Ar esate per jauna, kad atliktumėte sąnarių keitimo operaciją?

Sąnarių endoprotezavimo operacijos, dažnai vertinamos kaip „paskutinė išeitis“, gali labai palengvinti pacientus, patiriančius sunkų artritą. Nors sąnarių endoprotezavimo operacijos yra ypač sėkmingos, ypač klubų ir kelių srityje, nereikėtų pamiršti, kad tai yra pagrindinė operacija.

Sąnario pakeitimas apima kremzlės pašalinimą iš abiejų sąnario pusių ir protezo įdėjimą (naujas sąnario protezas pagamintas iš metalo arba metalo ir plastiko komponentų). Paprasčiau tariant, ortopedas chirurgas pašalina pažeistą sąnarį ir pakeičia jį dirbtiniu.

Gydymo artritu planų hierarchija rodo, kad prieš pradedant svarstyti operaciją reikia išbandyti ir išnaudoti paprastesnius ir konservatyvesnius veiksmus. Konservatyvus gydymas, kurį galima išbandyti, apima:

• Įvairūs vaistai nuo artrito
• Fizinė terapija
• Sąnarių apsauga
• Poilsis
• Pratimas

Net ir tada, kai operacija pateikiama kaip gydymo galimybė, prieš sąnario pakeitimą gydytojas gali pasirinkti paprastesnes procedūras, tokias kaip sinovektomija (sinovijos pašalinimas).

Pasirenkant gydymą, siekiama kuo sėkmingesnio artrito valdymo rezultato laikantis kuo konservatyvesnio požiūrio. Nors sąnarių pakeitimai vertinami kaip sėkmingi, jie taip pat laikomi mechaninėmis dalimis, kurių tarnavimo laikas ribotas. Kai nurodoma sąnario endoprotezavimo operacija, tikslai yra šie:

• Pasiekite skausmo malšinimą
• Atgauti funkciją
• Teisinga deformacija
• Užkirsti kelią tolesnei žalai

Jaunesni žmonės, sergantys artritu

Viduje konorsKaulų ir sąnarių chirurgijos leidinys(2003; 85A: 1090-1094) tyrėjai iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotos valstijoje, pranešė apie puikius vaikų ir paauglių, sergančių nepilnamečių reumatoidiniu artritu, kelio sąnario pakeitimo operacijas dėl skausmo malšinimo ir pagerėjusios funkcijos.

Trylika jaunų pacientų buvo stebimi vidutiniškai 11 metų po operacijos. Prieš operaciją du iš 13 teigė negalintys vaikščioti. Kiti vaikščiojo tik viduje arba trumpą atstumą lauke. Stebėjimo laikotarpio pabaigoje šeši pacientai pranešė, kad gali nueiti daugiau nei šešis blokus. Vienas pacientas liko vežimėlyje. Tyrėjai pridūrė, kad 4 jauniems pacientams teko atlikti papildomą operaciją, tačiau daugelis patyrė operacijos komplikacijų.

Ribotas protezų tarnavimo laikas rodo, kad ateityje prireiks revizijos operacijų, kad būtų pašalintas jų gedimas. Kiekviena sekanti operacija yra sudėtingesnė nei ankstesnė procedūra. Kai kurie gydytojai supranta, kad jaunesniems pacientams reikės daugiau pataisų, jie atkalbės savo pacientus. Jaunesnių pacientų, sergančių artritu, atveju reikia kruopščiai apsvarstyti operacijos naudą ir riziką.

Svarstymai

Hercogo universiteto medicinos centro artrito knygasiūlo kiekvienam asmeniui, nusprendusiam dėl operacijos, apsvarstyti šiuos klausimus:

Skausmo lygis

Ar jūsų skausmas nepriimtinas? Nuolatinis skausmas, nereaguojantis į kitą gydymą, naktį budi ir trukdo dirbti ar užsiimti veikla yra pakankamai stiprus, kad prireiktų operacijos.

Vaistai nuo skausmo

Ar jums reikia narkotinių skausmą malšinančių vaistų? Jei skausmui suvaldyti reikia kasdienių vaistų su visa leistina doze, gali būti nurodyta operacija.

Skausmo valdymas

Ar išbandėte visas kitas galimybes, kaip sumažinti skausmą? Jei vaistų nuo artrito, kineziterapijos, poilsio, mankštos, sąnarių apsaugos, remityvinių medžiagų ir steroidų injekcijų vartojimas davė nepatenkinamų rezultatų, operacija gali būti tinkamas pasirinkimas.

Reabilitacija

Ar esate pasirengęs sąžiningai laikytis reabilitacinio režimo? Turite būti psichologiškai pasirengęs kelis mėnesius trunkančioms pratyboms ir kineziterapijai, kad atkurtumėte sąnarių funkcijas po sąnarių pakaitalo operacijos.

Fizinė būklė / realistiški tikslai

Ar esate geros fizinės būklės? Komplikacijų rizika bus maža, jei jūsų bendra fizinė būklė bus gera. Ar jūsų tikslai realūs? Reabilitacijos procesą ir numatomą operacijos rezultatą reikia vertinti realistiškai. Sąnarių endoprotezavimo operacija nėra vaistas, tačiau ji turėtų atkurti komfortą ir funkcijas.

Rizika ir gyvenimo kokybė

Kai kurie pacientai laukia, kol taps pakankamai seni, kad galėtų būti laikomi kandidatu į sąnario endoprotezavimo operacijas. Kai kurie gydytojai gali atidėti operaciją dėl numatomų komplikacijų. Tačiau priešingi požiūriai yra kitų gydytojų, kurie pripažįsta, kad ligos sunkumas ir funkcijos praradimas reikalauja operacijos, neatsižvelgiant į amžių. Tai tampa gyvenimo kokybės problema, kuriai naudinga geresnė gyvenimo kokybė, įvertinama atsižvelgiant į galimą riziką. Sąnarių protezų dizaino pažanga lemia geresnius ilgalaikius rezultatus, kurie galiausiai gali išspręsti dilemą.