Ar vyresni suaugusieji turėtų susirūpinti kolonoskopijos komplikacijomis?

Jose Luisas Pelaezas Inc / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Naujas tyrimas rodo, kad vyresniems suaugusiesiems po kolonoskopijos yra šiek tiek didesnė komplikacijų rizika.
• Papildomas tyrimas parodė, kad aukštos kokybės kolonoskopija siejama su mažesne kolorektalinio vėžio rizika per 17 metų.
• Nepaisant naujų išvadų, kolonoskopija ir kolorektalinio vėžio atrankos rekomendacijos tebėra galiojančios.

Remiantis naujame tyrime, paskelbtame, mažiau nei 4% suaugusiųjų, kuriems atliekama kolonoskopija, patiria komplikacijų„JAMA“ tinklas atidarytasbirželį. Bet šis skaičius yra didesnis vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurių sveikatos būklė yra pagrindinė.

Tyrime, kurio metu buvo stebimi 38 069 suaugusieji, buvo įtraukti pacientų, kuriems atlikta kolonoskopija Ontarijuje, Kanadoje, duomenys nuo 2008 m. Balandžio mėn. Iki 2017 m. Rugsėjo. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: 50–74 metų ir 75 metų bei vyresnius.

Tyrėjai nustatė, kad 3,4% visų pacientų per 30 dienų po kolonoskopijos patyrė komplikacijų, o 6,8% 75 ir vyresnių pacientų - komplikacijos virškinimo trakte, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, sepsis ir žarnos perforacija.

Taip pat buvo ir kitų veiksnių: Pacientams dažniau pasitaikė komplikacijų, jei jiems buvo anemija (labiau tikėtina 40 proc.), Aukštas kraujospūdis (20 proc. Labiau tikėtinas), nereguliarus širdies plakimas (70 proc. Labiau tikėtinas) ar lėtinė inkstų liga (80). % labiau tikėtina).

"Šios išvados rodo, kad sprendimas atlikti kolonoskopiją turėtų būti gerai apsvarstytas vyresniems nei 75 metų pacientams, ypač esant gretutinėms ligoms", - rašė mokslininkai.

Kas yra komorbidiškumas?

Komorbidiškumas reiškia papildomą ligą ar būklę, pasireiškiančią tuo pačiu metu kaip ir pirminę ligą ar būklę.

Tyrimas atliktas praėjus mėnesiui po tyrimų paskelbimoVidaus ligų metraščiainustatė, kad neigiama atrankinė kolonoskopija (ty tokia, kuri nerado nieko nerimo) buvo susijusi su mažesne kolorektalinio vėžio ir mirties rizika iki 17,4 metų. Tačiau mokslininkai pažymi, kad tai buvo tik „aukštos kokybės“ kolonoskopijų atvejis.

Kodėl kolonoskopijos vis dar yra svarbios?

Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), gydytojas gali paskirti kolonoskopiją, kad padėtų rasti tokių simptomų kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno veiklos pokyčiai, pilvo skausmai ir nepaaiškinamas svorio netekimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas įkiša ilgą, ploną vamzdelį su fotoaparatu, kad pažvelgtų į tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vidų.

Kolonoskopijos taip pat reguliariai naudojamos kaip atrankos priemonė aptikti storosios žarnos polipus ir vėžį.

„Kolonoskopija yra puiki kolorektalinio vėžio atrankos procedūra, nes ji gali užkirsti kelią kolorektaliniam vėžiui, surandant ir pašalinant priešvėžinius polipus, kol jie pereina į kolorektalinį vėžį“, - „Verywell“ sako Ohajo valstijos Wexnerio medicinos centro gastroenterologas Jacobas Skeansas. "Kolonoskopijos svarba yra ta, kad atliekant gerai pasirengus ir skiriant pakankamai laiko, ji gali sumažinti riziką susirgti kolorektaliniu vėžiu."

Dabartinės rekomendacijos kolonoskopijoms

75 metų ir jaunesniems žmonėms

JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) šiuo metu rekomenduoja tikrinti kolorektalinį vėžį (kuris dažnai atliekamas kolonoskopija) pradedant nuo 50 metų ir tęsiant iki 75 metų. Jei jums nėra padidėjusi gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, galite tikėtis kolonoskopija kas 10 metų.

Kolorektalinis vėžys yra antra pagal dažnį mirčių nuo vėžio priežastis JAV. USPSTF teigia, kad jis dažniausiai diagnozuojamas suaugusiesiems, kuriems yra 65–74 metai.

Amerikos vėžio draugija (ACS) turi šiek tiek kitokias rekomendacijas nei USPSTF. Organizacija teigia, kad žmonės, turintys vidutinę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu, turėtų pradėti reguliariai tikrintis sulaukę 45 metų. Geros sveikatos žmonės turėtų tęsti tyrimą kas 10 metų, sako ACS.

Vyresniems nei 75 metų žmonėms

Šiuo metu USPSTF teigia, kad gydytojai turėtų atsižvelgti į paciento sveikatos būklę ir atrankos istoriją, nuspręsdami tikrinti vyresnius nei 75 metų pacientus. Labiausiai tikėtina, kad patikra bus naudinga vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems niekada netirta kolorektalinio vėžio.

ACS taip pat sako, kad sprendimas tikrinti vyresnius nei 75 metų pacientus turėtų būti pagrįstas paciento pageidavimais, gyvenimo trukme, bendra sveikata ir patikros istorija. ACS nerekomenduoja vyresniems nei 85 metų žmonėms atlikti kolorektalinio vėžio patikros.

Ką naujos išvados reiškia vyresnio amžiaus suaugusiesiems?

Svarbu atsižvelgti į naujausių tyrimų rezultatus į perspektyvą, - sako Verywell storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgas, medicinos mokslų daktaras Jeffery Nelsonas, Mercy uždegiminių žarnų ir kolorektalinių ligų centro chirurgijos direktorius. Nors tyrimas dėl amžiaus ir kolonoskopijos komplikacijų parodo statistinius skirtumus, jis pabrėžia, kad „norint įrodyti šiuos skirtumus reikėjo labai daug pacientų“.

Nors vyresnio amžiaus žmonėms kilo daugiau komplikacijų, jų vis tiek buvo mažai. Nelsonas pažymi, kad tarp visų amžiaus grupių buvo 0,1% mirtingumas, palyginti su 0,2% vyresnių nei 75 metų mirštamumu, o 0,5%, palyginti su 1,8% širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažniu.

"Gydytojai turi tai palyginti su trūkstamais storosios žarnos vėžiu", - sako Nelsonas. "Tikimybė mirti nuo tiesiosios žarnos vėžio yra daug didesnė nei dėl kolonoskopijos."

Padidėjusi komplikacijų rizika vyresniems nei 75 metų pacientams nebūtinai yra nauja, tačiau gydytojams svarbu tai apsvarstyti, labai gerai sako Ashkanas Farhadi, MD, gastroenterologas iš MemorialCare Orange Coast medicinos centro Fountain Valley, Kalifornijoje.

Tačiau Farhadi sako, kad gydytojai turėtų pasinaudoti savo sprendimu. „Mano kabinete pasirodo daug pacientų, kurie atrodo kaip 60-ies metų, nors ir sulaukę 70-ies metų“, - sako jis. "Mes, kaip gydytojai, turime pagrįsti, ar verta juos ištirti kolonoskopijos metu. Nors skaičius yra 75, faktinė rizika ir nauda yra visiškai individuali."

Ar galite atidėti kolonoskopijas?

Kalbant apie tyrimą, kuriame nustatyta, kad kolonoskopija yra neigiama, 17 metų gali sumažėti kolorektalinio vėžio rizika, Farhadi sako, kad žmonės kol kas neturėtų pradėti pratęsti laiko tarp kolonoskopijų. Kai kuriuos polipus galima praleisti pirmą kartą, suteikiant jiems daugiau laiko potencialiai išaugti į vėžinį naviką, jei kita patikra bus atidėta daugelį metų.

Nelsonas ragina žmones laikytis dabartinių kolorektalinio vėžio atrankos ir kolonoskopijų gairių.

"Rekomendacija atlikti kolonoskopiją kas 10 metų, pradedant nuo 50 metų, tiems, kuriems yra vidutinė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, yra iš Nacionalinio polipo tyrimo, kuris iš tikrųjų buvo 90-ojo dešimtmečio pradžioje publikuotų leidinių serija", - sako jis. „Šių tyrimų rekomendacijos daugiau ar mažiau nepakito nuo to laiko.“

Tačiau Nelsonas sako, kad ir toliau diskutuojama apie idealų laiko tarpą tarp seansų. ACS sumažino rekomenduojamą amžių pradėti tyrimą, pavyzdžiui, dėl kolorektalinio vėžio padaugėjimo tarp 50-ųjų ankstyvų ir vidurių žmonių.

"Mes žinome, kad polipams virsti vėžiu reikia 10–15 metų, todėl pradėjus atranką anksčiau, šie polipai gali užklupti", - sako Nelsonas.

Ką tai reiškia tau

Kolonoskopijos yra svarbi kolorektalinio vėžio nustatymo priemonė. Nors nauji tyrimai rodo, kad kolonoskopijos gali sukelti didesnę komplikacijų riziką vyresnio amžiaus žmonėms, geriausia pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad gautumėte individualizuotų rekomendacijų, pagrįstų jūsų individualia rizika ir amžiumi.