Tam tikra autonominės nervų sistemos disfunkcija tikriausiai yra labai paplitusi, ypač senstant. Pavyzdžiui, daugiau nei 25 procentai vyresnių nei 75 metų žmonių kenčia nuo lengvos ortostatinės hipotenzijos, kai žmonėms gali būti sunkiau stovėti nesijaudinant dėl autonominės nervų sistemos nesugebėjimo tinkamai sureguliuoti kraujospūdžio.
Charlesas Thatcheris / „Getty Images“Beveik bet kokia medicininė problema ar net gydymas gali tiesiogiai arba netiesiogiai paveikti autonominę nervų sistemą. Autonominės nervų sistemos problema vadinama disautonomija. Prieš ištaisant problemą, svarbu tinkamai išbandyti, kad įsitikintumėte, jog dysautonomijos pobūdis yra teisingai suprantamas.
Ortostatinis kraujo spaudimo matavimas
Dažniausias autonominės nervų sistemos tyrimo metodas gali būti atliekamas naudojant kraujospūdžio manžetą, laikrodį ir lovą. Kraujospūdis matuojamas ir pulsas imamas, kai pacientas guli plokščias, sėdi ir atsistoja, o tarp pozicijų yra maždaug dvi minutės. Normaliems žmonėms kraujospūdis neturėtų skirtis daugiau kaip maždaug 10 diastoliniu (apatinis kraujospūdžio skaičius) arba 20 sistoliniu (didžiausias skaičius), nors šios rekomendacijos skirtingose vietose skiriasi.
Jei kraujospūdis nukrenta, tai gali būti ne autonominės nervų sistemos problema: kraujo gali būti nepakankamai palaikyti pakankamą slėgį. Įprasta to priežastis yra dehidracija, todėl mes taip pat tikriname pulsą. Jei kraujospūdis tikrai sumažėja, pulsas turėtų padidėti, kai kūnas bando padidinti kraujospūdį ir patekti į smegenis. Jei taip nėra, gali kilti problemų dėl refleksinio lanko, susijusio su vagio nervu, turinčiu autonominių nervinių skaidulų, reguliuojančių širdies ritmą.
Kiti bandymai prie lovos
Elektrokardiogramos (EKG ar EKG) naudojimas atliekant keletą paprastų manevrų gali padidinti disutonomijos tyrimų jautrumą. Pavyzdžiui, atstumo tarp dviejų elektros bangų 15 ir 30 širdies plakimuose santykis atsistojus iš sėdimos vietos (vadinamasis R ir R santykis) gali reikšti klajoklio nervo problemą. Tai galima padaryti ir giliai kvėpuojant. Iki 40 metų įkvėpimo iškvėpimas, mažesnis nei 1,2, yra nenormalus. Tikimasi, kad šis santykis mažės senstant, taip pat mažės net esant labai lengvai diabetinei neuropatijai.
„Valsalva“ santykis yra dar vienas paprastas, neinvazinis testas prie lovos, kuris gali būti naudojamas dissautonomijai įvertinti. Pacientė atsikvėpia iškvėpdama uždarytą burną, kad iš tikrųjų neišbėgtų oras. Paprastai tai sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą tol, kol išleidžiamas kvėpavimas, tada parasimpatikai linkę peržengti, sukeldami trumpą bradikardijos momentą, kai širdies ritmas nukrenta žemiau normos. Jei „Valsalvos“ metu širdies ritmas nepadidėja, tikėtina, kad yra simpatinė disfunkcija. Jei vėliau nepavyksta sulėtėti, tai rodo parasimpatinę disfunkciją.
Kiti metodai matuoja kraujospūdžio pokyčius po raumenų susitraukimo kelias minutes arba galūnės palaikymo panardinus į šaltą vandenį.
Pažangus autonominis testavimas
Kai lovos tyrimų nepakanka, kai kuriose įstaigose yra daugiau diagnostikos procedūrų. Tai gali apimti paciento padėjimą ant pakreipto stalo, o tai leidžia greitai ir lengvai išmatuoti paciento padėtį.
Įvertinus subtilius skirtingus kūno regionus, odos laidumą galima išmatuoti įpylus tam tikros pleistro prakaito.
Kartais hormonų, tokių kaip norepinefrinas, kiekį serume galima išmatuoti reaguojant į sisteminį stresą, tačiau tokie tyrimai yra neįprasti.
Prakaito testai
Simpatinė nervų sistema yra atsakinga už sekreto sukėlimą iš prakaito liaukų. Pagalvokite apie tai, kaip užtikrinti, kad mūsų kūnas išliktų pakankamai vėsus, kad sėkmingai pabėgtų nuo puolančio tigro.
Kartais prarandama simpatinė kūno dalies inervacija, ir ši dalis nebeprakaituoja. Tai ne visada akivaizdu, nes prakaitas gali bėgti iš kito kūno regiono, kad padengtų tą dalį, kuri nebeprakaituoja. Atliekant prakaito testą, kūnas yra padengtas milteliais, kurie prakaituodami keičia spalvą, todėl regioninis prakaito trūkumas tampa akivaizdesnis. Neigiama yra tai, kad šis testas yra labai netvarkingas.
Atskirų kūno dalių bandymas
Kadangi autonominė nervų sistema apima beveik visas kūno dalis, gali tekti patikrinti, kaip veikia autonominiai nervai vienoje, o ne tik širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Įvertinant autonominę akių inervaciją, gali būti naudojami įvairūs akių lašai. Akių ašarojimas gali būti įvertintas įkišus ploną minkšto popieriaus lapelį akies kamputyje, kad pamatytumėte, kiek popierius sugeria drėgmę. Šlapimo pūslės funkciją galima įvertinti atliekant cisternogramą, o virškinamojo trakto sistemų judrumą - rentgenografiniais tyrimais.
Mes aprašėme tik keletą iš daugybės testų, naudojamų autonominei nervų sistemai įvertinti. Tiesa ta, kad dysautonomijos paprastai yra nepakankamai pripažįstamos, ir daugelis institucijų neturi daugiau nei pagrindinių bandymų prie lovos. Iš dalies taip gali būti dėl to, kad dauguma dysautonomijų atsiranda dėl problemų, kurios akivaizdžiau paveikia ir kitas kūno dalis, o tai apriboja tolesnio tyrimo naudingumą. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas yra dažna dysautonomijos priežastis, kuri diagnozuojama atliekant standartinius cukrinio diabeto kraujo tyrimus, o ne pradedama nuo autonominės nervų sistemos.
Jei įtariama ir patvirtinama autonominės nervų sistemos problema, tikėtina, kad norint nustatyti priežastį reikės atlikti daugiau tyrimų.Geriausias būdas atkurti autonominę nervų sistemą pusiausvyroje, o ne bandymas gydyti tik disautonominius simptomus, yra pagrindinės ligos priežasties sprendimas.
