Psoriazinis artritas yra sudėtinga liga, kuri dažniausiai paveikia sąnarius, tačiau gali sukelti problemų ir kitose kūno dalyse. Laikui bėgant, nuolatinis uždegimas gali pradėti veikti akis, kaulus, širdį ir kepenis bei padidinti podagros, depresijos, diabeto ir vėžio riziką. Gali atrodyti, kad plačiai paplitęs poveikis, susijęs su psoriaziniu artritu, neatsiejamas nuo to, ką patiriate dėl savo ligos dabar, tačiau jų realybė pabrėžia tinkamo psoriazinio artrito gydymo svarbą.
Poveikio sveikatai rizika gali būti sumažinta, jei šis autoimuninis sutrikimas diagnozuojamas ir gydomas anksti.
Šiame sąraše pateikiamos susijusios gretutinės ligos, papildomos sąnarių apraiškos ir psoriazinio artrito komplikacijos, apie kurias turėtumėte žinoti.
Uveitas
Uveitas yra neartikuliarinė psoriazinio artrito apraiška. Remiantis 2012 m. ApžvalgaBrazilijos dermatologijos metraščiaimaždaug 7% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, išsivysto uveitas, dėl kurio atsiranda akių paraudimas, patinimas, neryškumas ir plūduriai.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką „DermNet“ / CC BY-NC-NDUveitas yra glaudžiai susijęs su blefaritu (akies voko uždegimu) - liga, kurią sukelia psoriazinės plokštelės pakeisdamos voko formą. Tai gali sukelti akių sausumą ir dirginimą, kai blakstienos skrapštosi į akies obuolį. Abu šie simptomai gali prisidėti prie uveito vystymosi.
Sąsaja tarp artrito ir akių problemųNutukimas
Nutukimas dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu (27,6%), nei bendra populiacija (22%). Rizika yra ypač didelė tiems, kuriems yra stuburo pažeidimas.
2010 m. TyrimasDermatologijos archyvaiparodė, kad nutukimas iki 18 metų didina psoriazinio artrito riziką ir anksčiau pasireiškia sąnarių simptomai.
Uždegimas veikia cukraus kiekį kraujyje ir medžiagų apykaitą, o svorio metimas gali padėti sumažinti psoriazinio artrito riziką. Jei jau sergate šia liga, sveikas svoris gali padėti sumažinti ūmių paūmėjimų dažnį ar sunkumą.
Medžiagų apykaitos sindromas
Metabolinis sindromas yra sąlygų grupė, apimanti aukštą kraujospūdį, aukštą cukraus kiekį kraujyje, riebalų perteklių aplink juosmenį ir nenormalų cholesterolio kiekį. Psoriazinis artritas padidina metabolinio sindromo riziką nuo 23% iki 44%.
Manoma, kad psoriazinis uždegimas turi dvigubą poveikį organizmui. Viena vertus, tai apsunkina cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio kontrolę. Kita vertus, jis padidina uždegiminius baltymus, vadinamus citokinais, kurie keičia jautrumą insulinui ir padidina „blogojo“ MTL cholesterolio kiekį. Visi šie dalykai prisideda prie svorio augimo ir nutukimo.
Vyresnio amžiaus ir blogėjantys psoriazinio artrito simptomai yra susiję su padidėjusia metabolinio sindromo rizika. Priešingai, laikas, per kurį asmuo serga psoriaziniu artritu, neturi įtakos rizikai.
Didelis cukraus kiekis kraujyje: metabolinis sindromas, atsparumas insulinui ir prediabetas2 tipo cukrinis diabetas
Psoriazinis artritas yra glaudžiai susijęs su 2 tipo cukriniu diabetu. Remiantis 2013 m. ApžvalgaJAMA dermatologija,lengvas psoriazinis artritas padidina diabeto riziką 53%, o sunkus psoriazinis artritas riziką padvigubina.
Šį reiškinį iš dalies galima paaiškinti metabolinio sindromo poveikiu cukraus kiekiui kraujyje. Žinoma, kad metabolinis sindromas mažina jautrumą insulinui (gebėjimą absorbuoti cukrų iš kraujotakos). Be to, ilgalaikis uždegimas gali pakenkti kasos funkcijai ir sumažinti jo gaminamo insulino kiekį.
Ankstyvas, efektyvus psoriazinio artrito gydymas gali sumažinti diabeto riziką, neatsižvelgiant į visus kitus veiksnius.
Širdies ir kraujagyslių ligos
Širdies ligos, kuriomis jau rūpinasi daugelis vyresnio amžiaus žmonių, dar labiau kelia nerimą žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu. Remiantis 2016 mArtrito priežiūra ir tyrimai,psoriazinis artritas padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką 43%, palyginti su bendra populiacija.
Iš dalies taip yra dėl didelio metabolinio sindromo atvejų žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, tačiau prisideda ir kiti veiksniai. Svarbiausias iš jų yra lėtinio uždegimo poveikis kraujagyslėms, dėl kurio arterijos sienos sustingsta ir susiaurėja. Tai padidina aterosklerozės, širdies priepuolio ir insulto riziką. Didžiausia rizika yra vyresniems nei 70 metų žmonėms.
Osteoporozė
Tarp osteoporozės ir psoriazinio artrito yra glaudus ryšys, ypač moterims po menopauzės, kurioms jau yra padidėjusi kaulų netekimo rizika. Nors manoma, kad psoriazinis uždegimas pagreitina kaulų praradimą, gali prisidėti kiti veiksniai.
Pavyzdžiui, dėl sąnarių skausmo ir sustingimo gali pasireikšti fizinis pasyvumas ir svorio padidėjimas, pastarieji sustiprina uždegimą. Kortikosteroidų vartojimas gali slopinti kaulų augimą, o dėl mitybos trūkumo gali trūkti kalcio ir vitamino D, o tai gali sukelti kaulų retėjimą. Kaulų lūžiai ypač būdingi vyresnio amžiaus moterims, sergančioms psoriazine liga.
2015 m. TyrimasTarptautinė osteoporozėpadarė išvadą, kad psoriazinis artritas padidina žievės kaulo (išorinio kaulų paviršiaus) poringumą.
Uždegiminė žarnų liga
Psoriaziniam artritui, kaip autoimuninei ligai, būdinga imuninė disfunkcija. Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra žarnyno sutrikimų grupė, kuri, kaip manoma, turi autoimuninių savybių.
Pastaraisiais metais mokslininkai nustatė glaudų ryšį tarp psoriazinio artrito ir IBD, ypač Krono ligos ir opinio kolito. Išsami 2018 m. Apžvalga paskelbtaJAMA dermatologijapadarė išvadą, kad psoriazinis artritas buvo susijęs su 1,7 karto padidėjusia opinio kolito rizika ir 2,5 karto padidėjusia Krono ligos rizika.
Šios sąsajos priežastis nėra visiškai aiški, nors kiekvienai iš trijų ligų būdingas lėtinis uždegimas. Buvo pasiūlyta, kad psoriazinis artritas ir Krono liga turi panašias genetines savybes.
Nealkoholinė riebalų kepenų liga
Kepenims dažnai daro poveikį psoriazinio artrito uždegimas, ypač žmonėms, turintiems nutukimo, 2 tipo cukriniu diabetu, dideliu cholesterolio kiekiu ir atsparumu insulinui. Tai reiškia padidėjusią nealkoholinių riebalų kepenų ligos (NAFLD) riziką.
Pagal 2015 m. George'o Vašingtono universiteto tyrimą, psoriazine liga sergantiems žmonėms NAFLD rizika yra 1,5 karto didesnė nei žmonėms, neturintiems. Be to, neaišku, ar abi ligas sieja psoriazinis uždegimas, ar galutinė priežastis yra metabolinis sindromas, būdingas abiem ligoms.
Žmonėms, sergantiems negydomu psoriaziniu artritu ir NAFLD, yra blogesni sąnarių simptomai ir didesnis fibrozės laipsnis (kepenų randai).
Vėžys
Nors neaišku, kaip psoriazinis artritas prisideda prie vėžio vystymosi, mokslininkai nustatė modelių, kaip tam tikros autoimuninės ligos padidina kraujo ir (arba) solidinių navikų piktybinių navikų riziką.
Paskelbto 2016 m. Tyrimo duomenimisKlinikinė reumatologija:
- Psoriazinis artritas yra glaudžiai susijęs su leukemija, limfoma ir krūties vėžiu.
- Psoriazė yra glaudžiai susijusi su leukemija, limfoma ir ne melanomos odos vėžiu.
- Reumatoidinis artritas yra glaudžiai susijęs ir su limfoma, ir su plaučių vėžiu.
Mokslininkai turi keletą teorijų, kodėl taip atsitinka. Pirma, sisteminis uždegimas, kurį sukelia šie autoimuniniai sutrikimai, sukelia stresą kraujo ląstelėms, padidindama kraujo vėžio, pavyzdžiui, leukemijos ar limfomos, riziką.
Kiti teigia, kad kiekviena liga turi savo uždegimo tipą. Autoimuninės ląstelės ir autoantikūnai sukelia uždegiminių baltymų pokyčius, įskaitant naviko nekrozės faktorių (TNF) ir interleukiną. Kai kurie iš jų gali pakenkti odos ląstelių DNR, o kiti gali pakenkti plaučių ląstelėms. Tai galėtų paaiškinti, kodėl krūties vėžio rizika yra didelė sergant psoriaziniu artritu, bet ne sergant psoriaze ar reumatoidiniu artritu.
Žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, vėžio rizika padidėja 64%, palyginti su bendra populiacija. Tačiau jei liga yra tinkamai kontroliuojama, nėra statistinio vėžio rizikos skirtumo.
