ROS1 teigiamas plaučių vėžys yra agresyvi plaučių vėžio forma, kuri dažnai plinta greitai. Nauji, tiksliniai vaistai gali padėti tam tikro laikotarpio šio tipo plaučių vėžiui neprogresuoti, todėl šiandien prognozė yra geresnė, palyginti su ankstesnėmis kartomis.
ROS1 pertvarkymas yra chromosomų anomalijos tipas, galintis paveikti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) ląsteles. Ši genetinė mutacija pasireiškia maždaug 1–2% žmonių, kuriems diagnozuotas NSCLC.
ROS1 teigiamo plaučių vėžio simptomai
ROS1 mutacija dažniausiai pastebima esant adenokarcinomos navikams, kurie neigiami kitų vairuotojų mutacijų atveju. Adenokarcinoma, labiausiai paplitusi NSCLC rūšis, paprastai prasideda šalia išorinės plaučių dalies ir paprastai nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose.
Kai adenokarcinoma progresuoja iki taško, kai navikai trukdo kvėpuoti, požymiai dažnai yra mažiau akivaizdūs nei kitų plaučių vėžio formų atveju, tačiau jie gali apimti:
- Lėtinis kosulys
- Kruvinas skreplis
- Dusulys
Kadangi šie požymiai paprastai prasideda tik išplitus vėžiui, adenokarcinoma ir REN1 adenokarcinomos variacijos dažniausiai diagnozuojamos pažengusioje vėžio stadijoje.
Priežastys
Ląstelių genai veikia kaip baltymų, reguliuojančių ląstelių augimą ir dalijimąsi, projektas. Kai vienas iš šių genų yra pažeistas, mutavęs ar pertvarkytas, jis nukreipia nenormalaus baltymo gamybą, kuris tada gali veikti nenormaliai.
ROS1 genas yra vienas iš tirozino kinazės insulino receptorių genų pogrupyje. NSCLC pastebėta ROS1 geno mutacija iš tikrųjų yra sintezė tarp ROS1 ir kito geno. Ši sintezė sukuria sugedusį geną, kuris veikia kaip atsitiktinis variklis, dėl kurio vėžinės ląstelės pernelyg dauginasi.
Dažnai įgyjamos tokios mutacijos kaip ROS1 pertvarkymas, o tai reiškia, kad jos nėra paveldimos ir nėra gimus.
Tyrimai parodė, kad tam tikri veiksniai yra susiję su ROS1 teigiamu plaučių vėžiu:
- Amžius: Manoma, kad vidutinis žmonių, turinčių ROS1 pertvarkymus, amžius yra 50,5. (Vidutinis plaučių vėžio amžius apskritai yra 72 metai.)
- Lytis: Atrodo, kad ROS1 dažniau pasitaiko moterims, o vieno tyrimo metu moterys patyrė 64,5 proc. (Plaučių vėžys paprastai būna vyrams.)
- Rūkymo istorija: didesnė dalis - maždaug 67,7 proc. - niekada nerūkantys. (Rūkantiems apskritai yra didesnė plaučių vėžio rizika.)
Diagnozė
Yra keletas būdų, kaip plaučių vėžiu sergančius žmones galima patikrinti, ar jie turi ROS1 pertvarką. Šis genetinis defektas yra tik vėžinėse ląstelėse, o ne kitose kūno ląstelėse.
Genetiniai tyrimai paprastai atliekami naudojant audinių mėginį iš plaučių biopsijos arba iš audinio, pašalinto plaučių vėžio operacijos metu. Gydytojai vis dažniau naudoja skystą biopsiją, kad padėtų diagnozuoti ROS1 pertvarkymą. Šiuo kraujo tyrimu tikrinamos kraujyje cirkuliuojančios vėžinės ląstelės ir jis gali būti naudojamas genetinėms vėžinių ląstelių mutacijoms nustatyti.
Tyrimo metodai apima imunohistochemijos ir fluorescencijos in situ hibridizacijos (FISH) naudojimą mėginiams analizuoti ir genetinėms anomalijoms nustatyti.
Dalis bandymų apima kitų genetinių anomalijų, įskaitant KRAS mutacijas, EGFR mutacijas ir ALK pertvarkymus, pašalinimą. Jei nerandama nė viena iš šių mutacijų, vėžys vadinamas trigubai neigiamu NSCLC. (Pastaba: tai visiškai kitoks nei trigubas neigiamas krūties vėžys).
Tyrimai taip pat padės nustatyti jūsų plaučių vėžio stadiją, kuri yra svarbi nustatant geriausią jūsų konkretaus tipo NSCLC gydymo kursą.
Gydymas
Jei plaučių vėžys užkluptas ankstyvosiose stadijose - 1, 2 ar 3A - gali būti rekomenduojamas vietinis gydymas. Tai apima gydymą, kuris veikia vėžio navikus, kurie vis dar yra nedideli ir yra vienoje vietoje. Jie įtraukia:
- Chirurgija: galimos galimybės gali būti kai kurių plaučių audinių, pleišto formos plaučio gabalo, vieno plaučio ar viso plaučio pašalinimas.
- Spinduliavimas: didelės energijos spinduliuotė skirta augliams, kad sunaikintų vėžines ląsteles ir pašalintų arba sumažintų navikus.
Labiau pažengusiam vėžiui ar navikams, kurie neveikia arba kurių negalima apšvitinti, chemoterapija buvo įprastas dešimtmečių gydymas.
Chemoterapiniai vaistai, naikinantys vėžines ląsteles, bet taip pat pažeidžiantys sveikas ląsteles, vis dar plačiai naudojami sergant plaučių vėžiu, tačiau pertvarkius ROS1 šie vaistai gali būti ne pirmasis gydymo kursas. Vietoj to, gydytojai dabar naudoja tikslinius vaistus, kurie teikia daug privalumų.
Kai kurie chemoterapiniai vaistai taip pat yra veiksmingi ROS1 teigiamų navikų atveju. Panašu, kad ROS1 teigiamas plaučių vėžys gerai reaguoja į chemoterapinį vaistą „Alimta“ (pemetreksedą), pavyzdžiui.
Tikslinis gydymas
Tikslinės terapijos vaistai yra geriamieji vaistai, veikiantys specifines genetines mutacijas, kad būtų išvengta vėžio augimo, sumažėtų navikai ar būtų valdomi vėžio simptomai.
Šiuo metu du geriamieji vaistai turi JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimą pacientams, sergantiems metastazavusiu NSCLC, kuriems yra ROS1 teigiamas plaučių vėžys:
- Rozlytrek (entrektinibas) - 600 miligramų (mg), vartojami vieną kartą per parą
- Xalkori (krizotinibas) - 250 mg, vartojamas du kartus per parą
Abi yra skirtos ilgam laikui. Vaistus nustosite vartoti tik tuo atveju, jei vėžys pradės plisti (o tai rodo, kad vaistas nebeveikia) arba jei negalite toleruoti vaistų. Niekada nenutraukite jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Zykadia (ceritinibas), kinazės inhibitorius, vartojamas teigiamam ALK (NSCLC) gydyti, taip pat buvo naudojamas gydant ROS1 teigiamą plaučių vėžį.
Tyrimai rodo, kad vitamino E komponentas, vadinamas tokoferoliu, gali labai sumažinti krizotinibo veiksmingumą.
Smegenų metastazių gydymas
Smegenų metastazės yra dažna komplikacija, susijusi su NSCLC, ir apskaičiuota, kad 15% pacientų metastazės smegenyse diagnozuojamos per metus nuo plaučių vėžio diagnozės. ROS1 teigiamas plaučių vėžys, kaip ir visas NSCLC, dažnai plinta į smegenis, sukeliantis metastazavusį plaučių vėžį į smegenis.
Xalkori nelabai veikia metastazes smegenyse, nes gerai neperžengia kraujo ir smegenų barjero. Kraujo ir smegenų barjeras yra specializuotų membranų kontrolės sistema, kurios tikslas - užkirsti kelią toksinų (taip pat chemoterapinių vaistų) patekimui į jautrią smegenų aplinką.
Atrodo, kad „Rozlytrek“ geriau įsiskverbia į smegenis ir parodė sėkmę atliekant nedidelius bandymus.
Radiacinė terapija taip pat gali suteikti vilties dėl ROS-1 teigiamo plaučių vėžio, kuris išplito į smegenis. Radiacija gali būti teikiama keliais skirtingais būdais:
- Stereotaktinė radioterapija: taikant šį metodą, kuris dar vadinamas kibernetiniu peiliu arba gama peiliu, spinduliuotė tiekiama į lokalizuotas smegenų vietas.
- Visų smegenų radioterapija: taikant šį metodą radiacija gydomos visos smegenys.
Diskusijų laukia pasirinkimas tarp šių dviejų gydymo būdų. Stereotaktinė radioterapija - kadangi gydoma tik nedidelė smegenų dalis - turi mažiau šalutinių poveikių. Visų smegenų radioterapija gali pasiūlyti geresnių rezultatų.
Mažiausiai 75% žmonių, kuriems taikoma viso smegenų radioterapija, pastebi tam tikrą simptomų pagerėjimą, ir įrodyta, kad tai pagerina bendrą išgyvenamumą - nuo vieno mėnesio be gydymo - iki dviejų - septynių mėnesių.
Atsparumas vaistams
Dauguma vėžių ilgainiui tampa atsparūs tikslinės terapijos vaistams. Kai vėžys parodys atsparumo požymius, gydytojas paskirs naują gydymą. Bet ir šis gydymas gali tapti neveiksmingas.
Nauji vaistai tiriami atliekant klinikinius tyrimus ir yra vilties, kad ateityje bus galima įsigyti naujų gydymo būdų.
Prognozė
ROS1 teigiamas plaučių vėžys dažniausiai būna agresyvus, auga ir plinta gana greitai. Bet tai reaguoja į tikslinę terapiją.
„Xalkori“ tyrimai rodo, kad vaistas kontroliuoja ligą 90 proc., O vartojantys vaistus liga neprogresuoja vidutiniškai 19,2 mėn.
ROS1 gydymas taikant tikslinę terapiją nėra skirtas vėžiui išgydyti, tačiau jis gali padėti jums gyventi ilgiau ir labiau patenkinti gyvenimą:valdymasvėžį ir sustabdyti jo plitimą. Vis dažniau plaučių vėžys su mutacijomis ir pertvarkymais gydomas tikslinga terapija tokiu būdu, kuris yra panašus į lėtinę ligą, pavyzdžiui, diabetą.
Žodis iš „Wellwell“
ROS1 yra tokia neįprasta vėžio forma, kad gali būti sunku orientuotis „įprastuose“ vėžio kanaluose. Suradus palaikymo grupę iš tų, kurie dalijasi jūsų diagnoze, galite susisiekti su žmonėmis, kurie geriau supranta jūsų emocijas, susijusias su jūsų liga, ir kurie gali padėti nukreipti jus į šaltinius ir tyrimus.
Pažvelkite į vietines ir nacionalines grupes, kurios sutelkia dėmesį į ROS1 problemas, asmeniškai ar internetu. Pvz., Patikrinkite išmaniųjų pacientų talpinamą ROS1 grupę. Apsvarstykite galimybę sužinoti apie dabartinius gydymo būdus ir įsitraukti į klinikinius tyrimus.
