikimą. Smegenų dalis, susijusi su esminiu drebuliu, yra neaiški, nors kai kurie mano, kad greičiausiai yra susijusi su smegenėlėmis ar talamu.
Ne visada būtina esminį drebulį gydyti vaistais. Jei vartojami vaistai, propranololis (beta adrenoblokatorius) ir primidonas yra plačiausiai priimtini gydymo būdai. Žinoma, jokie vaistai nėra be galimo šalutinio poveikio, todėl reikia atsižvelgti į galimą riziką, palyginti su galimais bet kokių vaistų vartojimo privalumais. .
Parkinsoninis drebulys
Parkinsoninis drebulys labiausiai pastebimas, kai rankos yra ramybės būsenoje. Tai buvo apibūdinta kaip „drebulys, vartantis tabletes“, nes klasikinis atrodo taip, tarsi piliulė būtų sukama tarp rankos nykščio ir pirštų. Taip pat gali būti įtrauktos kojos, smakras ir kūnas. Kaip ir kitus drebulius, Parkinsono drebulį gali pabloginti stresas. Nepaisant pavadinimo, Parkinsono drebulį ne visada sukelia Parkinsono liga, bet ir kiti neurodegeneraciniai sutrikimai, vaistai, infekcijos ir toksinai. Jei drebulį sukelia Parkinsono liga, jis paprastai prasideda labiau vienoje pusėje. kūnas nei kitas.
Jei Parkinsono drebulio priežastis yra Parkinsono liga, ji gali gerai reaguoti į levodopą ar kitus dopaminerginius vaistus. Kitos galimybės yra amantadinas ir anticholinerginiai vaistai.
Dystoninis drebulys
Distonija yra judėjimo sutrikimas, kai raumenys nevalingai susitraukia, dėl to atsiranda nenormalios laikysenos, kurios gali būti skausmingos. Drebulys gali būti bandymas ištaisyti nenormalų raumenų susitraukimą, kuris pakartotinai nepavyksta. Skirtingai nuo kitų formų drebulys, kūno judėjimas ar laikymas tam tikru būdu gali pabloginti distoninį drebulį. Drebulys gali pagerėti pailsėjus arba palietus kūno dalį (paprastai, bet ne visada tą, kurią paveikė distonija).
Distonija, taip pat su ja susijęs drebulys, paprastai gydomas susilpnėjusio botulino toksino injekcijomis. Taip pat gali būti naudingi klonazepamas arba anticholinerginiai vaistai.
Smegenėlių ir galvos smegenų drebulys
Klasikinis smegenėlių drebulys yra ketinimų drebulys, reiškiantis, kad jis ryškiausias koordinavimo akto, pavyzdžiui, mygtuko paspaudimo, metu. Drebulys bus pats blogiausias, nes pirštas kaip tik pasieks tikslą. Kaip rodo pavadinimas, smegenėlių drebulį sukelia smegenėlių ar jų smegenų kamieno takų pažeidimai.
Rubralinis drebulys yra rečiau paplitęs smegenėlių drebulys. Jis yra lėtas, didelės amplitudės ir gali pasireikšti visomis kryptimis. Deja, nėra lengvų smegenų drebulio gydymo būdų. Jei įmanoma, reikėtų pašalinti pagrindinę priežastį.
Ortostatinis drebulys
Ortostatiniame drebulyje kojos ir bagažinė pradeda drebėti netrukus po stovėjimo. Kas nors, turintis ortostatinį drebulį, atsistojęs gali ne tiek pastebėti drebulį, kiek netvirtumą. Jis pagerėja, kai tik kažkas atsisėda. Gydymas gali būti klonazepamas arba primidonas.
Psichogeninis drebulys
Kaip ir kiti psichogeniniai sutrikimai (psichosomatiniai sutrikimai), psichogeninis drebulys yra atskirties diagnozė, o tai reiškia, kad reikia atmesti kitas drebulio formas. Psichogeninis drebulys taip pat gali būti vadinamas funkciniu drebuliu. Įtarimai, kad drebulys yra psichogeniškas, yra drebulys, išnykęs, kai kas nors išsiblaško, drebulys staiga atsiranda po stresinio įvykio ar dažnų ir kitaip nepaaiškinamų kūno dalių, kurias paveikė drebulys, pokyčiai. Kiti konversijos sutrikimo ar psichinės ligos simptomai taip pat gali būti būti naudinga diagnozuojant psichogeninį drebulį.
Ieško gydymo
Visais drebulio atvejais, įskaitant psichogeninį drebulį, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas bet kokio pagrindinio sutrikimo gydymui, o ne paprasčiausiai simptomo (drebulio) gydymui.
Kineziterapija gali būti naudinga ir esant drebuliui.
Tais atvejais, kai medicininė ir fizinė terapija buvo nepakankama, o drebulys išlieka tikrai sekinantis, galima apsvarstyti daugiau invazinių galimybių, tokių kaip smegenų operacija ar gilus smegenų stimuliavimas. Kaip visada, gydymo galimybes reikėtų kruopščiai aptarti su savo priežiūros paslaugų teikėju.
