Chirurgija gali būti idealus gydymas daugeliui paplitusių pečių problemų, ypač tų, kurios nesugeba reaguoti į konservatyvią terapiją. Jie gali būti įvairūs: nuo minimaliai invazinių artroskopinių procedūrų (kai apimtys ir chirurginiai instrumentai įkišami per raktų skylių pjūvius petyje), iki tradiciškesnių atvirų operacijų naudojant skalpelį ir siūles. Kiekvienas požiūris turi savo pliusų, minusų, apribojimų ir tinkamą naudoja.
Artroskopija dėl impingmento sindromo
Hero vaizdai / „Getty Images“
Viena dažniausių peties operacijos priežasčių yra impingingo sindromo gydymas. Tai būklė, kai judėjimo metu jūsų rotatoriaus manžetės sausgyslės yra periodiškai įstrigusios ir suspaudžiamos. Tai daro laipsnišką sausgyslių pažeidimą, taip pat pagalvėles jungtinėje erdvėje (vadinamą bursa).
Impingemento sindromą taip pat galima apibūdinti kaip rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimą ir bursitą.
Artroskopinė procedūra, naudojama impekcijai ištaisyti, yra žinoma kaip subakrominė dekompresija. Operacijos tikslas - padidinti tarpą tarp rotatoriaus manžetės ir peties viršaus (žinomo kaip akromionas).
Vykdydamas subakrominį dekompresiją, jūsų chirurgas gali pašalinti vien tik bursą ar kai kurias akromiono apatines dalis. Tai padarius, rotatoriaus manžetė sukuria erdvę, kad ji galėtų slysti nesuspausta tarp kaulo.
Ši chirurginė procedūra gali būti atliekama atskirai arba kaip rotatoriaus manžetės operacijos dalis.
Artroskopinis SLAP remontas
SLAP plyšimas yra kremzlės krašto, kuris supa peties lizdą (žinomą kaip labrum), pažeidimas.
Terminas SLAP reiškia „Aukštesnioji labrum priekinė ir užpakalinė“. Todėl SLAP plyšimas atsiranda ir priekinėje (priekinėje), ir užpakalinėje (užpakalinėje) labrumo dalyje. Ši labrum dalis yra ypač svarbi, nes ji yra bicepso sausgyslės tvirtinimo taškas.
Norint atkurti labrumį į peties lizdo kraštą, gali būti naudojama artroskopinė chirurgija. Kai jos bus pakeistos, siūlai pritvirtins kaulą prie kremzlės. Jei pažeidimas tęsiasi bicepso sausgyslėje, gali prireikti papildomos operacijos.
Artroskopija pečių išnirimui
Pečių išnirimo trauma įvyksta, kai peties sąnario rutulys išeina iš lizdo.
Jauniems sportininkams žala dažniausiai pasireiškia labrum. Norint stabilizuoti petį po išnirimo, operacijos tipas, žinomas kaip „Bankart“ remontas, gali pritvirtinti labrumą prie sąnario kapsulės, kad kamuolys būtų vietoje.
Kiti atvejai buvo susiję su generalizuotu peties raiščių atsipalaidavimu, kuris gali sukelti būklę, vadinamą daugialypiu nestabilumu. Dėl to peties sąnarys gali labai lengvai įeiti ir išeiti iš lizdo. Chirurgija būtų naudojama norint sugriežtinti sąnario kapsulę.
Pakartotiniai išnirimai gali sukelti sunkų pečių pažeidimą ir reikalauti didelės operacijos, kad sąnarys būtų vietoje. Nors yra keli skirtingi būdai tai pasiekti, procedūros paprastai apima kaulo padėjimą aplink petį, kad kamuolys būtų saugiau laikomas.
Sušalusio peties artroskopija
Užšalęs petys yra antra pagal dažnumą pečių sužalojimo priežastis šalia rotatoriaus manžetės plyšimo. Nors būklę paprastai galima gydyti nechirurginėmis priemonėmis, retais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.
Kai užšąla petys, peties sąnarį supanti kapsulė sutampa ir susitraukia. Operacijos tikslas yra atlaisvinti susitraukusį audinį, kad petys galėtų laisviau judėti. Paprastai tai daroma nupjaunant kapsulę iki pat peties rutulio; tai gali būti techniškai sudėtinga, atsižvelgiant į tai, kad tarpas jungties viduje bus labai mažas.
Kitas iššūkis yra tas, kad nupjovus kapsulę, kūnas norės pasidaryti naują randinį audinį. Agresyvi kineziterapija yra būtina norint atkurti visą peties judesio amplitudę.
Rotatorių rankogalių taisymas
Viena iš dažniausių peties chirurginių procedūrų yra rotatoriaus manžetės taisymas. Yra daug būdų, kaip tai padaryti, ir dauguma chirurgų turi savo pageidaujamą metodiką.
Operacijos tikslas yra nustatyti pažeistą rotatoriaus manžetės dalį ir išvalyti bei vėl pritvirtinti suplyšusias ar pažeistas sausgysles. Suradęs sveiką audinį, chirurgas naudos skirtingas sausgyslės atstatymo technikas, pernelyg neištiesdamas likusių audinių.
Tradicinis metodas, vadinamas atviro rotatoriaus manžetės taisymu, apima kelių colių ilgio chirurginį pjūvį, kad būtų galima atskirti aplinkinius raumenis ir tiesiogiai suremontuoti rotatoriaus manžetą. Naujesnė technika atliekama artroskopiškai, dažniausiai atliekant mažesnius sužalojimus.
Taip pat yra hibridinė versija, vadinama mini atviro rotatoriaus manžetės taisymu, kuri gali būti naudojama, jei padaryta didelė žala. Tai apima inkarų įdėjimą į peties kaulą, prie kurio sausgysles galima patikimai pritvirtinti siūlais.
Gali būti aplinkybių, kai taisyti neįmanoma. Platus atsiskyrimus, žinomus kaip didžiulės rotatoriaus manžetės ašaros, sunku atkurti, nes audiniai gali trauktis kaip guminė juosta ir patirti greitą ląstelių mirtį (atrofiją).
Acromioclavicular (AC) sąnarių remontas
Akromioklavikuliarinis sąnarys, paprastai žinomas kaip kintamosios srovės jungtis, yra raktikaulio (raktikaulio) galo ir akromiono sandūra. Kintamosios srovės jungtyje gali kilti keletas problemų. A
Pirmasis yra tas, kad jis gali susidėvėti. Tai gali atsirasti dėl artrito, dažniausiai buvusios traumos vietoje. Jis taip pat gali pablogėti dėl pakartotinio naudojimo sužalojimo, pavyzdžiui, sunkiosios atletikos (būklė vadinama distaline raktikaulio osteolize).
Jei įvyksta kuri nors iš šių būklių, gali būti atliekama atvira operacija, siekiant pašalinti raktikaulio galą ir išplėsti kintamosios srovės jungties erdvę.
Nestabilumas taip pat gali atsirasti ties kintamosios srovės sąnariu, dėl to progresyviai pažeidžiami raiščiai, jungiantys raktikaulį su mentės galu. Tai ilgainiui gali sukelti pečių atsiskyrimą. Nors pečių atsiskyrimą dažnai galima gydyti ne chirurgiškai, sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų atkurti ar rekonstruoti raiščiai, palaikantys raktikaulio galą.
Pečių pakeitimas
Pečių keitimo operacija paprastai skirta pažengusiam peties sąnario artritui, tačiau taip pat gali būti naudojama esant sudėtingiems lūžiams ir kitoms problemoms, kurių nepavyksta ištaisyti kitais būdais.
Tipiškas pečių pakaitalas pakeis rutulio ir lizdo jungtį dirbtiniu rutuliu iš metalo ir lizdu iš plastiko.
Tais atvejais, kai lūžta tik viršutinė rankos kaulo dalis (žastikaulis) arba sąnarinio peties lizdas vis dar nepažeistas, gali pakakti dalinio pakaitalo, vadinamo hemiartroplastika. Hemiartroplastika tiesiog pakeičia peties rutulį, paliekant lizdą nepaliestą.
Kitas variantas yra atvirkštinis peties pakeitimas. Pagal savo pavadinimą operacija pakeičia rutulio ir lizdo vietą taip, kad pakeistas rutulys eitų ten, kur buvo lizdas, o pakeistas lizdas eitų ten, kur buvo rutulys. Operacija gali suteikti mechaninį pranašumą žmonėms, turintiems būklę, vadinamą rotatoriaus manžetės plyšimo artropatija, kai tiek labrum, tiek rotatoriaus manžetė yra labai pažeista.
Bicepso sausgyslių chirurgija
Bicepsas yra jūsų rankos priekyje esantis raumuo. Viršutiniame gale yra sausgyslė, vadinama ilgąja bicepso galva, kuri pritvirtina raumenį prie peties, eidama per rotatoriaus manžetą ir pritvirtindama save prie labrum. Dėl šių sudėtingų santykių ilga bicepso galva tampa įprastu pečių problemų taikiniu.
Bicepso sausgyslių operacija gali būti atliekama atskirai arba kaip rotatoriaus manžetės taisymo dalis. Paprastai naudojami du metodai. Vienas iš jų yra nutraukti sausgyslės jungtį peties sąnario viduje ir vėl pritvirtinti prie peties sąnario.
Kitas, vadinamas tenotomija, paprasčiausiai nutraukia sausgyslę ir leidžia jai atitraukti ranką. Nors galite manyti, kad tai darys įtaką bicepso jėgai ir funkcijai, yra daugybė profesionalių sportininkų, kuriems buvo atlikta tenotomija ir grįžta į savo konkurencinę karjerą, dažnai greičiau, nei jei jie būtų operatyviai prisirišę.
Rizika ir komplikacijos
Visas šias chirurgines procedūras galima atlikti saugiai ir efektyviai, tačiau jos nekelia pavojaus. Nors komplikacijos nedažnos, jos gali būti infekcija, audinių randai (fibrozė) ir sepsis. Tinkama pooperacinė priežiūra ir reabilitacija gali sumažinti komplikacijų riziką.
Prieš atlikdami operaciją, pasitarkite su savo chirurgu apie procedūros riziką ir naudą bei rezultatus, kurių galite tikėtis. Kadangi dauguma pečių operacijų yra pasirenkamos, neskubėkite pasirinkti pagrįstai ir prireikus paprašykite kitos nuomonės. Svarbu suvaldyti savo lūkesčius ir iki galo suprasti, ko iš jūsų reikalaujama po chirurginės reabilitacijos.
