Kairiosios prieširdžių plėtros apžvalga

Kairysis prieširdis yra viršutinėje kairėje širdies dalyje. Tai viena iš keturių širdies kamerų. Per didelis slėgis arba per didelis kraujo tūris gali sukelti kairio prieširdžio padidėjimą, dėl kurio padidėja prieširdžių prieširdis (LAE).

Padidėjusį slėgį ar tūrį lemia pagrindinė širdies ir kraujagyslių būklė - atradus, kad kažkas turi LAE, reikėtų pradėti ieškoti ją sukeliančios būklės.

Kairiojo prieširdžio padidėjimo simptomai

Kartais padidėjęs prieširdis nesukelia jokių simptomų. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo kairiojo prieširdžio išsiplėtimo masto. Jei dydis labai padidėja, greičiausiai pasireiškia simptomai. Jei pastebimi simptomai, jie gali apimti:

• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo problemos, įskaitant dusulį ir kosulį
• Didelis nuovargis
• Nenormalus širdies plakimas
• Skysčio kaupimasis ir patinimas
• Alpimas

Tačiau pirmiau minėti simptomai taip pat būdingi daugybei širdies ligų, įskaitant stazinį širdies nepakankamumą. Kitas simptomas, kurį gali sukelti LAE, yra disfagija arba pasunkėjęs rijimas, susijęs su masiškai padidėjusio prieširdžio patekimu į stemplę.

Pagrindinių sveikatos būklių simptomai dažniausiai kelia susirūpinimą, o plėtra gali būti pažengusi anksčiau, nei ši liga pasireiškia. Tačiau dažnai ši būklė atrandama tik tiriant kitas sąlygas, ypač širdies ir kraujagyslių ligas.

Priežastys

Sveikatos būklės, dažniausiai susijusios su kairiojo prieširdžio padidėjimu, yra aukštas kraujospūdis, prieširdžių virpėjimas, mitralinio vožtuvo disfunkcija ir kairiojo skilvelio problemos. Šios sąlygos gali sukelti padidėjusį kairiojo prieširdžio slėgį, padidėjusį kairiojo prieširdžio tūrį arba abu - sukelti LAE.

Nors kairiojo prieširdžio dydį įtakoja senėjimas, lytis ir kūno dydis, tai nėra LAE priežastys ar rizikos veiksniai. Pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos gali sukelti LAE, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, lyties ar kūno dydžio.

Aukštas kraujo spaudimas

Aukštas kraujospūdis būdingas LAE sergantiems žmonėms. Viena apžvalgaAmerikos hipertenzijos žurnalasiš 15 tyrimų, atliktų per 12 metų, nustatyta, kad LAE buvo 16–83% žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį. Žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, LAE dažnai yra susijusi su besimptomis diastoline disfunkcija.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (A-Fib) yra problema, sukelianti aritmiją arba nereguliarų širdies plakimą. Dėl to dvi viršutinės širdies kameros plaka kitaip nei dvi apatinės kameros. Nuolatinis A-Fib gali ilgainiui padidinti kairįjį prieširdį.

A-Fib gali būti nuolatinis, patvarus arba paroksizminis, o naujesni tyrimai patvirtina, kad LAE yra ir A-Fib priežastis, ir komplikacija. Didžiojo Britanijos širdies ir kraujagyslių draugijos paskelbto tyrimo analizė apėmė širdies ligų rizikos veiksnius.

Duomenys apžvelgė įvairias širdies ligas, įskaitant A-Fib. Mokslininkai atkreipė dėmesį į tyrimo dalyvių kairiųjų atriumų dydį. Jie nustatė, kad išsiplėtę prieširdžiai būdingi žmonėms, turintiems A-Fib.

Remiantis rezultatais, žmonėms, turintiems padidėjusį kairįjį atriumą, buvo 60% didesnė tikimybė susirgti A-Fib, o tiems, kurių prieširdis buvo labai padidėjęs, keturis kartus didesnė tikimybė susirgti A-Fib nei žmonėms, turintiems normalias širdies kameras. padidėjęs kairysis prieširdis yra nepriklausomas A-Fib rizikos veiksnys, panašiai kaip insultas ir širdies nepakankamumas.

Antrasis 2018 m. Tyrimas patvirtino šias išvadas ir pridūrė, kad padidėjęs kairysis prieširdis yra A-Fib prognozuojantis veiksnys.

Tyrimai, apie kuriuos praneštaTarptautinis kardiologijos žurnalasranda įrodymų, kad LAE taip pat gali būti A-Fib pasekmė. Šio tyrimo metu mokslininkai sugebėjo nustatyti, kad kairiojo prieširdžio pokyčiai buvo dažni žmonėms, sergantiems A-Fib, ir jie vyko lėtai ir progresyviai.

Mitralinio vožtuvo disfunkcija

Kai kurios sąlygos, susijusios su mitraliniu vožtuvu, gali prisidėti prie LAE. Mitralinis vožtuvas yra širdies vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Dėl mitralinės stenozės mitralinis vožtuvas susiaurėja ir sunkiau užpildyti kairįjį skilvelį.

Kita vertus, dėl mitralinio regurgitacijos kraujas iš kairio skilvelio patenka į kairįjį prieširdį. Dėl abiejų šių sąlygų kairysis prieširdis sunkiai pumpuoja kraują į kairįjį skilvelį, todėl padidėja slėgis kairiajame prieširdyje - tai ilgainiui sukelia išsiplėtimą.

Ryšys tarp mitralinio vožtuvo problemų ir LAE yra dažnas. Viename 2013 m. Tyrime nustatyta, kad kai LAE yra besimptomė (be simptomų), mitralinio vožtuvo pakeitimas gali sumažinti kairiojo prieširdžio dydį ir potencialiai sumažinti bet kokius specifinius LAE simptomus.

Kairiojo skilvelio problemos

Kairiojo skilvelio problemos daro spaudimą kairiajam prieširdžiui, todėl padidėja kairysis prieširdis. Atrodo, kad kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio problemos eina koja kojon.

Pavyzdžiui, vienas 2019 m. Tyrimas, apie kurį praneštaAmerikos hipertenzijos draugijos leidinysnustato, kad žmonėms, turintiems kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), yra didesnis sistolinis kraujo spaudimas (SBP) ir didesni kairieji prieširdžiai.

SVH yra būklė, kai širdies kairiosios kameros, skilvelio, raumenų sienelė sustorėja. SBP yra skaičius, esantis kraujospūdžio rodmenyje, rodantis slėgio kiekį, kurį kraujas daro kraujagyslėms, kai širdis plaka.

Diagnozė

LAE diagnozę galima nustatyti žiūrint į širdį echokardiograma. Šiame tyrime ultragarsu atliekamos širdies nuotraukos.

Testas atliekamas asmeniui, atsigulusiam ant stalo, o technikui prie žmogaus krūtinės pritvirtinant metalinius elektrodus. Tada technikas perduos mažą garso bangos zondą per krūtinę.

Šios garso bangos atsimuša į širdį ir aidi atgal į zondą, sukuriant vaizdus. Echokardiograma yra saugi procedūra, nesukelianti skausmo ar žalos ir neturinti šalutinio poveikio.

Kiti tyrimai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant LAE, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT). Šių testų metu nustatomi kairiojo prieširdžio matai, siekiant nustatyti jo dydį ir ar jis yra padidėjęs, palyginti su įprastu dydžiu.

Gydymas

Kairiosios prieširdžių išsiplėtimo gydymas yra sutelktas į jo priežasties nustatymą ir gydymą:

• Aukšto kraujospūdžio gydymas: padidėjęs kraujospūdis gydomas vaistais ir valdant nesveikus įpročius, įskaitant sveiką mitybą, kurioje mažai druskos. Tai taip pat apima alkoholio ribojimą, mankštą, streso valdymą ir nerūkymą.
• Mitralinės stenozės gydymas: mitralinės stenozės gydymo galimybės apima diuretikus skysčių mažinimui, kraujo skiediklius, kad būtų išvengta krešulių, ir antiaritminius vaistus nereguliariam širdies ritmui valdyti. Be to, chirurgija gali ištaisyti arba pakeisti mitralinį vožtuvą.
• Mitralinio regurgitacijos gydymas: Mitralinio regurgitacijos gydymas apima vaistus, kurie mažina kraujo krešulių riziką. Panašiai kaip mitralinė stenozė, chirurgija gali ištaisyti problemą.

Žodis iš „Wellwell“

Daugumai kairiosios prieširdžių išsiplėtimo žmonių simptomų nėra. LAE turėjimas paprastai yra pagrindinės širdies būklės požymis. Su LAE susijusių sąlygų gydymas skiriasi nuo gyvenimo būdo pokyčių iki vaistų ir chirurgijos.

LAE taip pat gali pakenkti žmonėms dėl papildomų širdies problemų, todėl svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Jei jūsų šeimoje yra širdies problemų, būtinai pasakykite gydytojui. Tokiu būdu galima atidžiai stebėti jūsų širdies sveikatą.