Chemoterapija nuo krūties vėžio

Chemoterapija apima cheminių medžiagų, kurios susilpnina ar užmuša vėžines ląsteles, naudojimą ir yra pagrindinis kai kurių rūšių krūties vėžio gydymo būdas. Toks gydymas nuo seno buvo susijęs su sunkiu šalutiniu poveikiu, ir nors tai yra chemoterapijos realybė, gydytojai daug sužinojo, kaip jų sumažinti, taip pat pagerina išgyvenamumą.

Ar onkologas jums rekomenduos chemoterapiją, priklauso nuo kelių veiksnių.

Kaip tai veikia

Chemoterapija veikia trukdydama greitai augančių ląstelių (pvz., Vėžinių ląstelių) gebėjimui dalytis ar daugintis. Šie galingi vaistai užmuša arba atitolina vėžio ląstelių augimą, sutrikdydami jų DNR ar baltymų gamybą, užkirsdami ląstelių dalijimąsi, baduodami maisto medžiagas arba blokuojantys hormonų receptorius.

Kadangi dauguma suaugusių normalių ląstelių aktyviai nesidalija ir nesidaugina, chemoterapija jų neveikia. Tačiau kaulų čiulpai (kur gaminamos jūsų kraujo ląstelės), plaukų folikulai ir virškinamojo trakto (GI) gleivinė nuolat auga. Šalutinis chemoterapijos vaistų poveikis yra susijęs su jo poveikiu šiems ir kitiems normaliems audiniams.

Chemoterapija yra sisteminis gydymas, priešingai nei tikslinis gydymas, pvz., Chirurgija ar radiacija.

Indikacijos

Ne visiems krūties vėžiu sergantiems žmonėms reikalinga chemoterapija. Jis naudojamas keturiais konkrečiais atvejais.

Ankstyvosios stadijos krūties vėžys

Ankstyvosios stadijos chemoterapija gali būti atliekama prieš ir (arba) po operacijos.

Neoadjuvantinė chemoterapija atliekama prieš pagrindinį gydymą. Tai daroma norint sumažinti auglius, kad juos būtų lengviau išimti, kartais dėl to, kad navikas yra per didelis, kad jį būtų galima visiškai pašalinti.

Kai kuriais atvejais tai gali leisti atlikti lumpektomiją, o ne mastektomiją. Tai taip pat gali pašalinti vėžines ląsteles iš kai kurių limfmazgių, todėl mažiau jų reikia pašalinti.

Tai gali užmušti išplitusias vėžines ląsteles ir sumažina pasikartojimo riziką.

Neoadjuvantinis chemoterapija yra įprasta:

• Uždegiminis krūties vėžys
• HER2 teigiamas krūties vėžys
• Trigubai neigiamas krūties vėžys
• Aukšto laipsnio navikai
• Dideli navikai
• Vėžiai, išplitę į limfmazgius

Pirminis gydymas atliekamas pagalbine chemoterapija.Jis skirtas sunaikinti visas vėžines ląsteles, kurios gali likti jūsų kūne po chirurginio naviko pašalinimo, tačiau jų negalima pamatyti atliekant vizualinius tyrimus. Jei šios bus paliktos vienos, šios ląstelės gali išaugti į naujus navikus. Pagalbinė chemoterapija sumažina pasikartojimo riziką.

Paprastai ankstyvos stadijos krūties vėžiui ši chemoterapija skiriama tiems, kuriems yra didelė vėžio pasikartojimo ar metastazių (išplitimo į kitas kūno vietas) rizika, pavyzdžiui, kai vėžinės ląstelės išplinta į pažasties limfmazgius. Hormonų terapija šiais atvejais gali būti alternatyva.

Pažengęs krūties vėžys

Chemoterapija yra pagrindinis krūties vėžio, metastazavusio (išplitusio) už krūties ir netoliese esančių limfmazgių, gydymas, nes tikslinis gydymas, pavyzdžiui, chirurgija, nebėra tinkamas.

Pagrindinis tikslas išplėstiniais atvejais yra prailginti ir pagerinti gyvenimo kokybę, o ne išgydyti ligą.

Didelės rizikos asmenys

Žmonėms, kuriems yra ypač didelė rizika susirgti krūties vėžiu, chemoterapija gali būti atliekama siekiant sumažinti jų riziką. Tai vadinamachemoterapija. Dėl rizikos, susijusios su chemoterapiniais vaistais, tai yra žingsnis, kurį reikia atidžiai apsvarstyti su savo gydytoju.

Chemoterapiniai vaistai

Kovojant su krūties vėžiu naudojama daugybė vaistų. Dažniausi neoadjuvanto ir pagalbinio gydymo būdai yra šie:

• 5-fluoruracilas (5-FU)
• Antraciklinai, įskaitant adriamiciną (doksorubiciną) ir Ellencą (epirubiciną)
• Citoksanas (ciklofosfamidas)
• Paraplatinas (karboplatina)
• Taksanai, įskaitant taksolį (paklitakselį) ir Taxotere (docetakselį)

Dažniausi chemoterapiniai vaistai nuo pažengusio krūties vėžio apima:

• Antraciklinai, įskaitant adriamiciną (doksorubiciną), Ellencą (epirubiciną) ir pegiliuotą liposominį doksorubiciną
• Gezmaras (gemcitabinas)
• Halavenas (eribulinas)
• Ixempra (ixabepilonas)
• „Navelbine“ (vinorelbinas)
• Platinos agentai (cisplatina, karboplatina)
• Taksanai, įskaitant taksolį (paklitakselį), Taxotere (docetakselį) ir Abraxane (su albuminu susijusį paklitakselį)
• Xeloda (kapecitabinas)

Kaip skiriama chemoterapija

Daugelis chemoterapinių vaistų nuo krūties vėžio skiriami skystu pavidalu, infuzijų į veną ar injekcijų forma, tačiau kai kuriuos galima įsigyti kaip tabletes ar tabletes.

Kai kurie vaistai gali būti skiriami atskirai, o kiti vaistai yra derinami kartu. Kai chemoterapiniai vaistai skiriami kartu, gydymas vadinamas arežimas.

Kai kurie įprasti režimai yra:

• AKTAS: Adriamicinas ir Citoksanas, po kurio - Taxolis
• CMF: citoksanas, metotreksatas ir 5-FU
• AC: adriamicinas (doksorubicinas) ir citoksanas
• CAF arba FAC: citoksanas, adriamicinas ir 5-FU
• CEF arba FEC: citoksanas, Ellence (epirubicinas) ir 5-FU
• TC: Taxotere (docetakselis) ir Cytoxan

Laikas

Chemoterapijos dažnis ir visos gydymo trukmė priklauso nuo to, kokį metodą vartojate, nuo jūsų reakcijos į gydymą ir kitų veiksnių.

Dažnis

Paprastai chemoterapinės infuzijos skiriamos kartą per tris savaites, o jums prireiks laiko tarpo, kad atsistatytumėte kraujo rodikliai ir leistumėte veikti vaistams.

Mažos chemoterapijos, tokios kaip Taxol, dozės skiriamos kas savaitę, nes mažesnei vaistų dozei prireiks mažiau sveikimo laiko. Tai sudarys daugiau bendros chemoterapijos, nei gautumėte pagal įprastą tvarkaraštį. Tarp infuzijos seansų jums taip pat gali būti skiriamas baltųjų kraujo kūnelių stiprinimas.

Geriamąjį chemoterapiją galima vartoti kasdien arba kaip nurodyta. Injekcijos gali būti atliekamos prieš chemoterapinę infuziją, jos metu arba po jos.

Trukmė

Chemoterapija ankstyvos stadijos krūties vėžiui paprastai skiriama maždaug šešis mėnesius, o savaitinės mažos dozės chemoterapijos infuzijos baigiasi po 12 savaičių. Gydymo trukmė ir dozė priklausys nuo kelių veiksnių.

Jei gaunate infuzijų, turėsite skirti daugiau laiko nuo darbo ar kitos veiklos, nei tik tai, ko reikia infuzijos seansams leisti (žr. Toliau).

Infuzijos sesijos

Čia pateikiamas tvarkaraščio pavyzdys, kuris padės planuoti:

• Diena prieš: vartokite prieš chemoterapiją vartojamus vaistus (jei jie skirti), kad išvengtumėte šalutinio poveikio.
• 1 diena: kraujo paėmimas, pasverimas, gyvybiniai požymiai, patikra, chemoterapija
• 2 diena: kadrai, norint padidinti kraujo kiekį, jei reikia
• 3 diena ir iki kito ciklo: poilsis ir sveikimas

Infuzijos dieną planuokite maždaug keturias valandas klinikoje. Bus paimtas jūsų kraujas ir atliktas visas kraujo tyrimas. Bus paimti visi jūsų gyvybiniai požymiai ir svoris, nes tai lemia jūsų tos dienos chemoterapijos dozės kiekį.

Jūsų onkologas peržiūrės jūsų kraujo rodiklius ir, jei jie visi bus tinkamo diapazono, jūs eisite į chemoterapijos gydymą infuzijos kambaryje.

Jei jūsų kraujo rodikliai per maži, tolesnis gydymas gali padaryti jus labiau pažeidžiamą nuo infekcijų ar rimto kraujavimo. Jūsų chemoterapija bus atidėta, kol atsistatys.

Diena po Chemo

Bent vieną dieną po kiekvienos chemoterapijos infuzijos jūsų kraujas bus imamas ir skaičiuojamas. Jei jūsų raudonųjų ar neutrofilų skaičius yra mažas, jums gali būti pasiūlyta šūvių, kad padidintumėte jų skaičių. Chemoterapija gali labai paveikti kraujo kiekį, nes kraujo ląstelės greitai dalijasi ir dauginasi, todėl vaistai yra nukreipti į jas.

Nepraleiskite šių papildomų susitikimų. Jie būtini norint atsigauti po chemoterapijos su sveika imunine sistema ir išvengti anemijos bei neutropenijos.

Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Šalutiniai poveikiai

Galingas chemoterapijos pobūdis yra ir jo stiprumas, ir blogos šalutinio poveikio reputacijos priežastis. Nepamirškite, kad chemoterapijavisigreitai augančios ląstelės, be vėžio, įskaitant ląsteles jūsų kraujyje, virškinamojo trakto gleivinės audiniuose, naguose, kojų naguose ir plaukų folikuluose.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• Plaukų slinkimas
• Nagų pokyčiai
• Burnos opos
• Apetito praradimas
• Svorio pokyčiai
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas
• Padidėja infekcijos tikimybė
• Lengvos mėlynės
• Lengvas kraujavimas
• Nuovargis
• Nervų pažeidimas
• „Chemo smegenys“ (atminties ir koncentracijos problemos)

Jūsų specifinis chemoterapinis vaistas ar režimas taip pat gali sukelti kitus šalutinius poveikius. Šie padariniai išnyks baigus gydymą.

Prieš kiekvieną gydymą gydytojas onkologas gali norėti, kad vartotumėte vaistus, apsaugančius nuo šalutinio poveikio. Būtinai pasiimkite juos laiku ir kaip nurodyta.

Tarp chemoterapijos paskyrimų, jei turite sunkumų šalinant šalutinį poveikį, nedvejodami paskambinkite į savo kliniką ir paprašykite pagalbos. Jei po gydymo trūksta skysčių, galite paprašyti druskingo skysčio infuzijos. Kiti vaistai gali būti vartojami kartu su fiziologiniu tirpalu, kad būtų lengviau pykinti ir vemti.

Jūsų chemoterapijos slaugytojai turėtų žinoti daug gudrybių, kaip įveikti šalutinį poveikį, todėl būtinai paprašykite jų pagalbos, net jei neturite numatyto susitikimo. Prieš skambindami, užsirašykite simptomus, jų trukmę, sunkumą ir jų pasireiškimo dažnumą. Tai padės jiems pasiūlyti būdų, kaip pasijusti geriau.

Galimos komplikacijos

„Chemo“ taip pat kelia ilgalaikių komplikacijų riziką. Ateinančiais metais jums gali tekti juos stebėti:

• Kaulų masės praradimas (osteopenija ir osteoporozė): Hormonus blokuojantys chemoterapiniai vaistai gali sukelti ankstyvą menopauzę ir dėl to padidėja kaulų retėjimo sąlygų rizika. Gali prireikti kaulų tankio tyrimų ir gydymo.
• Širdies pažeidimas: chemoterapija turi nedidelę riziką susilpninti širdies raumenį ar sukelti kitų širdies problemų.
• Leukemija (kraujo ląstelių vėžys): Šis šalutinis poveikis yra retas, bet galimas ir dažniausiai pasireiškia praėjus metams po chemoterapijos pabaigos.

Vaisingumas

Kadangi specifiniai chemoterapiniai vaistai gali sukelti menopauzę (kuri gali būti laikina ar nuolatinė) moterims iki menopauzės, jie gali sukelti nevaisingumą.

Jei turite minčių apie būsimą nėštumą, praneškite apie tai savo onkologuiprieš taipradedate gydymą ir klausiate, kokios yra jūsų galimybės. Priklausomai nuo jūsų amžiaus, vaistų vartojimo režimo ir dozių, vaisingumas po gydymo gali grįžti. Tačiau jei yra tikimybė, kad tapsite nevaisinga, apie tai turite žinoti prieš pirmąją chemoterapiją.