Kaip gydoma tuberkuliozė (TB)

Dėl latentinių ir aktyvių tuberkuliozės (TB) formų reikia gydyti antibiotikais, tokiais kaip izoniazidas ir rifampinas. Recepto dozė ir trukmė skirsis priklausomai nuo jūsų ligos ir bendros sveikatos būklės, tačiau turėtumėte tikėtis, kad vaistus (-us) vartosite kelis mėnesius. Tuberkuliozė kartais yra atspari antibiotikams, todėl gali būti, kad jūsų infekcija nebus visiškai išnaikinta, ypač jei iki raidės nesilaikoma instrukcijų.

Laimei, dauguma žmonių, užsikrėtusių tuberkulioze, niekada neserga. Jie turi bakterijas, tačiau neturi simptomų ir nėra užkrečiami.

Receptai

Receptiniai antibiotikai yra vienintelė tuberkuliozės gydymo priemonė, tačiau būtinas kursas nėra toks, koks jums gali būti paskirtas dėl kitos priežasties. Tuberkuliozės gydymas antibiotikais yra pritaikytas atsižvelgiant į asmens ligos būklę ir bendrą sveikatos būklę, tačiau tai visada truks kelis mėnesius. Be to, gali tekti vienu metu vartoti kelis antibiotikus.

Latentinė tuberkuliozė

Nors latentinės tuberkuliozės negalima išplisti kitiems, ja sergantiems yra rizika susirgti aktyvia infekcija, kuri yra ir simptominė, ir užkrečiama. Maždaug 5 procentai žmonių, sergančių latentine tuberkulioze, pirmaisiais ar dvejais metais po teigiamo testo suserga aktyvia TB apie 5–15 proc.

Gydymas dėl latentinės tuberkuliozės infekcijos žymiai sumažina jo tikimybę. Gydytojas greičiausiai paskirs jus šešių ar devynių mėnesių geriamojo antibiotiko izoniazido kursą. Arba galite gauti trijų mėnesių izoniazido ir rifampino derinio kursą arba keturis mėnesius vien tik rifampino.

Aktyvi TB

Aktyvioji tuberkuliozė paprastai gydoma keturių vaistų deriniu nuo šešių iki aštuonių savaičių, po to du vaistai iš viso trunka nuo šešių iki devynių mėnesių. Be izoniazido ir rifampino, režimas apima etambutolį ir pirazinamidą.

Šių vaistų dozes nustatys visos kitos jūsų turimos sveikatos problemos ir kiti vartojami vaistai. Pavyzdžiui, pacientams, vartojantiems antivirusinius vaistus nuo ŽIV, gali tekti pakeisti vaistus, kad būtų išvengta pavojingo šalutinio poveikio. Gydymo trukmė taip pat gali būti pakeista atsižvelgiant į šiuos veiksnius.

Šalutiniai poveikiai

Šie tuberkuliozės gydymo būdai gali turėti šalutinį poveikį, kurį galite patirti priklausomai nuo vartojamų vaistų ir jautrumo jiems. Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, šalutinis poveikis gali būti toks. Būtinai pasakykite gydytojui, jei pasireiškia šie dalykai ar dar kas nors neįprasta:

• Apetito stoka
• Pykinimas
• Vėmimas
• Odos ar akių pageltimas
• Karščiavimas tris ar daugiau dienų
• Pilvo skausmas
• Tingling pirštai ar pirštai
• Odos bėrimas
• Lengvas kraujavimas ar mėlynės
• Kankinantys sąnariai
• Galvos svaigimas
• Dilgčiojimas ar tirpimas aplink burną
• Neryškus ar pakitęs regėjimas
• Spengimas ausyse
• Klausos praradimas

Tuberkuliozės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Iššūkiai

Jums tikriausiai bus atliekami periodiški tyrimai, kad pamatytumėte, ar jūsų vaistas veikia. Tai gali būti kraujo, skreplių ar šlapimo tyrimai, taip pat krūtinės rentgeno nuotraukos. To poreikis daugelį stebina.

Kai antibiotikas nesugeba sunaikinti visų bakterijų, į kurias jis nukreiptas, likusios bakterijos gali tapti atsparios tam konkrečiam vaistui. Tai gali atsitikti gydant bet kokią bakterinę ligą, tačiau tai ypač aktualu sergant tuberkulioze. Jei atlikdamas šiuos tyrimus, gydytojas pastebi, kad jūsų infekcija negerėja, kaip tikėtasi, gali būti pakeista dozė, gydymo trukmė ar net vartojamas (-i) vaistas (-ai).

Atsparumas ypač kelia nerimą, kai tuberkuliozė nereaguoja ir į izoniazidą, ir į rifampiną - du dažniausiai ligai kontroliuoti vartojamus vaistus. Kai tai atsitiks, jūsų atvejis vadinamas daugeliui vaistų atsparia TB (MDR TB).

Kad būtų dar sudėtingiau, kai kurios tuberkuliozės padermės yra atsparios ne tik pirmos eilės antibiotikams, bet ir kitam pasirinkimui, jei taip yra, pvz., Fluorochinolonai ir injekciniai vaistai amikacinas, kanamicinas ir kapreomicinas. Du kiti vaistai - bedakvilinas ir linezolidas - nagrinėjami kaip papildoma terapija prie dabartinio vaistams atsparaus derinio.

Kai tuberkuliozė yra atspari visiems vaistams, ji vadinama ypač atsparia vaistams TB (XDR TB).

Vaistams atspari tuberkuliozė gali atsirasti, kai pacientas nebaigia viso gydymo kurso (praleidžia dozes arba nutraukia kursą per anksti) arba kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paskiria neteisingą antibiotiko dozę ar trukmę. Tiek MDR, tiek XDR taip pat gali būti perduodami kitam asmeniui.

Pasipriešinimas taip pat būdingas ŽIV sergantiems žmonėms. MDR tuberkuliozė ir XDR tuberkuliozė ypač paplitusi tose šalyse, kur narkotikai dažnai būna nekokybiški arba jų iš viso nėra.

Jei kyla problemų vartojant vaistus, kaip nurodyta, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Užkirsti kelią perdavimui

Jei sergate aktyvia tuberkulioze, gydymo metu turėsite imtis tam tikrų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte ligos perdavimo:

• Būkite namuose, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kad galite grįžti į mokyklą ar darbą.
• Venkite kuo daugiau bendrauti su kitais žmonėmis, kol gydytojas pasakys, kad galite sulaukti lankytojų. Išeidami iš namų ar turėdami lankytojų, dėvėkite chirurginę kaukę.
• Prieš išmeskite visus panaudotus audinius į uždarą šiukšlių maišą.
• Negalima dalintis indais ar dantų šepetėliu su niekuo kitu; dažnai nusiplaukite rankas.
• Visada laikykitės gydytojo nurodymų, kaip vartoti vaistą iki raidės.

Jūsų bus paprašyta laikytis šių atsargumo priemonių, kol paaiškės, kad atsakote į gydymą ir nebekosite. Po savaitės ar dviejų gydymo tinkamais antibiotikais dauguma žmonių rečiau paskleidžia ligą. Jei gyvenate ar dirbate su didelės rizikos žmonėmis (pvz., Mažais vaikais ar AIDS sergančiais žmonėmis), gali reikėti ištirti skreplius, kad nustatytumėte, kada praeina infekcijos plitimo pavojus.

Daugumai užsikrėtusių žmonių šiais laikais nereikia hospitalizuoti gydytis.

Daugelis pacientų, kuriems yra tuberkuliozės simptomų, iš pradžių paguldomi į ligoninę diagnozuoti ir gydyti. Tiems, kurie:

• turi tuberkuliozės komplikacijų
• sergate kitomis sunkiomis ligomis, kurias reikia kompleksiškai įvertinti ir gydyti
• gyventi artimose, žmonių perkrautose situacijose
• turi labai atsparias TB atmainas
• negali savarankiškai rūpintis ar savarankiškai vartoti vaistus
• neturite saugaus būsto ar vaistų (pavyzdžiui, benamių)

Hospitalizuotas tuberkuliozės pacientas gali būti išleistas į savo namus, kol jis vis dar yra infekcinis, su sąlyga, kad niekam žmogaus namuose nėra didelė aktyvios tuberkuliozės rizika (sergantiems, pagyvenusiems žmonėms ar vaikams).

Žmonės, kuriems sunku nepamiršti išgerti tablečių, dažnai pretenduoja į tiesiogiai stebimą terapiją (DOT), kai sveikatos priežiūros darbuotojas kasdien išleidžia vaistus ir stebi, kaip pacientas juos vartoja.

Jei gyvenate ar dirbate su aktyvia liga sergančiu asmeniu arba nusilpusia imunine sistema, pasitarkite su savo gydytoju dėl TB odos testo atlikimo.

Galiausiai, nors yra vakcina nuo tuberkuliozės, vadinama bacille Calmette-Guerin (BCG), ji JAV naudojama retai. Kartais jis rekomenduojamas žmonėms, dirbantiems ligoninėse, arba vaikams, kurie nuolat susiduria su aktyvia tuberkulioze ar daugeliui vaistų atsparia tuberkulioze sergančiais suaugusiaisiais, tačiau tai nėra įprasta praktika.