Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD), dabar oficialiai žinomas kaip didysis depresinis sutrikimas, turintis sezoninį modelį, yra cikliškas depresijos tipas, atsirandantis reguliariai priklausomai nuo metų laikų. Tai gali būti neįgalus psichinės sveikatos sutrikimas, tačiau jis taip pat yra labai gydomas.
Šviesos terapija yra unikalus sezoninio afektinio sutrikimo, atsirandančio rudens ar žiemos mėnesiais, gydymas, turint įrodymų, kad kasdien 30 minučių palaikomas 10 000 liuksų ryškumas. Receptiniai vaistai ir psichoterapija taip pat yra įprastas gydymas.
Gali būti rekomenduojami gyvenimo būdo pakeitimai, pavyzdžiui, daugiau laiko praleisti lauke natūralioje šviesoje ir sukurti miego režimą.
Mėtų vaizdai / „Getty Images“
Dėl sezoninio afektinio sutrikimo sezoninio modelio taip pat svarbu aptarti gydymo laiką ir įvairius gydymo būdus. Kai asmeniui bus diagnozuota SAD, jo sezoninis pobūdis bus labai nuspėjamas, todėl pradėjus ankstyvą gydymą, simptomai gali būti išvengta.
Pavyzdžiui, daugumai žmonių sezoniniai afektinio sutrikimo simptomai pasireiškia rudens ir žiemos mėnesiais. Šiems žmonėms gydytojai gali rekomenduoti pradėti gydymą ankstyvą rudenį ir atsisakyti gydymo pavasarį.
Rečiau būna sezoninių afektinių sutrikimų simptomų pavasarį ir vasarą, o šio tipo BAD simptomų pobūdis yra šiek tiek kitoks. Tačiau šiems žmonėms profilaktinis gydymas prasidėtų žiemos pabaigoje arba ankstyvą pavasarį, o vasaros pabaigoje ar ankstyvą rudenį - būtų silpnesnis.
Vienintelis vaistas, turintis Maisto ir vaistų administracijos (FDA) indikaciją priešuždegiminiam SAD gydymui, yra bupropionas XL, nors dažniausiai naudojami ir kiti antidepresantai.
Tačiau daugelis gydytojų vis dar rekomenduoja atlikti išankstinį gydymą kitomis priemonėmis, pavyzdžiui, šviesos terapija. Tai yra diskusija su savo gydytoju, kai kuriate sau tinkamą gydymo planą.
Receptiniai vaistai
Vaistai yra sezoninio afektinio sutrikimo gydymo galimybė. Panašiai kaip ir kitos depresijos rūšys, sezoninis afektinis sutrikimas dažnai gydomas selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).
Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems diagnozuotas sezoninis afektinis sutrikimas, žiemos mėnesiais veiksmingai nesureguliuoja serotonino transporterių kiekio. SSRI gali padėti reguliuoti serotonino kiekį ir pagerinti depresijos simptomus.
Iš SSRI, skiriamų dėl sezoninio afektinio sutrikimo, yra įrodymų apie Prozac (fluoksetino) veiksmingumą. 2012 m. Dvigubai aklas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad fluoksetinas buvo vienodai veiksmingas ir gerai toleruojamas kaip šviesos terapija gydant SAD, tačiau žymiai ekonomiškesnis pirmaisiais gydymo metais.
Be SSRI, Wellbutrin XL (buproprionas) yra vaistas, patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos (FDA), sezoniniam afektiniam sutrikimui gydyti. Bupropion XL yra pailginto atpalaidavimo norepinefrino-dopamino reabsorbcijos inhibitorius (NDRI).
„Bupropion XL“ yra FDA patvirtintas kaip išankstinis SAD gydymas. Placebu kontroliuojami tyrimai parodė, kad tai gali užkirsti kelią SAD epizodų pasikartojimui, jei gydymas prasidėjo ankstyvą rudenį, kai dalyviai dar nebuvo simptomai. Tačiau gydymo poveikis buvo palyginti nedidelis, palyginti su placebu.
Terapijos
Psichoterapija yra dar vienas efektyvus sezoninio afektinio sutrikimo gydymas. Visų pirma, yra įrodymų, patvirtinančių kognityvinę elgesio terapiją (CBT) gydant BAD.
Kognityvinė elgesio terapija yra psichoterapijos rūšis, kai žmonės skatinami nustatyti ir užginčyti neigiamus minties modelius ir naudoti tai savo elgesiui pakeisti. Savo ruožtu tai pagerina emocinį reguliavimą ir skatina sveikesnius įveikos mechanizmus.
Ypač sezoniniams afektiniams sutrikimams gydyti buvo sukurtas specifinis kognityvinės elgesio terapijos tipas, vadinamas CBT-SAD. 2015 m. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad CBT-SAD yra ne tik veiksmingas gydant sezoninį afektinį sutrikimą, bet ir toks pat veiksmingas kaip kasdienės 30 minučių šviesos terapijos sesijos.
Vėlesnis išilginis tyrimas parodė, kad CBT-SAD grupės dalyviai praėjus dviem žiemoms po pradinio gydymo turėjo mažiau depresijos simptomų nei šviesos terapijos grupė.
CBT-SAD gali būti patvaresnis sezoninio afektinio sutrikimo gydymas nei šviesos terapija.
Šviesos terapija
Šviesos terapija, kuri dar vadinama ryškios šviesos terapija (BLT) arba fototerapija, yra įprastas ir gerai ištirtas sezoninio afektinio sutrikimo gydymo metodas. Kadangi natūralios dienos šviesos trūkumas žiemos mėnesiais gali sukelti BAD, šviesos terapija tam naudoja dirbtinę šviesą.
Norėdami praktikuoti šviesos terapiją, žmogus paprastai įsigyja šviesų dėžutę, kuri skleidžia ryškią šviesą ir dažnai yra prieinama keliais ryškumo nustatymais. Šviesos terapijos protokolui nėra universalių nurodymų, tačiau jie yra įprasti:
- Minimalus 10 000 liuksų ryškumas - klinikinis efektyvumas
- Kasdien 30 minučių
- Sėdi per 16 colių nuo šviesos dėžės bloko
- Naudojimas anksti ryte
- Šviesos dėžę pastatyti tokiu kampu, kad šviesa netiesiogiai patektų į akis
Įtraukite šviesos terapiją į savo rudens ar žiemos ryto rutiną, padėdami ją kampu akių lygyje, kai valgote pusryčius, geriate kavą, tikrinate el. Paštą ar pradedate dieną. Nepamirškite, kad jūsų šviesos dėžutė būtų nustatyta kaip 10 000 liuksų ar didesnė, nes mažesnis ryškumas nepasitvirtino kliniškai.
Tikslūs šviesos terapijos veiksmingumo mechanizmai nėra visiškai suprantami, tačiau manoma, kad ryški šviesa gali padėti reguliuoti neurotransmiterius ir paros ritmą, susijusį su sezoninio afektinio sutrikimo sukėlimu.
Šviesos terapijos, kaip sezoninio afektinio sutrikimo, veiksmingumas pirmą kartą buvo tiriamas praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, kai atlikus preliminarų tyrimą nustatyta, kad šviesos terapija turi antidepresinį poveikį.
2020 m. Paskelbtoje metaanalizėje nustatyta, kad ryškios šviesos terapija sumažino depresijos simptomus žymiai efektyviau nei fiktyvus gydymas. Tačiau šis tyrimas vis tiek nustatė tyrimų nevienalytiškumą ir aukštos kokybės atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, palaikančių šviesos terapiją, trūkumą.
Šviesos terapija ir kitos procedūros
Tyrimas, kurio metu šviesos terapija buvo lyginama su CBT-SAD, parodė, kad abu gydymo metodai nesiskyrė nuo laiko iki visiškos remisijos. Tačiau šviesos terapija leido greičiau atleisti keturis simptomus: ankstyvą nemigą, psichinį nerimą, hipersomniją ir socialinį pasitraukimą.
Ši išvada patvirtina teoriją, kad šviesos terapija veikia per paros ritmo reguliavimo mechanizmą. Nemaža šviesos terapijos nauda yra ta, kad ji sukelia mažiau šalutinių poveikių nei receptiniai vaistai.
Nors mokslininkai nustatė, kad fluoksetinas pirmaisiais gydymo metais buvo ekonomiškesnis už šviesos terapiją, po antrųjų gydymo metų šviesos terapija tapo ekonomiškesnė.
Kadangi BAD yra lėtinė būklė, besikartojanti metai iš metų, galite pastebėti, kad šviesos terapija yra ekonomiškiausia ilgalaikio gydymo galimybė.
Alternatyvūs gydymo būdai
Yra keletas papildomų alternatyvių sezoninio afektinio sutrikimo gydymo būdų, tokių kaip maisto papildai, kurie turi mažiau įrodymų, patvirtinančių juos. Pasitarkite su savo gydytoju apie alternatyvius gydymo būdus ir aptarkite esamus vaistus bei galimą šalutinį poveikį ar sąveiką.
Vitaminas D
Įrodymai sieja vitamino D trūkumą su depresija. Tačiau vis dar yra nedaug įrodymų, susijusių su vitamino D papildymu žmonėms, sergantiems SAD su sumažėjusiais depresijos simptomais. Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH) pažymi, kad daugelis esamų tyrimų yra prieštaringi.
NIMH taip pat teigia, kad kai kurie tyrimai parodė, kad vitaminas D yra vienodai veiksmingas kaip šviesos terapija gydant BAD. Tačiau kiti atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai parodė, kad vitaminas D neturi įtakos depresijos rezultatams.
Galų gale reikia atlikti daugiau tyrimų, kad iš tikrųjų suprastumėte vitamino D naudą tiems, kuriems yra sezoninis afektinis sutrikimas. Vis dėlto, jei atlikus kraujo tyrimus nustatoma, kad trūksta vitamino D, gydytojas vis tiek gali pasiūlyti vartoti papildų, todėl aptarkite savo galimybes su asmeniniu gydytoju.
Neigiami jonai
Neigiamas jonų oro gydymas buvo tiriamas kaip galimas sezoninių afektinių sutrikimų ir kitų nuotaikos sutrikimų gydymas.Tai apima prietaisą, neigiamai įkraunantį deguonies jonus, kurie, manoma, turi cheminę reakciją, kai jie patenka į mūsų kraują ir daro įtaką serotoninui.
2018 m. Kontroliuojamas tyrimas ištyrė neigiamo oro jonų gydymo poveikį SAD simptomams. Palyginti su placebo grupe, tiek 30 minučių, tiek 60 minučių trukmės kasdieninis gydymas 18 dienų žymiai sumažino SAD simptomus ir šalutinio poveikio nebuvo.
Tačiau turimų tyrimų analizė nuosekliai nerado naudos nuotaikos sutrikimų jonų terapijai.
Melatoninas
Melatoninas taip pat buvo pasiūlytas kaip alternatyvus SAD gydymas, remiantis fazės poslinkio hipoteze, kad SAD yra susijęs su paros ritmo reguliavimo sutrikimu. Melatoninas taip pat vaidina svarbų vaidmenį kaip aklas paros ritmo sutrikimų turinčių žmonių gydymas.
Melatonino ir sezoninio afektinio sutrikimo tyrimų kokybė yra ribota. 2019 m. Sisteminėje apžvalgoje nepavyko rasti atsitiktinių imčių kontroliuojamų melatonino poveikio sezoniniam afektiniam sutrikimui tyrimų.
Gyvenimo būdas
Be sezoninių afektinių sutrikimų gydymo, jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti kai kuriuos gyvenimo būdo pakeitimus.
Pradėti reikia bent kartą per dieną lauke, kad gautumėte natūralios šviesos. Tiems, kurie gyvena didesnėse platumose, yra didesnė rizika susirgti BAD, todėl tai ypač svarbu toms populiacijoms.
Reguliarus miego režimas taip pat gali padėti jaustis geriau. Pabandykite praktikuoti miego higieną, įskaitant miegą tamsioje aplinkoje ir nenaudokite elektronikos prieš pat miegą.
Reguliarus fizinis krūvis, sveika mityba ir pokalbiai su draugu ar šeimos nariu, kuriais galite pasitikėti, yra gyvenimo būdo pokyčiai, kurie padės susidoroti su sezoniniais afektiniais sutrikimais.
Žodis iš „Wellwell“
Sezoninis afektinis sutrikimas yra kur kas daugiau nei „žiemos bliuzas“. Tai diagnozuojama psichinės sveikatos būklė, kuri gali tęstis visą žmogaus gyvenimą ir turėti įtakos viskam, pradedant santykiais, baigiant darbu ir dar daugiau.
Nepaisant šios būklės rimtumo, ji taip pat yra labai gydoma. Nuo šviesos terapijos iki receptinių vaistų iki kognityvinės elgesio terapijos yra daug gerai ištirtų ir prieinamų SAD gydymo būdų.
Pasitarkite su savo gydytoju, kad aptartumėte geriausias gydymo galimybes pagal jūsų asmeninį scenarijų ir kartu parengtumėte planą. Jūs nusipelnėte jaustis gerai, nepaisant sezono, ir šie SAD gydymo būdai gali jums padėti.