Sveikatos priežiūros kompensacija apibūdina mokėjimą, kurį gauna jūsų ligoninė, gydytojas, diagnostikos įstaiga ar kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai už medicinos paslaugų teikimą.
Dažnai jūsų sveikatos draudikas ar valstybinis mokėtojas padengia visas jūsų sveikatos priežiūros išlaidas arba jų dalį. Atsižvelgdami į savo sveikatos planą, galite būti atsakingi už kai kurias išlaidas, o jei visiškai neturite sveikatos priežiūros paslaugų, būsite atsakingi už savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų išlaidų kompensavimą.
Paprastai mokėjimas mokamas gavus medicinos paslaugą, todėl jis vadinamas kompensavimu. Yra keli dalykai, kuriuos turėtumėte žinoti apie sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimą, kai pasirenkate sveikatos draudimą ir planuojate savo sveikatos priežiūrą.
Fredericas Cirou / „Getty Images“Grąžinimo šaltiniai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams moka draudimo ar valstybiniai mokėtojai per kompensavimo sistemą. Gavęs medicinos paslaugą, paslaugų teikėjas išsiunčia sąskaitą tam, kas yra atsakingas už jūsų medicinos išlaidų padengimą.
Surašoma suma priklauso nuo paslaugos ir sutartos sumos, kurią „Medicare“ ar jūsų sveikatos draudikas sutiko sumokėti už konkrečią paslaugą. Galite sužinoti procedūrą pagal bendrą procedūrinių technologijų (CPT) kodą, kad pamatytumėte, kiek Medicare už ją kompensuoja.
Privačios draudimo bendrovės derinasi dėl kompensavimo tarifų su paslaugų teikėjais ir ligoninėmis. Kai kurios ligoninės ir paslaugų teikėjai nepriims pacientų, kurių draudimas nepakankamai kompensuoja juos, nebent tai būtų kritinė situacija.
Bendras apmokėjimas ir bendras draudimas
Jūsų sveikatos draudimas gali pareikalauti, kad sumokėtumėte užmokestį už medicininę paslaugą arba bendrą draudimą, ir ši suma paprastai labai aiškiai nurodyta jūsų draudimo sutartyje.
Balanso atsiskaitymas
Jei jūsų gydytojas sutinka su jūsų paslaugų draudimu, tai reiškia, kad mokėtojo kompensacija už tą paslaugą jau buvo susitarta ir kad jūsų gydytojas ją priims be papildomų išlaidų už jūsų bendrąjį atlyginimą ir bendrą draudimą.
Atsiskaitymas už papildomą sumą, nebent apie tai buvo pranešta iš anksto, vadinamas balansiniu atsiskaitymu. Įprastomis aplinkybėmis sąskaitų už sąskaitas išrašymas yra neteisėtas.
Jūsų mokėjimo dalis už papildomas paslaugas
Net jei esate apdraustas sveikatos draudimu, jums gali tekti mokėti iš savo kišenės už procedūras ir paslaugas, kurių neapdraudžiate jūsų draudimu. Šis mokestis yra jūsų atsakomybė ir nėra tas pats, kas atsiskaitymas už likutį.
Jei nuspręsite išeiti iš tinklo, jūsų draudikas gali nepadengti jūsų priežiūros išlaidų, ypač jei jie reikalauja, kad jūsų tinkle galėtumėte pasirinkti paslaugą. Tokio pobūdžio situacijoje jūsų paslaugų teikėjui leidžiama sąskaitą išrašyti papildomą sumą, viršijančią jūsų draudiko mokamą sumą.
Konsjeržo priežiūra, kai jūs susitariate su gydytoju arba praktikuojate norėdami gauti papildomą dėmesį, paprastai apima dideles išlaidas, kurių nepadengia jūsų sveikatos draudikas.
Savarankiškai mokėti
Jei mokate už savo sveikatos priežiūrą ne savo kišenėje, jūsų gydytojas privalo pateikti jums informaciją apie paslaugų kainą. Tačiau nepamirškite, kad gali būti nenuspėjamų išlaidų.
Pavyzdžiui, atlikus diagnostinį testą, gali išsivystyti alergija kontrastinei medžiagai. Tam gali prireikti kitos paslaugos - gydyti jūsų alerginę reakciją. Šios paslaugos kainos nebuvo galima numatyti prieš atliekant tyrimą, jei anksčiau nežinojote apie alergiją.
Susitarimas dėl sveikatos kompensavimo (HRA)
Sveikatos kompensavimo tvarka (HRA) yra darbuotojų sveikatos išmoka, kurią siūlo kai kurie JAV darbdaviai. Jie kompensuoja darbuotojams medicinines išlaidas iš savo kišenės. Jie nėra siūlomi kaip vienintelė išmoka ir turi būti grupės sveikatos draudimo plano dalis.
HRA finansuoja darbdavys, o darbdavys gauna mokesčių lengvatas, o darbuotojas neapmokestinamas pinigais kaip pajamomis.
HRA gali būti privalumas, jei jūsų sveikatos plane yra didelis atskaitymas, leidžiantis jums kompensuoti sveikatos priežiūros išlaidas, kol nepasieksite išskaitomos sumos.
Medicinos sąskaitų supratimas
Medicinos sąskaitos gali atrodyti paprastos ar sudėtingos, priklausomai nuo to, kiek paslaugų jums teko. Apskritai turėtumėte pamatyti paslaugos pavadinimą, bendrą paslaugos kainą ir kainą jums. Tačiau norint rasti šiuos daiktus, gali prireikti šiek tiek laiko perskaityti sąskaitą.
Kaip perskaityti jūsų medicinines sąskaitasŽodis iš „Wellwell“
Grąžinimas reiškia grąžinimą. Paprastai už pirkinius, pavyzdžiui, tuos, kuriuos įsigijote parduotuvėje, atsiskaitoma iš anksto, ir jums paprastai neleidžiama paimti daiktų, kol nesumokate už juos. Už paslaugas, įskaitant namų remontą ir restorano paslaugas, dažnai sumokama kompensuojant, kai jau esate gavę paslaugą.
Sveikatos priežiūra yra paslauga, už kurią sumokama kompensuojant, daugiausia dėl to, kad gydytojai ir ligoninės negali jūsų atstumti, jei patiriate tikrą skubią pagalbą, taip pat todėl, kad paprastai negalima iš anksto tiksliai nustatyti paslaugos ypatumų.
Nesvarbu, ar gaunate valstybės pagalbą, ar mokate už sveikatos priežiūros paslaugas, galite ir turėtumėte peržiūrėti savo medicinines sąskaitas ir žinoti savo kompensacijos sumas.
