Trauminis iritas yra rainelės uždegimas - spalvota akies dalis - dėl traumos. Dažniausiai tai sukelia bukas jėgos sužalojimas, bet gali sukelti kitų rūšių sužalojimai.
Taip pat žinomas kaip priekinis uveitas, trauminio irito simptomai paprastai yra akių skausmas, stiprus paraudimas ir neryškus regėjimas paveiktoje akyje. Laiku nediagnozavus ar negydant, trauminis iritas gali sukelti ilgalaikį akies lęšiuko sužalojimą, susilpnėjusį regėjimą ir glaukomos išsivystymą.
Jose Luisas Pelaezas / „Getty Images“Simptomai
Nors traumos metu regėjimas ir skausmas gali būti neryškus, trauminio irito simptomai paprastai pasireiškia tik po dviejų ar trijų dienų.
Dažnas
Dažni trauminio irito simptomai yra šie:
- Akių skausmas, kurio negalima numalšinti anestetiniais akių lašais
- Neryškus ar susilpnėjęs regėjimas
- Akies ašarojimas
- Plūdės (mažos dėmės ar „voratinkliai“, plūduriuojantys regėjimo lauke)
- Fotofobija (ypatingas jautrumas šviesai)
- Ciliarinis praplovimas (ypatingai paraudęs žiedas aplink rainelę)
- Hipopionas (pūlių kaupimasis, dažnai matomas kaip balta dėmė ant rainelės apatinio krašto)
- Vossius žiedas (neskaidrumo žiedas objektyvo gale, kurį sukelia pigmentų išsiskyrimas iš traumuotų audinių)
Sunkus
Trauminiam iritui būdingas uždegimas, natūralus organizmo atsakas į traumą ar infekciją. Nepalikęs, dėl stipraus uždegimo rainelės ir lęšiuko dalys gali sulipti - būklė vadinama sinechija.
Tai, savo ruožtu, gali paveikti skysčio judėjimą per akį, dėl ko rainelė gali išsipūsti. Padidėjęs slėgis gali sukelti rimtą komplikaciją, vadinamą uždaro kampo glaukoma.
Greitai atsirandančiai uždaro kampo glaukomai paprastai reikia skubios intervencijos, kad būtų išvengta visiško regėjimo praradimo.
Priežastys
Trauminis iritas dažniausiai atsiranda dėl buko akies sužalojimo, kuris plyšo, suplyšo ar sužalojo rainelę. Tai taip pat gali sukelti skvarbus sužalojimas, chemikalų ar gaisro nudegimas, galvos smūgis per autoįvykį ar sprogimas (pvz., Fejerverkai) šalia akies.
Sergant trauminiu iritu, akių pažeidimas sukels uždegiminį atsaką, kai baltosios kraujo ląstelės ir baltymai greitai kaupsis tarp rainelės ir lęšiuko. Tai vadinama „ląstelėmis ir žybsniais“, nes baltųjų kraujo kūnelių susidarymas suteikia akiai dulkėtą išvaizdą, o baltymų kaupimasis sukuria į dūmus panašius takus. Tai taip pat sukuria plūdurius, kuriuos paprastai mato žmonės, turintys trauminį iritą.
Ūmus uždegiminis atsakas taip pat paskatins akies priekyje esančio skysčio, vadinamo vandeniniu humoru, tirštėjimą ir neryškumą. Tai taip pat gali priversti mokinį mažiau reaguoti į šviesą ir sukelti fotofobiją. Kraujo ir pigmentų išsiskyrimas iš plyšusių audinių gali sukelti kitų būdingų anomalijų, tokių kaip ciliarinis paraudimas ir Vossius žiedas.
Uždegimas, susijęs su trauminiu iritu, dažnai gali padidinti akispūdį (akispūdį). Tai gali dar labiau sustiprinti akies uždegimą, padidindama hipopiono, sinechijos ir uždaro kampo glaukomos riziką.
Diagnozė
Trauminis iritas paprastai diagnozuojamas vizualiai apžiūrint akį kartu su simptomų ir ligos istorijos apžvalga. Paprastai jį diagnozuoja akių specialistas, žinomas kaip oftalmologas.
Kai kuriuos vaizdinius trauminio irito požymius, pavyzdžiui, ciliarinį paraudimą, Vosijaus žiedą ir hipopioną, galima pamatyti plika akimi. Kitiems, pavyzdžiui, ląstelėms ir apšvietimui ar sinechijoms, reikalingas specialus didelio galingumo mikroskopas, vadinamas plyšine lempa, kad būtų galima pamatyti akies vidų. Be to, gydytojas naudodamas „penlight“ patikrins jūsų mokinio refleksą ir atliks regėjimo aštrumo testą, kad nustatytų regos sutrikimo mastą.
Akispūdį galima išmatuoti taikant akių tonometriją, dar vadinamą „oro pūtimo bandymu“.
Laboratoriniai tyrimai nenaudojami trauminiam iritui diagnozuoti. Diagnozė grindžiama vien fiziniais požymiais ir simptomais, taip pat nustatant trauminį įvykį.
Tai pasakius, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, jei priežastis yra ne tokia tikra. Diferencinė diagnozė, naudojama norint pašalinti kitas galimas priežastis, gali apimti tokius sutrikimus:
- Ragenos opa
- Atsiskyrusi tinklainė
- Akies smūgis
- Milžiniškas ląstelių arteritas
- Herpes zoster oftalmikas
- Optinis neuritas
- Insultas
- Subkonjunktyvinis kraujavimas
Gydymas
Pirmasis trauminio irito gydymas yra ciklopleginių akių lašų vartojimas vyzdžiui išplėsti. Tai palengvina akių spazmų sukeltą skausmą, taip pat apsaugo audinius nuo sulipimo, sumažinant sinechijos riziką. Dažniausios galimybės yra 2% ciklopentolato, vartojamo tris kartus per dieną, arba 0,25% skopolamino, vartojamo du kartus per parą.
Kortikosteroidų akių lašai taip pat gali būti naudojami uždegimui malšinti. Jie veikia grūdindami vietinį imuninį atsaką ir uždegiminių citokinų išsiskyrimą. Prednizolono acetatas 1% yra vienas dažniausiai vartojamų steroidinių akių lašų. Paprastai jis vartojamas keturis kartus per dieną keletą dienų, po to dozė palaipsniui mažinama, kad būtų išvengta simptomų atsinaujinimo.
Jei irito simptomai pagerėjo po penkių ar septynių dienų, ciklopleginius akių lašus galima nutraukti ir palaipsniui mažinti steroidinius akių lašus, kad jie būtų nutraukti.
Laikinai vengti antikoaguliantų (kraujo skiediklių) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas ar Advil (ibuprofenas), gali būti patartina, jei yra trauminis akių kraujavimas, nes šie vaistai gali skatinti kraujavimą ir padidinti akių komplikacijų riziką.
Po mėnesio turėtų būti numatytas tolesnis egzaminas, siekiant įvertinti, ar nėra glaukomos požymių.
Žodis iš „Wellwell“
Trauminio irito galima išvengti apsaugant akis. Jei užsiimate bet kokia veikla, kurioje yra skraidančių daiktų, sunkiųjų mašinų ar kaustinių chemikalų, apsauginiai akiniai gali užkirsti kelią traumoms ir tausoti regėjimą. Į sportinius akinius reikia atsižvelgti, kai medžiojate, šaudote ar dalyvaujate tam tikrose kontaktinėse sporto šakose.
Jei patiriate buką jėgos traumą akims, nelaukite, kol pasirodys sunkūs simptomai, prieš apsilankydami pas gydytoją.
Kada kreiptis į gydytoją
Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei įvyksta bet kuris iš šių atvejų:
- Net ir lengvą smūgį pasitaiko regėjimo sutrikimų.
- Jūsų akis buvo subraižyta, supjaustyta ar pradurta.
- Į akis patenka chemikalų, sukeliančių deginantį skausmą.
- Negalite iš akies nuplauti dalelės, pavyzdžiui, stiklo ar metalo.
