Kas yra kaklo reumatoidinis artritas?

Kaklo skausmas ir kiti simptomai būdingi reumatoidiniam artritui (RA). Didžiausios rizikos grupėje (vyriška lytis, teigiamas reumatoidinis faktorius, ilgalaikė ir erozinė sąnarių liga) iki 80% asmenų turės kaklo stuburo (kaklo slankstelio) sąnarius.

Sergant RA, pernelyg aktyvi imuninė sistema puola sąnarius ir sukelia skausmą, patinimą ir standumą. Paprastai pirmiausia pažeidžiami mažesni rankų ir kojų sąnariai. Paprastai ligai pasiekti kaklą reikia daug metų, tačiau vieno tyrimo metu maždaug ketvirtadaliui žmonių tuo metu, kai buvo diagnozuota RA, skaudėjo kaklą.

RA kaklo simptomai

RA kaklo įsitraukimui būdingas specifinis simptomų rinkinys. Ryškiausi yra skausmas ir galvos skausmas, tačiau tai taip pat gali sukelti keletą kitų simptomų.

Kaklo skausmas

Kaklo skausmas yra dažniausias kaklo RA simptomas. Jo sunkumas skiriasi nuo žmogaus. Galite patirti nuobodų ar pulsuojantį skausmą kaklo gale ir aplink kaukolės pagrindą. Sąnario sustingimas ir patinimas gali apsunkinti galvos judėjimą.

RA kaklo skausmas skiriasi nuo kaklo traumos. Sužeidus, galite patirti sustingimą ir skausmą, kuris gerėja kelias dienas ir savaites. Tačiau RA kaklo skausmas stiprėja, jei negaunate tinkamo gydymo. Net jei jūsų simptomai pagerėja, uždegimas, skausmas, patinimas ir sustingimas galiausiai gali grįžti.

Žmonės, sergantys osteoartritu (OA), taip pat patiria kaklo skausmus, tačiau jų skausmas atsiranda dėl natūralaus nusidėvėjimo. Žmonėms, sergantiems RA, skausmas, kiti kaklo simptomai ir sąnarių pažeidimai atsiranda dėl pernelyg aktyvios imuninės sistemos, nukreiptos į sveikus audinius, uždegimo.

• Dėl uždegimo

• Blogiau ryte, po neveikimo

• Dėl natūralaus susidėvėjimo

• Blogėja su veikla

Galvos skausmas

Taip pat galite patirti galvos skausmą, kai RA paveikia kaklą. Skausmas gali atsirasti dėl uždegimo ar sudirginimo stuburo nervų kiekvienoje slankstelio pusėje, kurie suteikia galvos odos gale jausmą.

Dažnai kaklo RA jaučiamas nurodytas galvos skausmas; tai yra žinoma kaip cervikogeninis galvos skausmas. Cervikogeniniai galvos skausmai paprastai būna vienpusiai ir paūmėja pajudinus kaklą ir galvą. Jie gali jaustis kaip kitokio tipo galvos skausmai, įskaitant migreną ir grupinius galvos skausmus.

Papildomi simptomai ir komplikacijos

RA kakle gali sukelti kitus simptomus, jei dėl uždegimo ar stuburo nestabilumo suspaudimas vyksta netoliese esančiose struktūrose, tokiose kaip nugaros smegenys, nervų šaknys ir stuburo arterijos.

• Slankstelių arterijų arba nugaros smegenų suspaudimas gali sumažinti kaklo kraujotaką. Dėl to sumažėjęs deguonies kiekis jūsų smegenyse gali reikšti galvos svaigimą ir užtemimą.
• Nugaros smegenų suspaudimas taip pat turi įtakos pusiausvyrai ir gebėjimui vaikščioti, netgi gali sukelti žarnyno ir šlapimo pūslės valdymo problemų.

Nestabilūs slanksteliai gali pasislinkti ir taip pat spausti nervines šaknis ir nugaros smegenis, o tai gali sukelti tirpimą ir dilgčiojimą, pakylantį į pakaušį. Tai taip pat gali sukelti skausmą, sustingimą ir patinimą.

Mažai žmonių daliai ypatingas gimdos kaklelio nestabilumas gali sukelti quadriplegia (visų keturių galūnių paralyžius) ar net staigią mirtį.

Rimta būklė, vadinama mielopatija, gali atsirasti dėl suspaudimo, kuris sužeidžia nugaros smegenis. Mielopatija yra susijusi su padidėjusia negalia ir galbūt net mirtimi.

Mielopatijos simptomai yra šie:

• Raumenų atrofija
• Silpnumas
• Nenormalūs nervų pojūčiai galūnėse
• Žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės problemos
• Per daug reaguojantys refleksai
• Spastiškumas
• Kūno padėties ar judesių supratimo praradimas (propriocepcija)

Tačiau dauguma žmonių, turinčių gimdos kaklelio stuburo problemų iš RA, neturi jokių simptomų. Tiesą sakant, 2018 m. Meksikos tyrimo metu nustatyta, kad besimptomis gimdos kaklelio nestabilumas žmonėms, sergantiems RA, yra gana dažnas. Dauguma šio tyrimo pacientų buvo besimptomiai dėl kaklo skausmo ir kitų kaklo stuburo simptomų, nepaisant pažengusios RA ir sunkios ligos veiklos.

Priežastys

Sergant RA, lėtinis ilgalaikis uždegimas sunaikina sinovinius sąnarius, įskaitant kaklą. Sinovialiniai sąnariai yra tie, kurie skatina judėjimą.

Kai RA pažeidžia kaklo sinovinius sąnarius, kaklo stuburas gali tapti nestabilus. Kaklo stuburo srityje yra daug sinovinių sąnarių, RA linkęs pulti tą, kuris yra tarp atlaso ir ašies, pirmąjį ir antrąjį stuburo kaulus. Atlasas yra atsakingas už galvos svorio palaikymą, o ašis padeda judinti kaklą.

Kaklas labiau tikėtinas žmonėms, kurie:

• Turi periferinių sąnarių erozijas
• Neatsakykite į ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD)
• Kortikosteroidus vartokite ilgą laiką
• Turi didesnį ligos aktyvumą

Diagnozė

Pirmasis kaklo RA diagnozavimo žingsnis yra fizinis patikrinimas. Jūsų gydytojas norės patikrinti kaklo judesių amplitudę ir ieškoti uždegimo, poslinkio ar sąnarių nestabilumo. Fizinis egzaminas gali apimti neurologinių simptomų, pavyzdžiui, tų, kurie gali atsirasti dėl nugaros smegenų suspaudimo, patikrinimus.

Jie taip pat gali paprašyti kraujo, kad nustatytų uždegimo mastą ir vaizdo tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų kaklo sąnariai nėra pažeisti, ir jei taip, kokie ir kiek. Vaizdas gali apimti rentgeno spindulius, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir (arba) ultragarsą.

Jūsų kaklo skausmas negali būti identifikuojamas kaip gimdos kaklelio įsitraukimas į RA pirmą kartą, kai apie tai kalbate su savo gydytoju. Taip pat gali būti, kad kaklo skausmas gali atsirasti dėl kitos problemos (arba dar labiau padidėjus).

Būkite tikri, kad gydytojas patikrins jūsų kaklą kiekviename tolesniame susitikime, kad jie galėtų pastebėti bet kokį RA pažangą, kol ji nepasiekia per toli. Informuokite juos apie tai, kiek simptomai išlieka ir (arba) blogėja.

Gydymas

Dėl naujesnių vaistų vartojimo sumažėjo žmonių, kurių RA paveikė gimdos kaklelio stuburą, skaičius, tačiau vaistai negali pakeisti jau įvykusios žalos. Tikėtina, kad jis progresuos ir tuo atveju, jei esate negydomas ar nepakankamai gydomas, o tai gali sukelti nuolatinę sąnarių žalą ir didelę negalią.

Laimei, tie, kurie turi kaklą, taip pat patobulino chirurgines galimybes.

Vaistas

Vaistai, kurie padeda RA gydyti sisteminiu lygmeniu, gali pagerinti kaklo simptomus, tačiau galbūt norėsite patyrinėti specialiai jūsų kaklo gydymą.

Nereceptiniai vaistai ir receptai padeda sustabdyti uždegimą, sumažinti skausmą ir sulėtinti RA progresavimą. Pavyzdžiui, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naprokseno natris), yra naudingi lengvam ar vidutiniam skausmui gydyti ir uždegimui mažinti.

Kai šie vaistai nesuteikia palengvėjimo, gydytojas gali paskirti stipresnį priešuždegiminį ar kortikosteroidą. Prednizonas yra dažniausiai skiriamas kortikosteroidas žmonėms, sergantiems RA.

Jūsų gydymo plane greičiausiai bus:

• Tradiciniai DMARD, tokie kaip metotreksatas, yra tablečių pavidalu ir vartojami per burną
• Biologiniai vaistai, tokie kaip „Orencia“ (abataceptas), kuriuos galima įsigyti kaip injekciją arba intraveninę (IV) infuziją. Šie vaistai skirti imuninės sistemos sutrikimams, sukeliantiems uždegimą, pašalinti.
• Janus kinazės (JAK) inhibitoriai, naujesnės klasės vaistai, blokuojantys tam tikros rūšies fermentus, kurie skatina autoimunitetą ir uždegimą. Rinkoje yra tik keletas, įskaitant Xeljanz (tofacitinibą) ir Olumiant (baricitinibą).

Atsižvelgdamas į jūsų atvejį ir vartojamus vaistus, gydytojas gali rekomenduoti naudoti vieną iš jų arba kartu su kitais gydymo būdais.

Alternatyvios terapijos

Dėl neveiklumo RA sąnarių skausmai dar labiau sustiprėja, todėl gydytojas greičiausiai rekomenduos lengvą mankštą, pvz., Jogą, kad sumažėtų standumas ir pagerėtų jūsų jėga bei lankstumas. Galite sutelkti dėmesį į kaklo ar viso kūno pratimus. Visada verta pradėti lėtai ir palaipsniui didinti mankštos intensyvumą. Prieš pradėdami kaklo pratimus, visada pasitarkite su savo reumatologu ir kineziterapeutu. Kai kurie pratimai yra pavojingi žmonėms, turintiems gimdos kaklelio nestabilumą nuo RA.

Keli kiti gydymo būdai nukreipti tiesiai į kaklą. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti masažo terapiją, kad sumažėtų kaklo sąnarių skausmas ir sąstingis, arba kineziterapiją, kad pagerėtų judesių amplitudė.

Terapinės kaklo pagalvės gali padėti palaikyti kaklą ir galvą miegant. Tinkamai laikydami kaklą, galite pabusti mažiau skausmingai ir nejudėdami.

Karštos ir šaltos terapijos taip pat padeda sumažinti uždegimą, patinimą, standumą ir skausmą. Karštą arba šaltą kompresą naudokite po 10 minučių, pakaitomis per dieną.

Chirurgija

Gydytojas gali pasiūlyti gimdos kaklelio stuburo operaciją, kai turite sunkių, negrįžtamų sąnarių pažeidimų ar nervų suspaudimo požymių.

Chirurgija gali būti naudinga atstatant pirmąjį ir antrąjį slankstelius ir sumažinant nugaros smegenų suspaudimo spaudimą. Chirurgija taip pat gali pašalinti bet kokius kaulinius spuogus (gerybinį kaulų augimą) kakle, kurie yra dažni RA.

Žodis iš „Wellwell“

Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei jaučiate kaklo skausmus, kurie pradeda daryti įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui ir nereaguoja į gydymą, ypač jei jums jau diagnozuota RA. Ypač neturėtumėte atidėti pokalbio su gydytoju, jei kaklo skausmą lydi tirpimas, dilgčiojimas, į ranką sklindantis skausmas ir (arba) galvos skausmas. Tinkama diagnozė gali sumažinti skausmą ir uždegimą, sumažinti sąnarių pažeidimo ir negalios galimybę ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.