Kepenų vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Mes nežinome tikslių kepenų vėžio priežasčių, tačiau rizikos veiksniai yra per didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, kepenų infekcijos, tokios kaip hepatitas B ir hepatitas C, tam tikros kitos medicininės ir genetinės būklės bei kiti susirūpinimai.

Kepenų vėžys gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems, tačiau dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Yra keletas kepenų vėžio tipų, tačiau toliau nurodyti rizikos veiksniai nurodo suaugusiųjų pirminį kepenų vėžį, vadinamą kepenų ląstelių karcinoma ir tulžies latakų vėžiu (cholangiokarcinoma). Tyrimais nustatyta, kad kepenų vėžys ir tulžies latakų vėžys visame pasaulyje didėja ir yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis kai kuriuose regionuose.

Kepenų vėžio atrankinio testo nėra, tačiau žinojimas apie savo rizikos veiksnius ir žinant požymius bei simptomus gali padėti jį nustatyti, kai jis vis dar ankstyvose ir labiau gydomose stadijose.

Labai gerai

Bendri rizikos veiksniai

Vėžys prasideda tada, kai genų mutacijų serija lemia ląstelės nekontroliavimą. Kaip tai atsitinka sergant kepenų vėžiu, nėra patvirtinta, tačiau buvo numatyta keletas mechanizmų. Kąyra žinoma, kad keli veiksniai padidina ligos išsivystymo riziką. Kai kurie iš jų tai daro iš esmės, o kiti riziką gali kelti tik nedidelę sumą. Atsižvelgiama ir į kitus rizikos veiksnius, nors ekspertai nėra tikri, ar jie iš tikrųjų yra susiję.

Kepenų vėžio rizikos veiksnio turėjimas nereiškia, kad susirgsite šia liga. Taip pat galima susirgti kepenų vėžiu, net jei neturite žinomų rizikos veiksnių.

Paprastai tai yra kartu veikiančių veiksnių derinys, dėl kurio išsivysto navikas. Rizikos veiksnių deriniai gali būti adityvūs, tačiau taip pat gali būti dauginami, pvz., Vartojant alkoholio ir rūkymo, hepatito B ir rūkymo derinius.

Rasė ir seksas

Azijiečiams ir Ramiojo vandenyno salų gyventojams kepenų vėžys išsivysto dažniau nei kitų rasių žmonėms, daugiausia dėl hepatito epidemijos tarp šių regionų. Kaukaziečiai kepenų vėžį vystosi rečiau, tačiau atrodo, kad liga didėja.

Kepenų vėžys labiau būdingas vyrams nei moterims, nors priežastys nėra visiškai aiškios.

Hepatito B infekcija

Lėtinė hepatito B infekcija yra pagrindinis kepenų vėžio išsivystymo rizikos veiksnys ir yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis Afrikoje ir daugumoje Azijos šalių. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, yra rizika susirgti kepenų vėžiu, nors kai kuriems žmonėms sergančių lėtiniu hepatitu B rizika yra didesnė nei kitų.

Gydymas yra prieinamas, tačiau daugelis žmonių nežino, kad neša virusą ar gyvena vietovėje, kurioje medicininė priežiūra yra ne tokia optimali. Apskritai hepatito B nešiotojams 100 kartų didesnė tikimybė susirgti kepenų vėžiu, o 2,5 proc. Žmonių, sergančių ciroze dėl hepatito B (ir 0,5–1 proc. Žmonių, neturinčių cirozės), ši liga pasireikš kiekvienais metais.

Nors 95% žmonių, sergančių hepatitu B, po infekcijos virusą išvalo, maždaug 5% taps lėtiniais nešiotojais.

Hepatito C infekcija

Hepatitas C taip pat yra pagrindinis kepenų vėžio išsivystymo rizikos veiksnys ir šiuo metu yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis JAV, Europoje ir Japonijoje. Skirtingai nuo hepatito B, daugelis žmonių viruso neišvalo ir jis tampa progresuojanti liga. Maždaug nuo 20 iki 30 procentų užsikrėtusių žmonių išsivysto cirozė.

Kai hepatitas C randamas ir gydomas antivirusiniais vaistais, gali labai sumažėti cirozės rizika ir tikėtinas kepenų vėžys.

Dauguma žmonių, sergančių hepatitu C, nežino, kad yra užsikrėtę. Todėl rekomenduojama išbandyti visus suaugusius amerikiečius, gimusius nuo 1945 iki 1965 m.

Nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD)

Nealkoholinė riebiųjų kepenų liga yra būklė, panaši į alkoholinę kepenų ligą, tačiau dėl to riebalai kaupiasi kepenyse (riebalinėse kepenyse) kitu mechanizmu. Manoma, kad tai autoimuninė liga (kai organizmas gamina antikūnus prieš save) ir gali turėti genetinį komponentą.

Naudojant NAFLD, padidėja kepenų vėžio rizika. Metabolinis sindromas taip pat gali būti kepenų vėžio rizikos veiksnys.

Imunosupresija

Imunosupresija padidina kepenų vėžio, taip pat kitų vėžio, riziką. Organų persodintiems pacientams kepenų vėžys išsivysto dvigubai dažniau nei visoje populiacijoje, o rizika dar didesnė tiems, kuriems buvo persodintos kepenys.

ŽIV / AIDS siejama su penkiskart didesne rizika susirgti kepenų vėžiu.

Vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė)

Priežastis neaiški, tačiau vilklige sergantiems žmonėms kepenų vėžys gali pasireikšti daugiau nei dvigubai dažniau.

Diabetas

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kepenų vėžio rizika yra du ar tris kartus didesnė nei bendros populiacijos. Įdomu, kad diabetiniai vaistai „Glucophage“ (metforminas) gali sumažinti šią riziką.

Cheminis poveikis (ir profesinė rizika)

Nemažai cheminių medžiagų buvo susijusios su kepenų vėžio išsivystymu ir yra tikėtini kancerogenai.

Viena ekspozicija, su kuria gali susidurti plačioji visuomenė, yra arsenas šulinių vandenyje.

Taip pat susirūpinimą kelia profesinė apšvita, įskaitant vinilo chlorido (esančio plastikuose), akrilamido, PFOA arba perfluoroktano rūgšties (randama naudojant sauso valymo metodus), polichlorintų bifenilų (PCB), perfluorintų cheminių medžiagų (PFC), benzo (a) pireno ( BaP) ir trichloretilenas.

Sklerozuojantis cholangitas

Sklerozuojantis cholangitas yra lėtinė kepenų liga, susijusi su uždegimine žarnyno liga (pvz., Krono liga, apimanti storąją žarną ir opinį kolitą).

Sklerozuojantis cholangitas sukelia tulžies latakų uždegimą ir randus, todėl tulžis atsiremia į kepenis, taip pat randus.

Maždaug 10-15% sklerozuojančiu cholangitu sergančių žmonių išsivysto cholangiokarcinoma (tulžies latakų vėžys).

Aflatoksino poveikis

Nors Jungtinėse Valstijose tai nėra įprastas rizikos veiksnys, jis yra reikšmingesnis visame pasaulyje. Aflatoksinas B1 yra grybų (Aspergillus genties) gaminamas toksinas, augantis ant tokių maisto produktų kaip kviečiai, žemės riešutai, kiti žemės riešutai, sojos pupelės ir kukurūzai. Toksinas pažeidžia kepenų ląstelių p53 geną - auglio slopinimo geną, kuris padeda atstatyti pažeistą DNR ir slopina kenksmingų ląstelių augimą.

Tyrimai tebevyksta, o tyrimais tiriama, ar aflatoksinas sukelia kepenų vėžį atskirai, ar kaip faktorių kartu su hepatitu B.

Dėl griežtų maisto taisyklių ir bandymų poveikis JAV nėra įprastas, nes poveikis ir apsinuodijimas yra įprasti visame pasaulyje. Toksinas dažnai randamas netinkamai laikomuose maisto produktuose, paprastai šiltame ir atogrąžų klimate. Amerikiečių keliautojai į tokias vietoves greičiausiai neturėtų jaudintis - manoma, kad norint sukelti kepenų vėžį reikia ilgalaikio poveikio.

Genetika

Kepenų vėžys gali pasireikšti šeimose (net ir neturint žinomos genetinės ligos), o turint giminaičio, sergančio šia liga (abiejose pusėse) rizika padidėja. Rizika didžiausia, kai tai yra pirmojo laipsnio giminaitis, pavyzdžiui, tėvai, broliai ar seserys ar vaikai.

Hemochromatozė

Paveldima hemochromatozė (geležies perkrovos liga) yra būklė, pasireiškianti padidėjusia organizmo geležies absorbcija ir kaupimu, dažnai kepenyse. Laikui bėgant, ši būklė dažniausiai sukelia cirozę ir kepenų nepakankamumą (taip pat kitas medicinines problemas).

Kepenų vėžio rizika žmonėms, sergantiems hemochromatoze, yra 20 kartų didesnė nei visos populiacijos.

Gydymas (periodiškas kraujo paėmimas) gali sumažinti problemų riziką, tačiau daugelis žmonių nežino, kad turi tokią būklę, kol jiems atsiras problemų. Manoma, kad 1 milijoną žmonių JAV paveikė viena iš hemochromatozės rūšių.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra būklė, kuri, atrodo, turi genetinį komponentą, nes ji pasireiškia šeimose. Tai progresuojanti autoimuninė liga, kai tulžys kaupiasi kepenyse, pažeidžia tulžies latakus ir sukelia kepenų pažeidimus bei cirozę.

Pirminė tulžies cirozė yra susijusi su didele kepenų vėžio rizika, panaši į nustatytą žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu C.

Wilsono liga

Wilsono liga yra retas genetinis sutrikimas, kuriam būdingas vario kaupimasis organizme ir manoma, kad jis yra kepenų vėžio rizikos veiksnys.

Kitos paveldimos ligos

Kitos paveldimos ligos, galinčios padidinti kepenų vėžio riziką, yra alfa-1 antitripsino trūkumas, tirozinemija, ūminės kepenų porfirijos, porfirija cutanea tarda ir glikogeno kaupimosi liga.

Kepenų vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. Paštu

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Registruotis

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Gyvenimo veiksniai yra svarbūs vystantis kepenų vėžiui. Nors negalite kontroliuoti daugelio pirmiau minėtų bendrų rizikos veiksnių, jūs turite galimybę jiems įtakoti.

Pernelyg ilgas alkoholio vartojimas

Pernelyg ilgas alkoholio vartojimas gali sukelti daugybę kepenų ligų, įskaitant alkoholinį hepatitą ir alkoholinę kepenų ligą. Laikui bėgant, cirozė išsivysto su ryškiais kepenų randais ir dažnai kepenų nepakankamumu.

Kepenų vėžys pirmiausia susijęs su gausiu gėrimu arba daugiau nei trijų gėrimų vartojimu kasdien, nors mažesni kiekiai vis tiek gali sukelti reikšmingą ir negrįžtamą kepenų ligą.

Apsinuodijimas alkoholiu, nors ir nėra susijęs su kepenų vėžiu per trumpą laiką, gali padidinti elgesio riziką, susijusią su hepatito B ar C įgijimu.

Rūkymas

Rūkymas yra daugelio vėžio rizikos veiksnys, kepenų vėžys nėra išimtis. Keletas tyrimų rodo ryšį tarp rūkymo ir kepenų vėžio, o tiems, kurie ir rūko, ir stipriai geria, yra žymiai didesnė ligos rizika.

Vaikams, gimusiems tėvams, kurie rūkė prieš nėštumą ar nėštumo metu, yra padidėjusi reto tipo kepenų vėžio, vadinamo hepatoblastoma, rizika.

Nutukimas

Nutukimo vaidmuo kepenų vėžio srityje savaime nėra aiškus, tačiau nutukimas padidina nealkoholinės kepenų ligos, būklės, kuri padvigubina kepenų vėžio, taip pat diabeto, kuris susijęs su triguba rizika, atsiradimo riziką. .

Anabolinių steroidų vartojimas

Anaboliniai steroidai, tokie kaip sunkiaatlečių vartojami, yra kepenų ligų ir kepenų vėžio rizikos veiksnys.

Kramtyti Betel Quid

Nedažnas Jungtinėse Amerikos Valstijose betelio kvidalo kramtymas yra kepenų vėžio rizikos veiksnys regionuose, kur tai įprasta.

Kiti rizikos veiksniai

Yra keletas įrodymų, kad tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) padidina riziką, nors mokslininkai nėra tikri dėl šio ryšio. Vertinimo komisija taip pat aiškinasi, ar nėra padidėjusios rizikos, susijusios su šiuo metu vartojamais kontraceptinėmis tabletėmis.

Gali būti tam tikra su medicinine spinduliuote susijusi rizika (pvz., Pilvo tomografija), tačiau šią riziką greičiausiai nusveria šių tyrimų nauda.

Buvo ištirtas parazitas, sukeliantis šistosomiozę, dėl jo galimo vaidmens sergant kepenų vėžiu. Manoma, kad tai ne rizikos veiksnys, o kepenų vėžio faktorius, susijęs su hepatito B ir C infekcijomis.

Autoimuninis hepatitas ir tulžies akmenys taip pat yra kepenų vėžio rizikos veiksniai.

Kaip nustatoma kepenų vėžio diagnozė