Vienintelis išėjimo iš ligoninės aspektas, kuris yra nuoseklus tarp visų pacientų, yra tas, kad mes visi anksčiau ar vėliau tai darome. Ligoninės išrašymas yra procesas, kurio metu jūs ruošiatės išeiti iš ligoninės.
„Morsa Images“ / „DigitalVision“ / „Getty Images“Idealiame pasaulyje ligoninės išrašymas įvyktų, kai jūs ir jūsų gydytojas manote, kad laikas yra tinkamas. Jūs būtumėte pakankamai stiprus ir sveikas, kad galėtumėte susitvarkyti ne tik su svarbiomis iškrovimo užduotimis ir detalėmis, bet ir pasirūpinti savimi, kai atvyksite į tikslą.
Tačiau mes negyvename idealiame pasaulyje. Kad suprastume, kodėl kyla problemų dėl ligoninės išrašymo laiko ir ką galima padaryti, turime suprasti, kaip priimamas sprendimas dėl laiko, kurį būsite hospitalizuotas.
Kodėl biudžeto įvykdymo patvirtinimas yra jūsų mokėtojo sprendimas
Prieš patekdami į ligoninę, visą jūsų hospitalizavimą ir visus numatomus tyrimus, procedūras ir gydymą turi patvirtinti mokėjimas mokėtojui - draudimo bendrovei ar valstybiniam mokėtojui, tokiam kaip „Medicare“, „Tricare“, VA ar valstybinis „Medicaid“ mokėtojas.
Norėdami nustatyti, už ką jie mokės, mokėtojai remiasi diagnostikos kodais, vadinamais TLK kodais, ir procedūrų (paslaugų) kodais, vadinamais CPT kodais, kad apibūdintų, kas jums negerai, todėl kokį gydymą ar tyrimus reikia atlikti, kad jums padėtų.
Į šiuos aprašymus įtraukta vidutinė laiko trukmė, kai esate patvirtintas būti ligoninėje, kad atliktumėte užduotis, kurios priklauso šiems kodams.
Tai, ką reiškia „vidurkis“, grindžiama draudimo bendrovės nuomone, ko reikėtų idealiam pacientui, neturinčiam jokių papildomų problemų. Tai visiškai nėra pagrįsta atskirais pacientais ir jų būkle.
Remiantis numatytais jums priskirtais kodais, pasibaigus jūsų laikui, jūsų mokėtojas nebemokės už jūsų viešnagę. Jei jie nemokės, tada, jei negalėsite sumokėti grynaisiais, ligoninė išsiųs jus namo.
Todėl jūsų iškrovimo data ir laikas nėra pagrįsti fiziniu pasirengimu. Jie grindžiami koduotais mokėjimais, kurie gali tiesiogiai prieštarauti jūsų pasirengimui.
Kai pacientai turėtų likti ilgiau
Problemos išaugs, jei nesate „vidutinis“. Galbūt jūsų kūnas sunkiai gyja po operacijos.Gali būti, kad jūs užsikrėtėte ligoninėje ar tapote narkotikų klaidos auka. Vyresniems žmonėms reikia daugiau laiko atsistoti ant kojų.
Dėl šių ir kitų priežasčių jūs arba jūsų gydytojas gali nustatyti, kad mokėtojo paskirtas laikas nebus pakankamas laikas jums.
Jei kilo papildoma problema (pvz., Infekcija ar klaida dėl narkotikų), ligoninė gali automatiškai bandyti pratęsti jūsų viešnagės apmokėjimą, ir jūs niekada apie tai negirdėsite. Bet tai ne visada atsitinka.
Yra ir finansinių priežasčių, kodėl norite praleisti papildomą dieną ar dvi. Pavyzdžiui, jei jus reikia išleisti į kvalifikuotą slaugos centrą ar reabilitaciją, „Medicare“ už tai nemokės, nebent pabuvote bent tris dienas.
Taigi jūs galite būti užkluptas. Kas jums negerai - remiantis jūsų diagnostiniu kodu, gali reikšti, kad jie mokės tik dvi dienas. Bet jei jūs esate išleidžiamas per dvi dienas, jums gali būti trukdoma kitos įstaigos išlaidoms - galbūt mėnesiams ar metams.
Kitos priežastys, dėl kurių galbūt norėsite pasilikti
Taip pat gali būti, kad jūsų nenoras išvykti visai nėra pagrįstas jūsų sveikatos būkle; greičiau kalbama apie globos palaikymo trūkumą, kurį turite namuose, arba baiminatės, kad gali įvykti kažkas svarbaus ir likti nepastebėtas be 23/7 stebėjimo.
Galbūt jūs esate vienišas ir jums patinka dėmesys, kurį gaunate ligoninėje. Tiesa, daugeliu atvejų tai nėra pakankamai tinkamos priežastys likti.
Ligoninės gali būti pavojingos vietos. Tik ligoniai yra ligoninėse, o kartu su jais - ir blogiausi infekciniai agentai, su kuriais per lengva užsikrėsti.
Infekcijos taip pat pakelia labai negražią galvą, kai jus slaugantys ligoninės darbuotojai - gydytojai, slaugytojai ir kiti - uoliai nedirba, kad sustabdytų jų plitimą, o tai gali padaryti plaudami rankas ir imdamiesi kitų veiksmų, kad būtumėte saugūs.
Be to, mes žinome, kad šimtai tūkstančių amerikiečių kasmet miršta ligoninėse ne dėl tos priežasties, dėl kurios jie buvo paguldyti į ligoninę, o dėl to, kad kažkas, kas nutiko per jų ligoninę, juos nužudė.
Jei nuspręsite kovoti su išrašymu iš ligoninės, įsitikinkite, kad tai yra dėl to, kad tai yra absoliučiai būtina jūsų išgyvenimui ir nekelia daugiau pavojaus dėl ligoninėje įgytų problemų.
Ilgesnė viešnagė gali kainuoti daugiau
Svarstydami galimybę pateikti apeliaciją, nepamirškite, kad ilgiau užsibuvę galite ir iš savo kišenės brangiau kainuoti. Gali būti, kad mokėsite užmokestį, išskaitą ir bendrą draudimą, kurį turėsite mokėti ligoninei už pratęsimą.
Kaip apskųsti biudžeto įvykdymo patvirtinimą
Kai jums bus išrašyta išrašymo data ir jūs su savo gydytoju sutarsite, kad turėtumėte pratęsti savo viešnagę, jūs norėsite apskųsti (kovoti) su jums suteikta išrašymo data.
Išrašymo datos apskundimo veiksmai įvairiose ligoninėse ir valstybėse gali skirtis, nebent esate „Medicare“ pacientas. Medicare turi labai specifinį procesą, kurio reikia laikytis, nesvarbu, kur gyvenate ar į kokią ligoninę patekote.
Šias gaires ligoninė taip pat gali naudoti ne Medicare pacientams, taigi, jei nuspręsite pateikti apeliaciją ir nesate Medicare pacientas, vis tiek galite pabandyti laikytis jų nurodymų.
Štai keletas bendrų patarimų, kurie gali būti jums naudingi, nesvarbu, kas yra jūsų mokėtojas:
- Perskaitykite pranešimą apie biudžeto įvykdymo patvirtinimą. Į ligoninės priėmimą turėtų būti įtrauktas pareiškimas apie jūsų teises, informacija apie biudžeto įvykdymo patvirtinimą ir kaip apskųsti biudžeto įvykdymo patvirtinimą. Jei jums nepateikiamas pranešimas apie išrašymą ir kaip pateikti apeliaciją, paprašykite jo iš ligoninės pacientų gynėjo ir vadovaukitės šiomis gairėmis.
- Kalbėkitės su QIO. Asmuo, į kurį kreipsitės, vadinamas kokybės informacijos pareigūnu (QIO). Federalinė vyriausybė kelia griežtus reikalavimus, kaip QIO nagrinėja apeliacijas dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo.
- Paklauskite apie „saugaus išleidimo“ politiką. Saugus išleidimas yra pagrindinis „Medicare“ vartojamas terminas, kurį galite naudoti ir jūs. Savo apeliaciniame skunde nurodykite, kad netikite, jog dabartinis planas atitinka „Medicare“ apibrėžtus saugaus išleidimo poreikius. Net jei nesate „Medicare“ pacientas, vartojant terminologiją sprendimas gali pakisti jūsų naudai.
Ligoninė gali padėti kovoti
Turint omenyje, kad ligoninės uždirba pinigus tik tada, kai jų lovos bus pilnos, bus aplinkybių, kai jos norės eiti į šikšnosparnį, kad padėtų tave ten išlaikyti. Žinoma, kuo ilgiau būni, tuo daugiau jie uždirba. Todėl galbūt galėsite nuo jų įtikinti savo mokėtoją jus laikyti.
Be to, „Affordable Care Act“ ligoninių readmisijos ir sumažinimo programa (HRRP) taiko finansines baudas ligoninėms, kuriose yra per daug „Medicare“ pacientų. Dabar ligoninės yra tikrinamos, ar per anksti išrašyti pacientus.
Kad ir ką nuspręstumėte, įsitikinkite, kad tai naudingiausia jūsų sveikatai ir medicininei būklei ir kad proceso metu patiriamas stresas jums neturi neigiamo poveikio.
