Kaip reumatoidinis artritas veikia jūsų akis?

Elizabeth Fernandez / „Getty Images“

Akių komplikacijos nėra retos reumatoidiniu artritu (RA), uždegimine autoimunine liga sergantiems žmonėms, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja jūsų sąnarius. Šie priepuoliai sukelia uždegimą, kuris sukelia skausmingus, patinusius ir sustingusius sąnarius. Lėtinis uždegimas ilgainiui gali pakenkti sąnariams ir turėti negalią.

RA yra sisteminė liga, o tai reiškia, kad ji gali turėti viso kūno poveikį. Sisteminiai simptomai pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkesne ligos forma. Tai gali reikšti daugiau uždegimo kitose kūno dalyse, įskaitant odą, kraujagysles ir akis. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip RA gali paveikti jūsų akis.

Akių RA komplikacijos

RA gali paveikti jūsų akis įvairiais būdais, kai kurie iš jų gali būti rimtesni nei kiti. Akių RA komplikacijos yra keratokonjunktyvitas sicca, episkleritas, skleritas ir uveitas.

Keratokonjunktyvitas Sicca

Taip pat žinomas kaip sausų akių sindromas, keratokonjunktyvitas sicca yra dažna akių komplikacija, susijusi su RA. Tai atsitinka, kai akys negali sukelti ašarų arba pakankamai ašarų. Nors yra daugybė sąlygų, galinčių sukelti akių sausumą, RA ir būklė, vadinama Sjogreno sindromu, yra dažniausios priežastys.

Sausų akių sindromas gali sukelti nestiprius ar sunkius simptomus. Simptomai yra:

• Akių dirginimas
• Graudumo jausmas akyse
• Sausos akys
• Paraudimas
• Neryškus matymas

Svarbu gydyti sausų akių sindromą, kad būtų išvengta akių infekcijos ar ragenos pažeidimo pavojaus. Sausų akių sindromą galima veiksmingai valdyti, o gydymas paprastai priklauso nuo pagrindinės priežasties, simptomų ir sunkumo.

Lengvi atvejai gali gerai reaguoti į nereceptinius akių lašus, o sunkiais atvejais gali prireikti receptinių akių lašų, ​​priešuždegiminių vaistų ar operacijos.

Episkleritas

Episkleritas reiškia episklerio uždegimą, skaidrų sluoksnį baltos akies dalies viršuje, vadinamą skleromis. Dėl šio uždegimo akys atrodo raudonos ir sudirgintos.

Episkleritas yra antra pagal dažnumą RA komplikacija akimis, ir manoma, kad tai gali paveikti iki 5% RA sergančių žmonių. Tai gali pasireikšti bet kuriame RA etape, nors tai būdinga tuo metu, kai RA sergantis asmuo patiria didelį uždegimą. Dauguma episklerito atvejų apsiriboja viena akimi.

Episkleritas gali būti panašus į rausvą akį, tačiau jis neišskiria jokių išskyrų. Šis uždegiminis akių simptomas yra linkęs išnykti savaime be gydymo.

Yra du episklerito tipai: difuzinis ir mazginis. Jie atrodo šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Difuzinio tipo episkleritas serga 70% žmonių, sergančių episkleritu, o mazginis -, likusius sergančius episkleritu.

• Difuzinis episkleritas sukelia vienos akies dalies ar visos akies paraudimą, sukeliantis minimalų diskomfortą.
• Mazginis episkleritas sukelia šiek tiek iškilusius nelygumus, apsuptus išsiplėtusių kraujagyslių, dažniausiai vienoje akies dalyje.

Abi episklerito rūšys sukelia panašius simptomus, įskaitant:

• Jautrumas ryškiai šviesai
• Ašaros ar ašarojančios akys
• Karštas, dygliuotas, žvitrus jausmas paveiktoje akyje

Episklerito simptomai paprastai neveikia regėjimo. Dauguma episklerito atvejų yra lengvi ir praeis per 21 dieną. Pasikartojantys epizodai gydomi atšaldytomis dirbtinėmis ašaromis, lengvais vietiniais kortikosteroidų akių lašais arba geriamaisiais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).

Daugumai žmonių episkleritas yra nekenksminga būklė, nesukelianti jokių ilgalaikių problemų. Dažniausiai tai praeina, o dirbtinės ašaros daugumai RA sergančių žmonių padeda valdyti simptomus. Kortikosteroidų akių lašai ir geriamieji NVNU taip pat veiksmingai kontroliuoja akių uždegimą.

Skleritas

Skleritas yra akių sutrikimas, kai sklera stipriai uždegama. Sklera yra baltoji akies dalis ir yra sujungta su raumenimis, kurie padeda akiai judėti.

Skleritas gali būti skausminga būklė, kuri gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą, jei nebus tinkamai gydoma. Ši uždegiminė akių liga pasireiškia iki 6% žmonių, sergančių RA.

Yra du pagrindiniai sklerito tipai: priekinis skleritas, atsirandantis akies priekyje, ir užpakalinis skleritas, atsirandantis užpakalinėje akies dalyje.

Priekinis tipas turi tris potipius, dažniausiai sukeliantis visos skleros paraudimą ir dirginimą. Šis tipas yra labiausiai gydomas. Kitas tipas sukelia sklerą švelnius mazgelius (nelygumus), o pats sunkiausias yra labai skausmingas ir gali pakenkti sklerai.

Užpakalinis tipas yra daug retesnis nei priekinis. Žmonės, turintys užpakalinį tipą, turi skausmą ir švelnumą. Šis tipas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą (tinklainės atsiskyrimą) ir uždaro kampo glaukomą. Tinklainė yra plonas, šviesai jautrus audinio sluoksnis, vidinėje akies galinėje dalyje.

Dauguma RA sergančių žmonių, kurie serga skleritu, turi tik vieną tipą, tačiau kiti gali jį turėti ir akies priekyje, ir gale.

Sklerito simptomai yra šie:

• Pažeistos akies skausmas ir jautrumas
• Baltos akies dalies paraudimas ir patinimas
• Neryškus matymas
• Ašarojimas
• Itin didelis šviesos jautrumas
• Regėjimo praradimas sunkiais atvejais

Sklerito gydymas gali apimti:

• NVNU, siekiant sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą
• Geriamieji kortikosteroidai, kai NVNU nepadeda sumažinti uždegimo
• Imunosupresiniai vaistai sunkiais atvejais
• Antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai infekcijoms gydyti ir jų išvengti
• Chirurgija akių audiniui atstatyti, raumenų funkcijai pagerinti ir regėjimo praradimui išvengti

Sklerito gydymas taip pat apima jo pagrindinės priežasties gydymą. Žmonėms, sergantiems RA, tai reiškia veiksmingą būklės valdymą ir uždegimo kontrolę.

Uveitas

Uveitas yra uždegimo tipas, pažeidžiantis akies sienelės audinio vidurinį sluoksnį (uvea). Tai sukelia akių paraudimą, skausmą ir neryškų matymą. Tai gali paveikti vieną ar abi akis.

Uveitu serga iki 42% RA sergančių žmonių, kurie turi akių. Yra keletas įrodymų, kad etanerceptas, TNF blokatorius, vartojamas RA gydyti, gali būti susijęs su padidėjusia uveito rizika šioje populiacijoje.

Uveitas gali būti rimtas ir sukelti visišką regėjimo praradimą. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs norint išvengti komplikacijų ir išsaugoti regėjimą. Simptomai yra:

• Akių paraudimas
• Akių skausmas
• Jautrumas šviesai
• Neryškus matymas
• Tamsios, plūduriuojančios dėmės regėjimo lauke, vadinamos plūduriais
• Sumažėjęs regėjimas

Yra keturi skirtingi uveito tipai, atsižvelgiant į tai, kurios akies dalys yra paveiktos:

• Priekinis uveitas veikia priekinės akies dalies vidų. Jis taip pat vadinamas iritu, ir yra labiausiai paplitęs uveito tipas.
• Tarpinis uveitas veikia tinklainę, už objektyvo esančias kraujagysles, pars plana ir gelį akies centre (stiklakūnyje).
• Užpakalinis uveitas, dar vadinamas choroiditu, reiškia gyslainės uždegimą arba uvea galinę dalį. Tai taip pat gali paveikti tinklainę ir regos nervą ir gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą.
• Panuveitis reiškia visų uvea sluoksnių uždegimą. Tai taip pat gali paveikti lęšiuką, tinklainę, regos nervą ir stiklakūnį, galų gale prarasti regėjimą ar apakti.

Kai uveitą sukelia RA ar kita autoimuninė liga, gydymas bus sutelktas į visiško uždegimo kontrolę.

Uveito gydymas gali apimti šiuos veiksmus.

• Vaistai uždegimui mažinti: tai gali būti receptiniai akių lašai ir uždegiminiai vaistai, tokie kaip geriamieji kortikosteroidai. Kortikosteroidų injekcijos akyje ar aplink ją yra dar vienas būdas sumažinti akių uždegimą.
• Vaistai, skirti spazmams valdyti: akių lašai, plečiantys (praplečiantys) vyzdžius, gali palengvinti akių spazmus ir sumažinti akių skausmą.
• Vaistai nuo infekcijų: Kai uveitą sukelia infekcija, jis gali būti gydomas antibiotikais ar antivirusiniais vaistais.
• Vaistai, mažinantys imuninės sistemos poveikį: Jei uveitas paveikia abi akis arba nepraeina taikant kitus gydymo būdus, imunosupresiniai vaistai sumažina jūsų pernelyg aktyvios imuninės sistemos poveikį ir sustabdo uždegimą dar neprasidėjus.
• Chirurgija: norint valdyti uveitą, galima atlikti dviejų tipų operacijas. Pirmasis apima dalį stiklakūnio pašalinimo iš pažeistos akies. Antrasis apima vaistus atpalaiduojantį implantą, kuris du ar trejus metus išskiria nedidelį kiekį kortikosteroidų į akį.

Kaip RA gydymas gali paveikti jūsų akis

Kai kurie RA gydantys vaistai gali sukelti akių problemas. Ypač du vaistai - kortikosteroidai ir imunosupresinis vaistas Plaquenil (hidroksichlorochinas) - gali turėti įtakos jūsų akių sveikatai.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidų vartojimas gali padidinti akispūdį, ir tai pasakytina apie daugelį steroidų rūšių, įskaitant prednizoną. Akių lašai ir geriamieji kortikosteroidai gali sukelti akių problemų.

Akių slėgis gali padidėti jau nuo trijų iki šešių savaičių, naudojant akių lašus. Kortikosteroidų injekcijos gali sukelti akispūdį po kelių mėnesių.

Kortikosteroidų vartojimas taip pat siejamas su steroidų sukelta glaukoma. Nors gydytojai tiksliai nežino, kodėl taip atsitinka, daugelis mano, kad steroidiniai vaistai sustabdo ląsteles, kurios pašalina šiukšles akių ląstelėse. Dėl to kaupiasi šiukšlės, o tai padidina akių spaudimą.

Jei turite RA ir vartojate kortikosteroidus RA ir jo poveikiui valdyti, turėtumėte reguliariai lankytis pas savo akių gydytoją. Jie gali anksti patikrinti akispūdį ir diagnozuoti visas akių problemas.

Plaquenil

Nustatyta, kad ilgalaikis Plaquenil vartojimas pažeidžia tinklainę, o tai gali sukelti rimtą regėjimą. Jei patiriate tinklainės pažeidimą, gali praeiti šiek tiek laiko, kol pastebėsite regėjimą. Deja, regos praradimas, susijęs su tinklainės pažeidimu, yra nuolatinis.

Jei Plaquenil vartojate RA gydyti, taip pat turėtumėte reguliariai lankytis pas oftalmologą. Tokiu būdu jūs galite patikrinti, ar nėra tinklainės problemų, kol dar nėra rimtos žalos.

Žodis iš „Wellwell“

Kiekvienas žmogus, sergantis reumatoidiniu artritu, turėtų kasmet apsilankyti pas oftalmologą. Jie gali anksti diagnozuoti, atmesti ar gydyti bet kokias akių problemas žmonėms, sergantiems RA. Taip pat turėtumėte susitarti su oftalmologu, jei jaučiate nuolatinius akių simptomus, įskaitant niežėjimą, jausmą, kad kažkas yra akyje, akių paraudimą. akių skausmas arba regėjimo praradimas.