Intraventrikulinės kraujosruvos (IVH) apžvalga priešuose

Į smegenų skilvelius kraujuoja intraventrikulinė kraujosruva, dar vadinama IVH. IVH gali būti lengvas ar sunkus, atsižvelgiant į tai, kiek yra kraujavimo. Kai kuriems kūdikiams, patyrusiems IVH, nebus jokio ilgalaikio poveikio, o kūdikiams, kuriems yra didesnis kraujavimas, gali atsirasti vystymasis arba atsirasti kiti ilgalaikiai padariniai.

Jei jūsų kūdikiui buvo diagnozuotas intraventrikulinis kraujavimas, kuo daugiau sužinoję apie šią būseną, galite lengviau suprasti, kas vyksta su jūsų kūdikiu ir kaip jis pasveiks.

Simptomai

Kūdikiams, kenčiantiems nuo nesunkių kraujavimų, gali nebūti jokių simptomų. Neišnešiotų kūdikių sunkesnių intraventrikulinių kraujavimų simptomai yra šie:

• Padidėję apnėjos ir bradikardijos epizodai
• Sumažėjęs raumenų tonusas
• Sumažėję refleksai
• Silpnas čiulpimas
• Pernelyg didelis miegas

Kūdikių kraujavimas į skilvelius skirstomas pagal tai, kiek sunkus yra kraujavimas.

• 1 laipsnis: kraujavimas apsiriboja gemaline matrica - trapi zona šalia skilvelių, kurioje yra daug mažų kapiliarų. 1 laipsnio IVH taip pat vadinamas gemalo matricos kraujavimu.
• 2 laipsnis: skilveliuose randamas kraujavimas, tačiau skilveliai išlieka to paties dydžio.
• 3 laipsnis: kraujavimas randamas skilveliuose, o dėl kraujavimo skilveliai išsiplėtė arba išaugo.
• 4 laipsnis: kraujas randamas išsiplėtusiuose skilveliuose ir netoliese esančiose smegenų srityse. 4 laipsnio IVH taip pat vadinamas intrakranijiniu kraujavimu.

Kūdikiai nuo 1 iki 2 laipsnio kraujavimo gali neturėti ilgalaikio poveikio. Tie, kuriems yra 3–4 laipsnio IVH, gali patirti raidos vėlavimą, blogą kognityvinę funkciją ir padidėjusią dėmesio deficito-hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) riziką.

Priežastys

Neaišku, kodėl atsiranda IVH, tačiau manoma, kad tai gali atsirasti dėl sunkaus ar trauminio gimdymo arba dėl komplikacijų po gimdymo. Kraujavimas atsiranda dėl to, kad neišnešioto kūdikio smegenų kraujagyslės vis dar yra labai trapios ir lengvai pažeidžiamos.

Neišnešiojimas yra didžiausia intraventrikulinio kraujavimo priežastis ir dauguma IVH atvejų pasireiškia kūdikiams, kurių nėštumas yra mažesnis nei 30 savaičių arba yra mažesnis nei 1500 gramų (3 svarai, 5 uncijos).

Gydytojai mano, kad keli dalykai kartu daro preemius jautrius IVH. Neišnešioti kūdikiai, be kraujagyslių trapumo, taip pat gali patirti pakartotinius mažo deguonies kiekio kraujyje ir didesnio kraujospūdžio svyravimų atvejus.

Intraventrikulinės kraujosruvos dažniausiai būna ankstyvoje gyvenimo vietoje, 90 proc. Jų pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimimo.

Diagnozė

Intraventrikulinės kraujosruvos diagnozuojamos galvos ultragarsu. Daugelis ligoninių reguliariai tikrina visus neišnešiotus kūdikius dėl IVH per pirmąją gyvenimo savaitę ir vėl prieš išrašant ligoninę.

Gydymas

Deja, jokiu būdu negalima sustabdyti intraventrikulinio kraujavimo, kai jis prasideda. IVH gydymas skirtas kraujavimo simptomams ir gali apimti padidėjusį kvėpavimą arba apnėjos ir bradikardijos vaistus.

Iki 10% kūdikių, sergančių intraventrikuline kraujavimu, išsivystys smegenų skilveliuose (skysčių turinčios ertmės) smegenų skysčio sankaupos - hidrocefalija.

Hidrocefalija, dar vadinama „vandeniu ant smegenų“, sukelia kaukolės patinimą ir spaudžia subtilų smegenų audinį. Hidrocefalija gali praeiti savaime, arba gali prireikti operacijos. Jei reikia, gydytojas gali įdėti ventrikuloperitoninį šuntą (VP šuntą), kad nutekėtų skystis ir sumažėtų smegenų slėgis.

Prevencija

Kadangi IVH gali sukelti sunkių komplikacijų ir jo negalima sustabdyti, kai jis prasideda, gydytojai ir mokslininkai sutelkė savo pastangas prevencijai. Neišnešioto vaiko gimimo prevencija yra geriausias būdas išvengti IVH, todėl būsimoms motinoms, kurioms gali kilti priešlaikinio gimdymo rizika, reikėtų pasikalbėti su savo gydytojais dėl jų rizikos mažinimo.

Keletas vaistų buvo tiriami dėl jų vaidmens užkertant kelią IVH. Įrodyta, kad moterų, kurioms gresia ankstyvas gimdymas, antenataliniai steroidai šiek tiek apsaugo, tačiau jie turi būti skiriami per siaurą laiką. Taip pat įrodyta, kad kitas vaistas - indometacinas - suteikia tam tikrą apsaugą.