Priepuolių rizika ir komplikacijos

Kas yra traukuliai?

Priepuoliai yra staigūs, nevaldomi smegenų elektriniai sutrikimai. Sutrikus smegenų neuronų (nervinių ląstelių) bendravimo keliams, atsiranda galimybė priepuoliams.

Priepuoliai gali sukelti pokyčius:

• Elgesys
• Nuotaika
• Judėjimai
• Sąmonės lygis

Yra įvairių priepuolių klasifikacijų, kurios skiriasi sunkumu, simptomais, trukme ir smegenų kilmės vieta. Įprastas priepuolis truks nuo 30 sekundžių iki dviejų minučių. Užsitęsęs, nekontroliuojamas priepuolis gali rodyti didesnę riziką sveikatai.

Kiekvienu atveju priepuolių simptomai skiriasi. Kai kurie simptomai yra:

• Laikina painiava
• Nevaldomi trūkčiojantys kojų ir rankų judesiai
• Sąmonės praradimas ar sąmoningumas
• Pažinimo pokyčiai
• Emociniai simptomai, tokie kaip baimė ar nerimas

Dažnai priepuolių priežastis nežinoma. Traukuliai gali kilti sunkių sveikatos komplikacijų, tokių kaip insultai ar infekcijos, pavyzdžiui, meningoencefalitas. Jas taip pat gali sukelti alkoholio vartojimas, miego trūkumas, mirksinčios šviesos, stresas, orų pokyčiai ir tam tikri kvapai.

Status Epilepticus: kai traukuliai nesiliauja

Ilgai trunkantys traukuliai, trunkantys daugiau nei penkias minutes, paprastai neturi jokio ilgalaikio poveikio žmogui. Pavyzdžiui, karščiavimo priepuoliai, kuriuos sukelia didelis karščiavimas vaikams ir kūdikiams, gali trukti 10–15 minučių ir nesukelti jokio ilgalaikio poveikio.

Kita vertus, epilepsijos būklė yra ilgalaikių priepuolių forma, reikšmingai susijusi su liga (sergamumas) ir mirtimi (mirtingumas).

Status epilepticus apibūdinamas kaip du ar daugiau nenutrūkstamų priepuolių, visiškai neatsistatant tarp jų sąmonės. Ši būklė gali trukti daugiau nei 30 minučių ir yra laikoma neatidėliotina medicinos pagalba.

Kasmet JAV įvyksta apie 150 000 epilepsijos būklės atvejų, su kuriais miršta 55 000 žmonių. Status epilepticus dažniausiai būna vyrai, pagyvenę žmonės ir afroamerikiečiai / juodaodžiai.

Be to, daugiau nei pusė praneštų atvejų įvyksta pacientams, kuriems anksčiau nebuvo priepuolių, tačiau beveik ketvirtadalis žmonių, sergančių epilepsine liga, jau sirgo epilepsija.

Ilgalaikis epilepsijos būklės epizodas gali sukelti įvairias sąlygas, įskaitant:

• Nuolatinis smegenų pažeidimas
• Aspiracija į plaučius
• Hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra)
• Nenormalus širdies ritmas

Nedelsiant nustatyti ir gydyti epilepsijos būklės epizodą yra labai svarbu, nors iš pradžių gali būti sunku jį atpažinti. Daugeliu atvejų gydymo standartas yra gydyti pacientus, kuriems pasireiškia generalizuoti traukuliai penkias minutes ar ilgiau, tarsi jiems būtų epilepsijos būklė.

Rimtesnis epilepsijos būklė yra refrakterinė epilepsijos būklė (RSE). Tai atsitinka, kai priepuoliai trunka ilgiau nei 60 minučių, nepaisant gydymo įprastu prieštraukuliniu. RSE yra paplitusi tarp pagyvenusių pacientų ir lemia mirtį maždaug 76% atvejų.

Alkoholis ar narkotikų atsisakymas

Nutraukimas nuo alkoholio ar raminamųjų narkotikų gali pakenkti žmogaus organizmui ir sukelti įvairių susijusių sveikatos problemų. Įprastai žmogui pasireiškia abstinencijos priepuoliai, dar vadinami „romo priepuoliais“, staiga pasibaigus alkoholio vartojimui po ilgo alkoholio vartojimo.

Maždaug trečdaliui pacientų, kuriems atsisakoma alkoholio, gali pasireikšti abstinencijos priepuoliai. „Grand mal“ priepuoliai yra labai dažni šio pasitraukimo metu, juos gali lydėti:

• Nutemimas
• Drebulys
• Raumenų standumas
• Delirium tremens (greita painiava)

Priepuoliai, vartojant alkoholį ar narkotikus, paprastai būna patys, nors jie gali būti labai sunkūs ir netgi siejami su epilepsijos būkle.

Staigi netikėta mirtis epilepsijoje (SUDEP)

Staigi netikėta mirtis sergant epilepsija (SUDEP) įvyksta maždaug 1 iš 1000 žmonių, sergančių epilepsija. Tai yra reikšminga, pagrindinė epilepsija sergančių žmonių mirties priežastis, dažniausiai pasireiškianti blogai kontroliuojama epilepsija sergantiems žmonėms.

SUDEP diagnozuojamas atlikus išsamią autopsijos ir toksikologijos ataskaitą. Kai negalima nustatyti epilepsija sergančio asmens mirties priežasties, ji laikoma SUDEP.

Nedaugeliu atvejų, apie kuriuos buvo pranešta, SUDEP stebi bendrų toninių-kloninių priepuolių, dar vadinamų grand mal traukuliais, epizodus, kurių metu visas kūnas patiria raumenų susitraukimus ir asmuo praranda sąmonę. Deja, daugeliu atvejų SUDEP vyksta be liudytojų.

Grand mal traukuliai ir naktiniai (naktiniai) traukuliai yra klinikiniai rizikos veiksniai, dažnai susiję su SUDEP.

SUDEP taip pat dažnai pasitaiko tarp ankstyvo amžiaus epilepsijos, vyrų ir tų, kurie ilgai serga epilepsija. Nėščiosioms, sergančioms epilepsija, taip pat gresia SUDEP.

Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo užsiima epilepsija, svarbu įgyti tinkamą išsilavinimą ir konsultuoti, kad būtų išvengta priepuolius sukeliančių veiksnių, tokių kaip alkoholis ar miego trūkumas. Taip pat gali būti naudinga pradėti dokumentuoti naktinius priepuolius.

Priežiūros trūkumas naktį gali tapti rizika ir atitolinti galimą gaivinimą. Aptarti su savo gydytoju apie tai, kaip valdyti naktinius traukulius ir užkirsti kelią traukulių grupėms, gali padėti sumažinti SUDEP riziką.

Su traukuliais susijusi rizika

Nekontroliuojamas priepuolis gali sukelti traumų riziką. Žmonėms, sergantiems epilepsija, pagal apibrėžimą yra du ar daugiau neišprovokuotų priepuolių, yra didesnė su traukuliais susijusios traumos rizika. Jie taip pat linkę dažniau užfiksuoti nelaimingus atsitikimus.

Didžiausia rizika susižeisti yra tiems, kuriems pasireiškia priepuoliai, dėl kurių pasikeičia sąmonė arba jie praranda sąmonę, pvz., Atoninių priepuolių ar grand mal traukulių metu. Pažymėtina, kad dauguma pavojų nėra mirtini. Su traukuliais susijusių sužalojimų tipas priklauso nuo priepuolio tipo ir sunkumo.

Sulūžę kaulai

Lūžiai yra dažniausia epilepsija sergančių žmonių trauma. Lūžiai gali atsirasti dėl to, kad priepuolių metu nesugebama suaktyvinti apsauginių refleksų, o tai lemia kritimą.

Patys traukulių raumenų susitraukimai taip pat gali labai apkrauti skeletą. Be to, yra žinoma, kad kai kurie vaistai nuo epilepsijos mažina kaulų masės tankį.

Nudegimai

Nudegimai dažnesni tarp žmonių, sergančių epilepsija, nei didesnė gyventojų dalis. Dažniausiai nudegimai įvyksta atliekant kasdienę veiklą, pavyzdžiui, gaminant maistą ar lyginant.

Pečių išnirimai

Užpakalinės pečių išnirimai apibūdinami kaip su traukuliais susijusios traumos, tačiau tai yra gana reti įvykiai. Jei kas nors patiria priepuolį, užtikrinant, kad asmuo epizodo metu neguli ant šono, gali sumažėti peties išnirimo rizika. Po priepuolio asmuo gali būti pasuktas į šoną, kad būtų išvengta aspiracijos.

Automobilių avarijos

Vairavimas dažnai kelia susirūpinimą tiems, kurie serga epilepsija, nes gali atsirasti neišprovokuotų priepuolių, kai asmuo sėdi prie vairo. Vis dėlto mirtinų avarijų dažnis bendroje populiacijoje yra 2,6 karto didesnis nei tarp tų, kurie serga epilepsija.

Svarbu pripažinti, kad eismo įvykio tikimybė vairuojant padidėja, jei turite priepuolių sutrikimų. Teisės aktai, susiję su žmonių, sergančių epilepsija, licencijavimu, kiekvienoje valstybėje skiriasi. JAV reikalaujama, kad prieš leidimą vairuoti asmuo nuo 3 iki 12 mėnesių be priepuolių.

Siekis

Aspiracija apibrėžiama kaip medžiagos įtraukimas (arba ištraukimas) išsiurbiant. Kai maistas, skystis ar kita medžiaga atsitiktinai patenka į plaučius ar kvėpavimo takus, atsiranda aspiracija.

Aspiracija yra normali ir dažnai pasitaiko sveikiems žmonėms miegant. Kūno refleksai paprastai neleidžia medžiagoms.

Šiuos refleksus sunku suaktyvinti priepuolio metu ir po jo. Žmonėms, turintiems priepuolių, kyla didesnė aspiracijos rizika. Kai kuriais atvejais aspiracija gali sukelti kvėpavimo takų ligas ir klinikines pasekmes.

Priepuolio viduryje arba ictal fazėje yra maža aspiracijos rizika.Po priepuolio padidėja rizika, kad atsitiktinai į burnos išskyras pateks kvėpavimo takai.

Kad būtų išvengta aspiracijos, po priepuolio rekomenduojama pasukti į šoną.

Taip pat geriau pasukti žmogų į šoną pasibaigus priepuoliui, kad būtų išvengta pečių išnirimo.

Aspiracija ilgainiui gali sukelti aspiracinę pneumoniją, kuriai būdingi normalių kūno mechanizmų nesugebėjimai išlaikyti maistą ir skysčius iš plaučių, o tai sukelia uždegimą, infekciją ar kvėpavimo takų obstrukciją.

Pleuropneumonijos sindromas

Įprasta, kad tais atvejais, kai žmonėms pasireiškia priepuoliai, sąmonės netekimas ar pakinta psichinė būklė, dažniau pasireiškia būklė, vadinama anaerobinio pleuropneumonijos sindromu. Tam būdingas kosulys, sukeliantis nemalonaus kvapo pūlingą skreplį (seilių ir gleivių mišinį).

Gali būti kaklinė pneumonija (kai įprasta plaučių architektūra pakeičiama ertme) ir empiema (pūlių rinkinys ploname skysčiu užpildytoje erdvėje tarp abiejų plaučių plaučių pleuros). Negydomos bakterijos gali patekti į kraują ir išplisti infekciją į kitus organus, o tai gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.

Nuolatinių traukulių gydymas

Jei kyla potencialiai pavojingų, nuolatinių priepuolių, būtina skubiai įvertinti. Kreipkitės į vietinę pagalbos tarnybą telefonu ir iškvieskite greitąją pagalbą.

Svarbu užtikrinti gyvybinių funkcijų, ypač normalaus kvėpavimo ir širdies funkcijų, išsaugojimą. Jei kas nors patiria nuolatinius traukulius, svarbiausia suteikti kvėpavimo palaikymą ir stebėti jų kvėpavimo takus. Po priepuolio galite pasukti asmenį į savo pusę, kad išvengtumėte aspiracijos.

Medikų pagalbos reikia ieškoti pavojingų nuolatinių priepuolių metu arba iškart po jo.

Priepuolio metu cukraus kiekis kraujyje būtų smarkiai sumažėjęs, o norint sumažinti kito priepuolio riziką, reikia stebėti temperatūrą, širdies elektrinį aktyvumą (EKG) ir kraujospūdį.

Esant ekstremaliai situacijai, benzodiazepino vaistai gali būti vartojami tiesiai per greitai veikiantį poveikį. Ativaną, įprastą vaistą priepuoliams kontroliuoti, taip pat galima skirti kaip geriamąją ar intraveninę terapijos formą.

Žodis iš „Wellwell“

Paprastai priepuoliai paprastai nekelia didelio pavojaus su jais susijusiam asmeniui. Yra keli įspėjamieji ženklai, rodantys, kada priepuolis gali būti pavojingas, galintis sukelti sunkių padarinių sveikatai ir net mirtį. Jei jums ar jūsų pažįstamam žmogui gali kilti epilepsijos būklės, SUDEP ar kitų traumų, susijusių su priepuoliais, rizika, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau, kaip galite sumažinti šią galimą riziką.