Neramių kojų sindromo priežastys ir rizikos veiksniai

Neramių kojų sindromas (RLS) yra sutrikimas, kurį, kaip manoma, sukelia prastas centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos ryšys, dažnai veikiantis galūnes. Tiksli priežastis kol kas nenustatyta, tačiau keli genai, vaistai ir kitos sveikatos būklės buvo susijusios su neramių kojų sindromu.

Genetinė RLS, paprastai vadinama pagrindine RLS, yra dažniausia RLS priežastis. Pirminės RLS simptomai gali prasidėti bet kuriuo gyvenimo momentu, tačiau gali pablogėti vartojant tam tikrų rūšių vaistus, įskaitant antidepresantus, antipsichozinius ir antihistamininius vaistus.

RLS be genetinio pagrindo taip pat gali sukelti šie vaistai arba juos gali sukelti mitybos trūkumas, dažniausiai geležies trūkumas. Be to, vitamino B12 ar folatų trūkumas gali sukelti simptomus dėl nesugebėjimo tinkamai gaminti raudonųjų kraujo kūnelių.

Reikšmingi fiziologiniai pokyčiai taip pat gali sukelti RLS (arba į RLS panašius simptomus) žmonėms, neturintiems žinomo genetinio faktoriaus. Šie pokyčiai gali apimti nėštumą, neurologines ligas, tokias kaip Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė, ir kitus nervų sistemą, inkstus ir kojas veikiančius sutrikimus.

Lytis yra papildomas RLS rizikos veiksnys. Moterys RLS patiria dažniau nei vyrai.

Dažnos priežastys

Norint geriau suprasti RLS priežastis, naudinga jas suskirstyti į pagrindines ir antrines priežastis:

Pirminis

Dažniausia neramių kojų sindromo (RLS) priežastis yra šeiminis RLS, dar vadinamas pirminiu RLS. Pirminė RLS yra paveldima, ir beveik du trečdaliai žmonių, patiriančių RLS, turi tiesioginį šeimos narį, kuriam taip pat yra simptomų. Tai gali būti panašiai paveiktas tėvas, brolis ar sesuo.

Įvairūs genai, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už būklę, greičiausiai sukelia RLS per keletą skirtingų mechanizmų, susijusių su geležies reguliavimu ir dopamino funkcija smegenyse. Žemiau pateiktoje skiltyje „Genetika“ išsamiau paaiškinama pirminio RLS genetinė įtaka.

Antrinis

Antrinė RLS atsiranda dėl ne genetinės priežasties ir dažnai yra susijusi su kita sveikatos būkle.

Dažniausios antrinės RLS priežastys yra:

• Geležies trūkumas
• Nėštumas (ypač trečiąjį trimestrą)
• Galutinės stadijos inkstų liga

Geležies trūkumas arba nėštumas

RLS, kurį sukelia geležies trūkumas ar nėštumas, buvo susijęs su nepakankamomis geležies atsargomis, matuojamas pagal feritino kiekį serume. Jei feritino lygis yra mažesnis nei 70, būklę galima pagerinti pakeitus geležį.

Gerinant absorbciją, geležies papildus galima vartoti kartu su vitaminu C. Arba gali būti naudingi mitybos pokyčiai, įskaitant daugiau raudonos mėsos ar tamsių lapinių daržovių (pvz., Špinatų) valgymą.

Pabaigos stadijos inkstų liga

Galutinės stadijos inkstų liga, dar vadinama lėtine inkstų liga, padidina neramių kojų sindromo išsivystymo riziką. Tai ypač aktualu, jei kas nors yra priklausomas nuo dializės. Neaišku, kas tiksliai sukelia riziką, tačiau tai gali būti susiję su anemija ar geležies trūkumu.

Neurologinė liga

Be šių dalyvių, žinoma, kad kai kurios neurologinės ligos gali sukelti antrinius RLS ar į RLS panašius simptomus. Parkinsono liga tiesiogiai sutrikdo dopaminerginį kelią, o išsėtinė sklerozė sumažina neuronų ryšį pažeidžiant mielino apvalkalus, kurie izoliuoja nervus ir greitina laidumą.

Kadangi Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė veikia nervų sistemą, sutrikdydamos smegenų komunikaciją, svarbią galūnių judėjimui, jos gali sukelti su RLS susijusius simptomus.

Deja, vaistai, vartojami šioms dviem ligoms gydyti, taip pat gali padidinti RLS riziką. Reikėtų pažymėti, kad kai kurie sutrikimai, turintys įtakos nugaros smegenims ar periferiniams nervams, taip pat gali sukelti RLS.

Diabetas

Diabetas ir RLS yra glaudžiai susiję. Kelių tyrimų metu cukriniu diabetu sergantys žmonės RLS patiria du ar tris kartus dažniau nei bendra populiacija. Tarp diabetu sergančių žmonių diabeto komplikacijos, tokios kaip žala, paveikianti periferinius nervus, kurie tęsiasi į galūnes, yra dažna RLS.

Kitos sąlygos

Pažeidus kojų kraujagysles, taip pat gali atsirasti antrinė RLS. Paprastai venų varikozė tik vargina dėl kosmetinės išvaizdos, tačiau (esant nepatogiai išsiplėtusioms venoms) skausmas ir diskomfortas gali sutapti su RLS simptomais.

Reumatinės ligos, įskaitant reumatoidinį artritą, Sjogreno sindromą ir fibromialgiją, yra susijusios su antrinės RLS išsivystymu.

Įdomu tai, kad miego sutrikimas gali dar labiau sustiprinti RLS simptomus. Tai gali atsitikti dėl miego trūkumo arba dėl pagrindinių miego sutrikimų, turinčių įtakos miego kokybei, pavyzdžiui, negydoma miego apnėja.

Genetika

Įvairių genų, kurie gali būti susieti su pirminiu RLS, vaidmuo nėra iki galo suprastas. Tikslūs mechanizmai nėra žinomi, ir tai greičiausiai apsunkina skirtingi indėliai į būklę.

Yra keletas RLS sukeliančių genų mutacijų, kurios, atrodo, turi įtakos geležies saugojimui. Pavyzdžiui, atrodo, kad genas BTBD9 yra svarbus geležies kaupimui visame kūne. Mutavusio BTBD9 geno buvimas sukelia neįprastai žemą feritino kiekį serume, o tai rodo geležies trūkumą ir gali prisidėti prie anemijos.

Tačiau daugelis genetiškai susietų RLS atvejų yra mažiau susiję su geležies saugojimu ir labiau susiję su jos reguliavimu. MEIS1 yra susijęs su geležies reguliavimu smegenyse. Žmonių, turinčių blogai veikiantį MEIS1 variantą, kraujyje gali būti normalus geležies kiekis, tačiau vis tiek sumažėjęs geležies kiekis smegenyse.

Kiti genai, kuriems nustatyta padidėjusi RLS rizika, yra šie:

• PTPRD
• SKOR1
• MAP2K5
• TOX3
• rs6747972

Tikimasi, kad ateityje atliekant tyrimus bus nustatyti svarbesni genai.

Paveldėjimo raštas

Pirminės RLS paveldėjimas dažnai būna autosominis, todėl pirminio RLS turinčio tėvo vaikas gali gauti geną ir, jei yra, greičiausiai tam tikru gyvenimo momentu pasireiškia simptomai.

Šeimos RLS taip pat dažnai rodo modelį, vadinamą „genetiniu laukimu“. Taip yra dėl to, kad mutantinio geno sekcijos gali būti dar labiau dubliuojamos ir perduodamos, sustiprinant pokyčių poveikį kitoms kartoms. Dėl to kiekviena paskesnė karta su pakitusiu RLS genu gali patirti savo pirmuosius RLS simptomus jaunesniame amžiuje.

Pirminės RLS simptomai dažniausiai pasireiškia nuo ankstyvo pilnametystės iki 40-ųjų pradžios, tačiau gali pasireikšti ir vaikystėje, ypač genetinio laukimo kontekste. Vaistai, įskaitant kai kuriuos RLS gydymui, taip pat gali paūmėti arba sustiprinti RLS simptomus.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Yra daugybė svarbių gyvenimo būdo rizikos veiksnių, kurie gali sustiprinti neramių kojų sindromo simptomus. Elgesio pokyčiai, įskaitant aktyvumo lygį, medžiagų ir vaistų vartojimą, gali palengvinti būklę. Sumažėjusi fizinė sveikata taip pat gali turėti neigiamos įtakos RLS.

Neveiklumas (pvz., Keliaujant) gali sustiprinti neramių kojų sindromo simptomus, taip pat per didelį kofeino vartojimą ir rūkymą. Sportas ar tempimas gali būti naudingi, kad būtų lengviau.

Gali prireikti sumažinti kavos, arbatos, šokolado, sodos ar energinių gėrimų suvartojimą. Dėl begalės priežasčių patariama mesti rūkyti.

Vaistai

Deja, daugelis vaistų (įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus) gali pabloginti RLS simptomus. Gali būti svarbu peržiūrėti vaistus, kuriuos vartojate su vaistininku arba išrašiusiu medicinos paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jie nevaidina vaidmens.

Antidepresantai gali paveikti dopaminerginį kelią smegenyse tokiu būdu, kuris gali išprovokuoti RLS. Šie antidepresantai padidina RLS riziką:

• Escitalopramas
• Mirtazapinas
• Fluoksetinas
• Sertralinas

Be to, kai kurie antipsichoziniai vaistai, vartojami psichiatrinėms ligoms gydyti, sumažinant dopamino poveikį, gali sukelti RLS simptomus. Jie apima:

• Olanzapinas
• Haloperidolis
• Fenotiazinas
• Ličio
• Prochlorperazinas

Yra keletas kitų vaistų klasių ir specifinių vaistų, kurie taip pat gali sukelti RLS, pavyzdžiui:

• Antihistamininiai vaistai: dažni šaltiniai yra vaistai nuo peršalimo ir alergijos, pvz., Benadrilas (difenhidraminas).
• Opioidai. Skausmą malšinantys vaistai, pvz., Tramadolis, gali pabloginti būklę, tačiau ilgiau veikiantys vaistai iš tikrųjų gali būti veiksmingas gydymas sunkiai išsprendžiamais simptomais.
• Levotiroksinas: vartojamas hipotirozei gydyti, jis gali sustiprinti simptomus.
• Metoklopramidas: dažnai skiriamas kaip vaistas nuo pykinimo, tai yra dopamino agonistas.
• Sinemet: Šis Parkinsono ligos gydymas, vartojamas kaip generinė levodopa / karbidopa, veikia dopamino kiekį ir gali sukelti padidėjimą.

Jei manoma, kad simptomai atsirado dėl šalutinio vaisto poveikio, svarbu aptarti vaistų pokyčius su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kai kuriais atvejais, norint išvengti papildomų problemų, gali tekti mažinti dozavimą kaip nutraukimo dalį.

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu, kad kažkas, patyręs RLS simptomus, prieš bandydamas jį gydyti galėtų tikrintis ir gauti diagnozę. Tam gali prireikti lentos sertifikuoto miego gydytojo įvertinimo ir laboratorijos darbo, pvz., Feritino kiekio serume.

Jei nustatoma, kad yra pagrindinis mitybos trūkumas, tai reikia ištaisyti prieš pradedant vartoti kitus vaistus. Jei simptomai išlieka, gali prireikti palengvinti RLS vaistus, tokius kaip dopamino agonistai. Laimei, pagerėjimas paprastai įmanomas, neatsižvelgiant į pagrindinę priežastį.

Kai simptomai vargina, kreipkitės į ekspertų įvertinimą, kad užtikrintumėte saugų ir tvarų gydymą, kuris ilgainiui galėtų pagerinti gyvenimo kokybę.