Kokios yra „Medicare“ opioidų gairės?

Opioidų epidemija serga bet kokio amžiaus žmonės. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) apskaičiavo, kad nuo perdozavus opioidų kiekvieną dieną miršta 130 amerikiečių. Nors daugeliu atvejų tokie narkotikai kaip heroinas ir neteisėtai pagamintas fentanilis yra 32 proc. Mirčių dėl receptinių opioidų metadonas, hidrokodonas ir oksikodonas 2018 m.

Įdomu tai, kad mirčių nuo opioidų perdozavimo neįgaliems „Medicare“ gavėjams padaugėjo nuo 57% 2012 m. Iki 78% 2016 m. Štai kodėl Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) pristatė naujas Medicare opioidų gaires, kad pažabotų tendenciją.

kali9 / E + / „Getty Images“

Opioidų vartojimas medicinos pagalbos gavėjams

Keli tyrimai parodė, kad per pastarąjį dešimtmetį padidėjo receptinių opioidų vartojimas Medicare naudos gavėjams.

2018 m. TyrimasBritų medicinos žurnalasišnagrinėjo opioidų vartojimo duomenis nuo 2007 m. iki 2016 m. 48 milijonams žmonių, apdraustiems komerciniu draudimu arba „Medicare Advantage“ planais. Per šį tyrimo laikotarpį opiodus kasmet naudojo 26% „Medicare“ naudos gavėjų ir 52% „Medicare“ neįgaliųjų. Tarp visų tyrimo dalyvių, neįgalių „Medicare“ gavėjų, opioidų vartojimo rodikliai buvo didžiausi, ilgiausiai vartojami - didžiausi, o vidutinės dienos dozės - didžiausios.

Apskritai žmonėms, vartojantiems „Medicare“, opioidų vartojimo paplitimas padidėjo 3%, tačiau nerodė jokių pokyčių žmonėms, kurie planuoja ne Medicare.

TyrimasTvarkomos priežiūros ir specializuotos vaistinės leidinys2019 m. daugiausia dėmesio skyrė daugiau nei 15,5 mln. naudos gavėjų apie tradicinį mokesčio už paslaugą (FFS) „Medicare“ laikotarpio 2010–2011 m. duomenims. Tyrėjai naudojo šių teiginių diagnostinius kodus, kad nustatytų piktnaudžiavimo ir piktnaudžiavimo recepto opioidais atvejus. . Maždaug pusė visų „Medicare“ gavėjų per tą laiką vartojo bent vieną receptinį opioidą. Piktnaudžiavimas ir piktnaudžiavimas buvo pastebėtas 1,3 proc. Ir buvo labiau pastebimas neįgaliesiems „Medicare“ naudos gavėjams - 76,2 proc. Šių atvejų.

Duomenys, atrodo, leidžia manyti, kad „Medicare“ naudos gavėjams, nesvarbu, ar jie naudojasi tradicine „Medicare“, ar „Medicare Advantage“, dažniau skiriama opioidų terapija ir yra didesnė piktnaudžiavimo rizika. Medicare opioidų gairės gali padėti sumažinti opioidų vartojimą rizikos grupės asmenims.

Federalinė vyriausybė siekia opioidų vartojimo

Federalinė vyriausybė imasi priemonių, kad išspręstų opioidų epidemiją, įvesdama Medicare opioidų gaires. Medžiagų vartojimo ir sutrikimų prevencija, skatinanti opioidų atkūrimą ir gydymą (PARAMA) pacientams ir bendruomenėms, buvo priimtas 2018 m. Spalio mėn. Teisės aktai yra daugialypiai ir jais siekiama įvairiais būdais sumažinti piktnaudžiavimą opioidais.

Tai apima, bet neapsiriboja, naujų programų sukūrimą ir esamų programų, skirtų narkotikų vartojimo sutrikimams gydyti, išplėtimą, didesnį finansavimą gyvenamųjų namų gydymo programoms nėščioms ir pogimdyvinėms moterims, leidimų skirti dotacijas valstybėms gerinti receptinių vaistų stebėsenos programas, plėtojimą telekomunikacijų paslaugų naudojimas ir naujų, nuo priklausomybę sukeliančių skausmo malšinančių vaistų ir neopioidinių vaistų bei gydymo tyrimų ir finansavimo finansavimas.

Medicare naudos gavėjams PARAMA gali turėti reikšmingų padarinių. Teisės aktai leidžia CMS atsisakyti mokėti už vaistus nuo opioidų, jei nustatoma, kad kam nors gresia piktnaudžiavimas. Tai reiškia, kad reikia atsižvelgti į opioidinių vaistų dozes, palyginti su morfinu (morfino ekvivalentais), medicinos paslaugų teikėjų, išrašančių opioidinius vaistus tam tikram asmeniui, skaičių ir vaistinių, naudojamų tiems žmonėms receptams užpildyti, skaičių.

Žvelgdama į duomenis kas šešis mėnesius nuo 2011 iki 2014 m., CMS pastebėjo, kad opioidai buvo per daug panaudoti 0,37–0,58% Medicare populiacijos ir buvo susiję su 3,91–7,55% mirštamumu per tą laiką.

„Medicare D“ politikos pokyčiai 2019 m

Nauja medicininės D dalies politika buvo įvesta 2019 m., Siekiant toliau spręsti receptinių opioidų vartojimą. Žmonės, turintys lėtinio skausmo sindromus, ypač norės atkreipti dėmesį.

• Jei gausite naujų opioidinių vaistų nuo ūmaus skausmo, apsiribosite septynių dienų atsargomis. Jei reikia daugiau vaistų, medicinos paslaugų teikėjas turės gauti D dalies patvirtinimą „nustatydamas aprėptį“.
• Jei jums paskirti ilgalaikiai vaistai nuo opioidų, gali reikėti gauti receptus iš paskirto (-ų) medicinos paslaugų teikėjo (-ų). Tikslas yra pagerinti priežiūros koordinavimą ir sumažinti per didelių vaistų išrašymo riziką.
• Saugumo įspėjimas suveiks vaistinėje, jei tuo pačiu metu vartosite vaistus nuo opioidų ir benzodiazepiną. Abi vaistų klasės gali sukelti priklausomybę. Kartu paėmus, padidėja perdozavimo rizika.
• Saugumo įspėjimas bus suaktyvintas vaistinėje, jei gausite opioidų dozę ar kiekį, viršijantį tam tikrą ribą, atsižvelgiant į konkretų vaistą.

Šios taisyklės nebus taikomos visiems. Šie D dalies pakeitimai nebus taikomi ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojams, žmonėms, gydomiems nuo su vėžiu susijusiems skausmams, ir slaugos, paliatyviosios ar gyvenimo pabaigos sveikatos priežiūros paslaugų gavėjams.

Žodis iš „Wellwell“

Federalinė vyriausybė imasi priemonių, kad būtų pažabotas piktnaudžiavimas opioidais. CMS ne tik atsisako mokėti už opioidinius vaistus didelės rizikos atvejais, bet ir keičia keletą D dalies politikų, nes jos susijusios su receptinių opioidų aprėptimi. Nors šios „Medicare“ opioidų gairės nebus taikomos žmonėms, gyvenantiems slaugos namuose, žmonėms, gydantiems nuo vėžio susijusį skausmą, arba žmonėms, kuriems taikoma gyvenimo pabaiga, yra daug žmonių, kurie lėtinio skausmo atveju remiasi ilgalaikėmis opioidų terapijomis.

Dėl šių politikos pakeitimų jiems gali būti sunkiau gauti reikiamą gydymą. Jei tai tinka jums, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte ištirti geriausias galimybes.