Pečių išnirimas yra trauma, atsirandanti, kai rutulys išeina iš rutulio ir lizdo peties sąnario. Pečių išnirimai paprastai būna dėl trauminių sužalojimų (kritimų, motorinių transporto priemonių susidūrimų ir kt.) Arba dėl sportinių traumų.
Dauguma pečių išnirimų atsiranda, kai kamuolys išeina iš peties priekio - vadinamasis priekinis peties išnirimas. Apie 95% peties išnirimų yra priekiniai.
Petys taip pat gali išnirti iš peties galo, nors tai yra daug neįprasta trauma. Kai rutulys išeina iš peties lizdo užpakalinės dalies, trauma vadinama užpakaliniu peties išnirimu. Užpakalinius išnirimus svarbu atpažinti, nes jų gydymas yra šiek tiek kitoks, ir, deja, šių traumų galima lengvai nepastebėti.
Viena iš šių traumų praleidimo priežasčių yra ta, kad ranka laikoma įprastoje padėtyje. Paprastai po užpakalinio peties išnirimo viršutinė ranka laikoma šonu, o dilbis laikomas prie kūno. Tai panašu į padėtį, kurią galite laikyti už rankos sumušimo tipo traumos, todėl sąnario išnirimas tampa mažiau akivaizdus.
Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“Priežastys
Kaip ir priekiniai išnirimai, užnugario išnirimai taip pat gali atsirasti po didelių sužalojimų, tačiau jie gali atsirasti ir po priepuolių bei elektros smūgių.
Viduje petį sukantys raumenys yra daug stipresni nei išoriškai petį sukantys raumenys. Dėl šio jėgos disbalanso staigūs, stiprūs susitraukimai, pavyzdžiui, patiriami priepuolio ar šoko metu, gali išstumti kamuolį iš peties galo.
Paprastai po trauminės traumos, tokios kaip kritimas ar sportinė trauma, žmonės ieško peties išnirimo galimybės. Vis dėlto, kai ką nors ištinka priepuolis ar elektros šokas, dauguma žmonių negalvoja apie peties išnirimo galimybę.
Todėl šios traumos kartais nepastebimos, nes dėmesys skiriamas kitiems paciento sveikatos aspektams. Tokiais atvejais pečių skausmas gali būti siejamas su sumušimu dėl priepuolio ar šoko.
Gydymas
Svarbiausias pradinis užpakalinės išnirimo gydymo žingsnis, kai pažeidimas bus pripažintas, yra kamuolio padėjimas į rutulio ir lizdo peties sąnarį. Pečių sąnario padėties pakeitimas, vadinamas sąnario „mažinimu“, paprastai nėra sudėtingas, tačiau skausmui ir diskomfortui malšinti jis yra daug lengviau toleruojamas anestezijos būdu.
Gali prireikti chirurginio išnirimo gydymo, ypač kai kartu su dislokacija atsiranda kaulų pažeidimas. Užpakalinio peties išnirimo atveju yra įprasta, kad kai petys išeina iš sąnario, rutulys jėga atsitrenkia į lizdo kraštą. Tai gali sukelti smūgio tipo lūžį, vadinamą atvirkščia kalva. -Sachso defektas. Hill-Sachs defektas yra dažnas radinys su priekine išnirimu. Panašus sužalojimas, išskyrus priešingą rutulio pusę ir taip vadinamas atvirkštiniu Hill-Sachs, gali atsirasti su užpakaliniu išnirimu.
Kiti sužalojimai taip pat gali atsirasti dėl užpakalinių pečių išnirimų. Tai apima proksimalinio žastikaulio lūžius, labrumo plyšimus ir rotatoriaus manžetės plyšimus. Be dislokacijos gydymo, svarbu užtikrinti tinkamą šių susijusių sužalojimų gydymą.
Prognozė
Kaip aptarta, užpakaliniai išnirimai yra rečiau nei priekiniai. Atrodo, kad prognozė iš esmės yra susijusi su kaulų ir kremzlių pažeidimų dydžiu, atsirandančiu išnirimo metu.Pacientams, kurie išniro petį, rūpestis apima pasikartojančių (pakartotinių) išnirimų galimybę.
Pasikartojantys išnirimai tampa ypač problemiški esant didesniems kaulų defektams, nes pažeidus kaulą, petys yra mažiau stabilus.
