Apatinio žandikaulio nervo anatomija

Apatinio žandikaulio nervas, kuris vaidina svarbų vaidmenį judinant burną, atsiskiria nuo trišakio nervo ir jungiasi su apatiniu žandikauliu. Tai atlieka ir motorinį, ir sensorinį vaidmenį jūsų galvoje, taip pat sąveikauja su kitų kaukolės nervų skaidulomis. Tai didžiausia iš trijų trišakio nervo šakų, kuri yra penktoji kaukolės nervas. Trišakis nervas yra atsakingas už jausmą jūsų veide, taip pat už įkandimo ir kramtymo judesius.

Anatomija

Jūsų nervai išsišakoja kaip medžiai, o „galūnės“ eina per visą kūną, pernešdamos jutiminę informaciją (iš penkių juslių) į smegenis ir iš jų bei įgalindamos motorinę funkciją (judėjimą) savo raumenyse ir kitose judančiose dalyse.

Galvoje turite dvylika kaukolės nervų porų. Jie simetriški, kiekvienas turi dešinę ir kairę pusę. Nepaisant to, kiekviena pora vadinama vienu nervu.

Likę jūsų kūno nervai atsiranda iš nugaros smegenų, bet kaukolės nervai - iš jūsų smegenų. Dauguma, įskaitant trišakį nervą, prasideda nuo smegenų kamieno, kuris yra jūsų smegenų gale ir sujungia jį su nugaros smegenimis.

Apatinis žandikaulio nervas yra didžiausia trišakio nervo šaka.

Struktūra

Trišakis nervas keliauja nuo smegenų kamieno ir aplink galvą veido link. Tada jis suskaidomas į tris šakas: oftalmologinius, viršutinės žandikaulio ir apatinio žandikaulio nervus.

Apatinio žandikaulio nervą sudaro dvi šaknys. Didesnis iš jų yra jutiminis, o mažesnis - motorinis.

Dvi šaknys susijungia, kad susidarytų kamienas, o tada kamienas dalijasi į kelias mažesnes šakas, kai kurios motorinės, o kai kurios juslinės.

Šis nervas ir jo šakos eina pro ausį ir smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį (žandikaulį), paskui išsiskleidžia per apatinę veido dalį.

Anatominės variacijos

Nustatyta, kad apatinio žandikaulio nervo anatominiai pokyčiai yra apie 20% žmonių. Tai gali būti pačioje apatinio žandikaulio šakoje arba kramtomojo, laikino, aurikulotemporalinio ar liežuvinio nervuose.

Tipiški variantai gali būti kažkas panašaus į tai, kad liežuvinis nervas yra arčiau ar toliau nuo apatinių išminties dantų, arba vienos ar kelių šakų kelias skiriasi kitų struktūrų atžvilgiu. Tokio pobūdžio anomalijos gali sukelti nervų pažeidimus operacijos ar dantų procedūrų metu, nes gydytojas nesitiki, kad nervas bus ten, kur jis yra.

Funkcija

Kiekviena trišakio nervo šaka suteikia jutimą ar motorinę funkciją skirtingai galvos ir veido sričiai.

• Oftalmologinis nervas (jutiminis): akis, viršutinio veido oda ir galvos oda
• Žandikaulio nervas (jutiminis): viršutinis žandikaulis, burnos stogas, šnervės, sinusai ir veido vidurys
• Apatinio žandikaulio nervas (jutiminis ir motorinis): apatinis žandikaulis ir burna, kai kurios galvos odos sritys ir apatinio žandikaulio bei burnos motorinė funkcija

Iš trijų trišakio nervo šakų apatinis žandikaulio nervas yra vienintelis, atliekantis tiek variklio, tiek jutimo funkcijas.

Variklio funkcija

Motoriniai nervai, atsišakojantys nuo apatinio žandikaulio, jungiasi ir judina daugybę jūsų veido raumenų, įskaitant:

• Kramtomieji raumenys (medialinis pterygoidas, gilusis laikinasis, šoninis pterygoidinis, masažuoklis)
• Mylohyoid, kuris sudaro jūsų burnos grindis
• Digastrinis, kuris yra mažas raumuo po žandikauliu
• Tensor veli palatini, kuris pakelia minkštą gomurį jūsų burnos gale
• Tensorinis timpanis, ausies viduje, kuris slopina garsius garsus

Sensorinė funkcija

Pagrindiniai jutimo nervai, atsišakojantys nuo apatinio žandikaulio nervo, yra šie:

• Meninginės šakos, kuri tarnauja dura mater (stora membrana, apjuosianti smegenis ir nugaros smegenis)
• Bukalinis nervas, kuris perduoda jutiminę informaciją iš skruosto ir užpakalio dviejų krūminių dantų
• Aurikulotemporalinis nervas, kuris suteikia jutimo inervaciją jūsų galvos šone
• Liežuvinis nervas, kuris suteikia jutimą priekiniams dviem trečdaliams liežuvio ir burnos dugnui, taip pat vaidina netiesioginį skonio vaidmenį
• Apatinis alveolinis nervas, kuris eina palei apatinius dantis ir taip pat turi tam tikrą motorinę funkciją

Susijusios sąlygos

Skausmą ar kitas su apatinio žandikaulio nervu susijusias problemas gali būti sunku diagnozuoti dėl galvos ir kaklo anatomijos sudėtingumo. Daugybė skirtingų struktūrų yra arti viena kitos ir netgi sutampa, todėl gydytojams sunku tiksliai suprasti, kas sukelia simptomus.

Dažniausia su apatinio žandikaulio nervu susijusi būklė yra trišakio nervo neuralgija. Dauguma šios itin skausmingos būklės atvejų yra dėl trišakio nervo apatinio žandikaulio ir (arba) žandikaulio šakų nervų suspaudimo.

Trišakio nervo neuralgijos skausmas dažniausiai būna tik vienoje veido pusėje, tačiau retais atvejais yra susijusios abi pusės. Tai sukelia intensyvius skausmus - apibūdinamus kaip veriančius ar panašius į elektros šoką - šaudyti per žandikaulį ir skruostą. Skausmą gali sukelti lengvas prisilietimas.

Ši būklė dažnai klaidinga dėl dantų skausmo dėl nervo artumo prie dantų, taip pat gali imituoti ausies skausmą.

Gali kilti ir kitų apatinio žandikaulio nervo problemų. Nervų pažeidimas dėl netyčinio sužalojimo ar traumos dėl operacijos ar dantų procedūrų gali sukelti apatinio žandikaulio nervo ar bet kurio iš jo daugelio šakų skausmą, pakitusią pojūtį ar jutimo praradimą.

Apatinio žandikaulio nervų blokada

Apatinio žandikaulio nervo blokada, kuri su anestetiku slopina nervo jausmą, dažnai naudojama žandikaulio chirurgijai ar odontologiniam darbui. Tai sukelia aurikulotemporalinių, apatinių alveolių, žandikaulių, mylohioidų ir liežuvinių nervų tirpimą. Blokavimas laikomas saugiu ir efektyviu, jo sėkmės procentas yra iki 95%.

Reabilitacija

Apatinio žandikaulio nervo problemų gydymas daugiausia priklauso nuo žalos pobūdžio ir jos sukeliamų simptomų. Gydymas gali apimti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip steroidai ar ibuprofenas, ir galbūt chirurginį taisymą.

Trišakio nervo neuralgijai gydyti gali būti naudojami keli vaistai, įskaitant:

• Tegretolis (karbamazepinas)
• Trileptalas (okskarbazepinas)
• Lamictal (lamotriginas)

Galimos kelios chirurginės procedūros ir trišakio nervo neuralgijai. Į juos paprastai atsižvelgiama tik tada, kai kas nors blogai reaguoja į vaistus arba netoleruoja vaistų dėl šalutinio poveikio.